ข่าว | ปัจจัยด้านสุขภาพที่อยู่เบื้องหลังภาวะมีบุตรยากอาจส่งผลต่อพัฒนาการของบุตร งานวิจัยเรียกร้องให้ติดตามต่อเนื่อง

ข่าว | ปัจจัยสุขภาพที่อยู่เบื้องหลังภาวะมีบุตรยากอาจส่งผลต่อพัฒนาการของคนรุ่นถัดไป งานวิจัยเรียกร้องให้ติดตามผลเพิ่มเติม

เมื่อครอบครัวจำนวนมากขึ้นมีบุตรได้ด้วยความช่วยเหลือจากการรักษาภาวะมีบุตรยาก ความสัมพันธ์ระหว่างปัญหาการเจริญพันธุ์ การรักษาภาวะมีบุตรยาก และพัฒนาการระยะยาวของเด็กจึงได้รับความสนใจมากขึ้น เมื่อไม่นานมานี้ งานวิจัยใหม่ที่ได้รับทุนจากโครงการ Environmental Influences on Child Health Outcomes (ECHO) ของสถาบันสุขภาพแห่งชาติสหรัฐฯ พบว่า ความยากลำบากในการตั้งครรภ์ของบิดามารดาอาจสัมพันธ์กับความแตกต่างเล็กน้อยด้านพฤติกรรมและพัฒนาการของเด็ก ขณะที่ไม่พบความสัมพันธ์ที่ชัดเจนระหว่างการปฏิสนธินอกร่างกายกับผลลัพธ์ด้านพัฒนาการระบบประสาทของเด็ก

งานวิจัยนี้ตีพิมพ์ใน JAMA Network Open ภายใต้ชื่อ "ภาวะเจริญพันธุ์ต่ำ การรักษาภาวะมีบุตรยาก และพัฒนาการระบบประสาทของเด็ก" โดยอาศัยข้อมูลจากกลุ่มตัวอย่าง ECHO คณะวิจัยได้รวมคู่มารดา-บุตร 15,382 คู่ จากศูนย์วิจัย 44 แห่งทั่วสหรัฐอเมริกาและเปอร์โตริโก เพื่อวิเคราะห์ความสัมพันธ์ระหว่างประวัติการเจริญพันธุ์ของบิดามารดา วิธีรักษาภาวะมีบุตรยาก และผลลัพธ์ด้านพัฒนาการระบบประสาทของเด็ก การประเมินพัฒนาการเด็กครอบคลุมช่วงอายุ 2 ถึง 10 ปี โดยอาศัยแบบสอบถามที่ผู้ปกครองตอบเป็นหลัก และการวินิจฉัยโรคออทิซึมสเปกตรัมกับโรคสมาธิสั้นจากแพทย์

คำว่า "ยากลำบากในการตั้งครรภ์" ในงานวิจัยไม่ได้จำกัดเฉพาะผู้ที่เคยรับการรักษาภาวะมีบุตรยากแล้ว นักวิจัยนิยามว่าเป็นผู้ที่มีประวัติการปรึกษา วินิจฉัย หรือรักษาภาวะมีบุตรยาก เคยแท้งอย่างน้อยสองครั้ง หรือมีเพศสัมพันธ์ต่างเพศโดยไม่คุมกำเนิดเป็นเวลา 12 เดือนโดยไม่ตั้งครรภ์ งานวิจัยยังแบ่งการรักษาภาวะมีบุตรยากเป็นการปฏิสนธินอกร่างกายและการรักษาที่ไม่ใช่การปฏิสนธินอกร่างกาย เพื่อแยกแยะผลกระทบที่อาจเกิดจากวิธีรักษาออกจากผลของปัญหาการเจริญพันธุ์พื้นฐาน

ผลการศึกษาพบว่า เมื่อเทียบกับครอบครัวที่ไม่มีประวัติยากลำบากในการตั้งครรภ์ เด็กที่บิดามารดามีประวัติดังกล่าวมีคะแนนปัญหาพฤติกรรมสูงกว่าเล็กน้อย มีลักษณะคล้ายออทิซึมมากกว่าเล็กน้อย และมีแนวโน้มได้รับการวินิจฉัยโรคออทิซึมสเปกตรัมสูงกว่า ที่น่าสังเกตคือ พบความสัมพันธ์คล้ายกันแม้เด็กเหล่านี้จะปฏิสนธิตามธรรมชาติ ผลลัพธ์นี้ชี้ว่าความแตกต่างด้านพัฒนาการของเด็กอาจไม่ได้เกิดจากการรักษาภาวะมีบุตรยากเป็นหลัก แต่อาจเกี่ยวข้องมากกว่ากับปัจจัยสุขภาพพื้นฐาน ปัจจัยทางพันธุกรรม ปัจจัยสิ่งแวดล้อม หรือกลไกอื่นที่ยังไม่เข้าใจอย่างครบถ้วนซึ่งทำให้ตั้งครรภ์ได้ยาก

สำหรับวิธีรักษา งานวิจัยพบว่าเด็กที่ปฏิสนธิจากการรักษาภาวะมีบุตรยากที่ไม่ใช่การปฏิสนธินอกร่างกาย มีแนวโน้มได้รับการวินิจฉัยโรคสมาธิสั้นสูงกว่าเด็กที่ปฏิสนธิตามธรรมชาติ อย่างไรก็ตาม นักวิจัยระบุว่าข้อค้นพบนี้ต้องมีการศึกษาเพิ่มเติม โดยเฉพาะเพื่อชี้แจงว่าข้อบ่งชี้เฉพาะในการรักษา โรคพื้นฐาน และภาวะสุขภาพที่เกี่ยวข้องของผู้รับการรักษาที่ไม่ใช่การปฏิสนธินอกร่างกาย มีส่วนต่อความสัมพันธ์นี้หรือไม่

ในทางตรงกันข้าม งานวิจัยไม่พบหลักฐานชัดเจนที่สนับสนุนความสัมพันธ์ระหว่างการปฏิสนธินอกร่างกายเองกับผลลัพธ์ด้านพัฒนาการระบบประสาทของเด็ก นักวิจัยเห็นว่าผลนี้สอดคล้องกับหลักฐานที่เพิ่มขึ้นว่า การรักษาภาวะมีบุตรยากอาจไม่ใช่สาเหตุอิสระของความแตกต่างด้านพัฒนาการระบบประสาทของเด็ก และสิ่งที่ควรให้ความสำคัญอย่างแท้จริงอาจเป็นปัญหาการเจริญพันธุ์ที่มีอยู่เดิม รวมถึงปัจจัยทางชีวภาพและสิ่งแวดล้อมที่อยู่เบื้องหลัง

ดร. ลินดา คาห์น ผู้เขียนงานวิจัยและนักวิจัย ECHO แห่ง NYU Langone Health กล่าวว่า งานวิจัยนี้สนับสนุนฉันทามติที่กำลังก่อตัวมากขึ้นว่า การรักษาภาวะมีบุตรยากเองดูเหมือนจะไม่ก่อให้เกิดปัญหาพัฒนาการระบบประสาทของเด็กอย่างอิสระ แต่ปัญหาการเจริญพันธุ์ที่บิดามารดามีอยู่เดิม ไม่ว่าจะมีต้นกำเนิดจากพันธุกรรม สิ่งแวดล้อม หรือปัจจัยอื่น อาจเป็นปัจจัยหลักที่ทำให้พบความสัมพันธ์ดังกล่าว

ความแตกต่างด้านพัฒนาการระบบประสาทของเด็ก รวมถึงปัญหาพฤติกรรม โรคออทิซึมสเปกตรัม และโรคสมาธิสั้น อาจส่งผลต่อสุขภาพระยะยาว ความสามารถในการเรียนรู้ และการทำหน้าที่ทางสังคมของเด็ก ดังนั้น การทำความเข้าใจบทบาทของการรักษาภาวะมีบุตรยากและปัญหาการเจริญพันธุ์พื้นฐานจึงมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการให้คำปรึกษาทางคลินิกและการตัดสินใจของครอบครัว งานวิจัยที่เกี่ยวข้องในอดีตมักมีขนาดตัวอย่างน้อย หรือแยกผลของภาวะมีบุตรยากออกจากผลของการรักษาได้ยาก ข้อมูลขนาดใหญ่จากหลายศูนย์ของกลุ่มตัวอย่าง ECHO จึงเป็นพื้นฐานการวิเคราะห์ที่เข้มแข็งยิ่งขึ้นสำหรับประเด็นนี้

อย่างไรก็ตาม นักวิจัยเน้นย้ำว่าควรตีความผลลัพธ์อย่างระมัดระวัง ประการแรก ความแตกต่างด้านพฤติกรรมและพัฒนาการที่พบในการศึกษาโดยทั่วไปมีขนาดเล็ก และอาจไม่ได้มีนัยสำคัญทางคลินิกที่ชัดเจน ประการที่สอง นี่เป็นการศึกษาแบบกลุ่มตัวอย่างเชิงสังเกต ซึ่งบ่งชี้ความสัมพันธ์ได้แต่ไม่อาจพิสูจน์เหตุและผลได้ ปัจจัยที่ส่งผลต่อพัฒนาการระบบประสาทของเด็กมีความซับซ้อนอย่างมาก และอาจเกี่ยวข้องกับพื้นฐานทางพันธุกรรมของบิดามารดา สภาพแวดล้อมก่อนคลอด การคลอดก่อนกำหนด น้ำหนักแรกเกิด สภาพแวดล้อมในครอบครัว ปัจจัยทางเศรษฐกิจและสังคม และการสัมผัสปัจจัยหลายด้านระหว่างการเจริญเติบโตของเด็ก

งานวิจัยยังแสดงให้เห็นว่าความสัมพันธ์ระหว่างความยากลำบากในการตั้งครรภ์กับคะแนนพฤติกรรมบางด้านและลักษณะคล้ายออทิซึม อาจได้รับอิทธิพลจากปัจจัยต่าง ๆ เช่น อายุครรภ์ขณะคลอด กล่าวคือ ผลลัพธ์ระหว่างตั้งครรภ์และการคลอดบางประการที่พบได้บ่อยกว่าในผู้ที่ตั้งครรภ์ยาก อาจมีบทบาทเป็นตัวกลางต่อพัฒนาการของเด็กในภายหลัง อย่างไรก็ตาม สำหรับการวินิจฉัยโรคออทิซึมสเปกตรัม งานวิจัยไม่พบว่าอายุครรภ์ขณะคลอดสามารถอธิบายความสัมพันธ์ที่พบได้ทั้งหมด ซึ่งบ่งชี้ว่ากลไกพื้นฐานยังต้องได้รับการศึกษาเชิงลึกต่อไป

สำหรับครอบครัวที่กำลังพิจารณาหรืออยู่ระหว่างรับการรักษาภาวะมีบุตรยาก งานวิจัยนี้ไม่ได้หมายความว่าการรักษาภาวะมีบุตรยากจะก่อให้เกิดปัญหาพัฒนาการในเด็กโดยตรง แต่เป็นการเตือนให้บุคลากรทางคลินิกให้ความสำคัญมากขึ้นกับภาวะสุขภาพพื้นฐานของบิดามารดา สาเหตุของภาวะมีบุตรยาก การดูแลระหว่างตั้งครรภ์ และการคัดกรองพัฒนาการในเด็กเล็กระหว่างการให้คำปรึกษาด้านภาวะเจริญพันธุ์ สำหรับครอบครัวที่มีประวัติมีบุตรยาก การเสริมการประเมินก่อนตั้งครรภ์ การดูแลระหว่างตั้งครรภ์ และการติดตามพฤติกรรมและพัฒนาการของเด็กเล็ก อาจช่วยให้ตรวจพบและจัดการปัญหาที่อาจเกิดขึ้นได้เร็วขึ้น

คณะวิจัยระบุว่า การศึกษาในอนาคตจำเป็นต้องจำแนกสาเหตุของภาวะมีบุตรยากและข้อบ่งชี้ในการรักษาที่แตกต่างกันให้ชัดเจนยิ่งขึ้น ระบุว่าปัจจัยพื้นฐานใดอาจเกี่ยวข้องกับความแตกต่างด้านพัฒนาการทางระบบประสาทของเด็ก และศึกษากลไกทางชีวภาพที่เกี่ยวข้อง เมื่อการใช้เทคโนโลยีช่วยการเจริญพันธุ์และการรักษาภาวะมีบุตรยากเพิ่มขึ้น การสร้างหลักฐานจากการติดตามผลที่ละเอียดและยาวนานขึ้นจะช่วยให้คำแนะนำทางการแพทย์แก่ครอบครัวได้อย่างแม่นยำ สมดุล และเฉพาะบุคคลมากขึ้น

แหล่งที่มาของเรื่อง:

รวบรวมจากอินเทอร์เน็ต