তরুণীদের ক্যানসার নির্ণয়ের সঙ্গে রোগটির নিজস্ব জটিলতার পাশাপাশি চিকিৎসার প্রজননক্ষমতার ওপর সম্ভাব্য প্রভাব নিয়েও উদ্বেগ তৈরি হয়। কেমোথেরাপি, রেডিওথেরাপি বা অস্ত্রোপচারের কারণে ডিম্বাশয়ের কার্যকারিতা ক্ষতিগ্রস্ত হয়ে সাময়িক বা স্থায়ী বন্ধ্যাত্ব দেখা দিতে পারে। তবে প্রজনন চিকিৎসায় অগ্রগতির ফলে চিকিৎসা শুরুর আগে প্রজননক্ষমতা সংরক্ষণ পদ্ধতির মাধ্যমে ভবিষ্যতে সন্তানধারণের আশা ধরে রাখার সুযোগ রয়েছে।
প্রজননক্ষমতা সংরক্ষণের প্রচলিত পদ্ধতিগুলোর মধ্যে রয়েছে ডিম্বাণু হিমায়িতকরণ এবং ভ্রূণ হিমায়িতকরণ। অবিবাহিত নারী বা বর্তমানে সঙ্গী নেই এমন নারীদের জন্য ডিম্বাণু হিমায়িতকরণ উপযোগী; হরমোনের মাধ্যমে ডিম্বাশয় উদ্দীপিত করে পরিণত ডিম্বাণু সংগ্রহ করা হয় এবং ভিট্রিফিকেশন প্রযুক্তিতে সংরক্ষণ করা হয়। ভ্রূণ হিমায়িতকরণের জন্য সঙ্গী বা দাতার কাছ থেকে শুক্রাণু প্রয়োজন; ডিম্বাণু নিষিক্ত করে ভ্রূণ তৈরি করা হয়, এরপর তা হিমায়িত করা হয়। উভয় পদ্ধতির জন্য প্রায় 2-3 সপ্তাহের একটি উদ্দীপনা চক্র দরকার হতে পারে, যা ক্যানসারের চিকিৎসা শুরুর সময় পিছিয়ে দিতে পারে। তাই সময় নির্ধারণ নিয়ে অনকোলজি দলের সঙ্গে সমন্বয় করা জরুরি।
যেসব রোগীর অবিলম্বে চিকিৎসা শুরু করা দরকার এবং উদ্দীপনা চক্রের জন্য অপেক্ষা করা সম্ভব নয়, তাদের জন্য ডিম্বাশয়ের টিস্যু হিমায়িতকরণ আরেকটি বিকল্প। এ পদ্ধতিতে ল্যাপারোস্কোপিক অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে ডিম্বাশয়ের কর্টেক্সের একটি অংশ অপসারণ করে হিমায়িত করা হয় এবং পরে তা দেহে প্রতিস্থাপন করে অন্তঃস্রাবী কার্যকারিতা ও প্রজননক্ষমতার সম্ভাবনা পুনরুদ্ধারের চেষ্টা করা হয়। এতে হরমোনের উদ্দীপনা প্রয়োজন হয় না এবং বয়ঃসন্ধির আগের মেয়ে বা জরুরি চিকিৎসা প্রয়োজন এমন রোগীদের ক্ষেত্রে এটি প্রযোজ্য। তবে এটি এখনও পরীক্ষামূলক পদ্ধতি, যার সাফল্যের হার ব্যক্তিভেদে ভিন্ন।
সিদ্ধান্ত নেওয়ার প্রক্রিয়ার সঙ্গে প্রায়ই মানসিক চাপ ও অনিশ্চয়তা জড়িত থাকে। সিদ্ধান্ত-সহায়ক মূল্যায়ন স্কেল, যেমন সিদ্ধান্তগত দ্বন্দ্ব স্কেল, রোগীদের নিজেদের মূল্যবোধ ও তথ্যের প্রয়োজন স্পষ্ট করতে সাহায্য করতে পারে। এই স্কেলে রোগীর বিকল্পগুলো সম্পর্কে জ্ঞান, মূল্যবোধের স্পষ্টতা, উপলব্ধ সহায়তা এবং সিদ্ধান্তের নিশ্চয়তা মূল্যায়ন করা হয়; এর মাধ্যমে স্বাস্থ্যসেবা দল ব্যক্তিকেন্দ্রিক পরামর্শ দিতে পারে। গবেষণায় দেখা গেছে, এই স্কেল ব্যবহার করলে সিদ্ধান্তগত দ্বন্দ্ব কমে এবং নির্বাচিত বিকল্প নিয়ে রোগীর সন্তুষ্টি বাড়ে।
প্রজননক্ষমতা সংরক্ষণের সুবিধা-অসুবিধা, সময় এবং সাফল্যের হার নিয়ে যৌথভাবে আলোচনা করতে স্বাস্থ্যসেবা দলে প্রজনন-এন্ডোক্রাইন বিশেষজ্ঞ, অনকোলজিস্ট, মনোবিজ্ঞানী ও নার্স থাকা উচিত। রোগীদের বোঝা উচিত যে সংরক্ষণ পদ্ধতি ভবিষ্যতে সফল গর্ভধারণের নিশ্চয়তা দেয় না, তবে সম্ভাবনা বাড়াতে পারে। এ ছাড়া কিছু ধরনের ক্যানসারে, যেমন হরমোন-সংবেদনশীল টিউমারে, ঝুঁকি কমাতে উদ্দীপনা প্রোটোকলে পরিবর্তন প্রয়োজন হতে পারে।
এই নিবন্ধে সাধারণ বৈজ্ঞানিক তথ্য দেওয়া হয়েছে; এটি ব্যক্তিকেন্দ্রিক চিকিৎসা-পরামর্শ নয়। নির্দিষ্ট রোগনির্ণয় ও চিকিৎসার জন্য অনুগ্রহ করে বিশেষজ্ঞ চিকিৎসাপ্রতিষ্ঠানের পরামর্শ নিন।
ক্যানসারে আক্রান্ত নারীরা কীভাবে নিজেদের উর্বরতা সংরক্ষণ করতে পারেন? নার্সিং সাপোর্ট স্কেল সিদ্ধান্ত গ্রহণে সহায়তা করে
তরুণীদের ক্যানসার নির্ণয়ের সঙ্গে রোগটির নিজস্ব জটিলতার পাশাপাশি চিকিৎসার প্রজননক্ষমতার ওপর সম্ভাব্য প্রভাব নিয়েও উদ্বেগ তৈরি হয়। কেমোথেরাপি, রেডিওথেরাপি বা অস্ত্রোপচারের কারণে ডিম্বাশয়ের কার্যকারিতা ক্ষতিগ্রস্ত হয়ে সাময়িক বা স্থায়ী বন্ধ্যাত্ব দেখা দিতে পারে। তবে প্রজনন চিকিৎসায় অগ্রগতির ফলে চিকিৎসা শুরুর আগে প্রজননক্ষমতা সংরক্ষণ পদ্ধতির মাধ্যমে ভবিষ্যতে সন্তানধারণের আশা ধরে রাখার সুযোগ রয়েছে।
প্রজননক্ষমতা সংরক্ষণের প্রচলিত পদ্ধতিগুলোর মধ্যে রয়েছে ডিম্বাণু হিমায়িতকরণ এবং ভ্রূণ হিমায়িতকরণ। অবিবাহিত নারী বা বর্তমানে সঙ্গী নেই এমন নারীদের জন্য ডিম্বাণু হিমায়িতকরণ উপযোগী; হরমোনের মাধ্যমে ডিম্বাশয় উদ্দীপিত করে পরিণত ডিম্বাণু সংগ্রহ করা হয় এবং ভিট্রিফিকেশন প্রযুক্তিতে সংরক্ষণ করা হয়। ভ্রূণ হিমায়িতকরণের জন্য সঙ্গী বা দাতার কাছ থেকে শুক্রাণু প্রয়োজন; ডিম্বাণু নিষিক্ত করে ভ্রূণ তৈরি করা হয়, এরপর তা হিমায়িত করা হয়। উভয় পদ্ধতির জন্য প্রায় 2-3 সপ্তাহের একটি উদ্দীপনা চক্র দরকার হতে পারে, যা ক্যানসারের চিকিৎসা শুরুর সময় পিছিয়ে দিতে পারে। তাই সময় নির্ধারণ নিয়ে অনকোলজি দলের সঙ্গে সমন্বয় করা জরুরি।
যেসব রোগীর অবিলম্বে চিকিৎসা শুরু করা দরকার এবং উদ্দীপনা চক্রের জন্য অপেক্ষা করা সম্ভব নয়, তাদের জন্য ডিম্বাশয়ের টিস্যু হিমায়িতকরণ আরেকটি বিকল্প। এ পদ্ধতিতে ল্যাপারোস্কোপিক অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে ডিম্বাশয়ের কর্টেক্সের একটি অংশ অপসারণ করে হিমায়িত করা হয় এবং পরে তা দেহে প্রতিস্থাপন করে অন্তঃস্রাবী কার্যকারিতা ও প্রজননক্ষমতার সম্ভাবনা পুনরুদ্ধারের চেষ্টা করা হয়। এতে হরমোনের উদ্দীপনা প্রয়োজন হয় না এবং বয়ঃসন্ধির আগের মেয়ে বা জরুরি চিকিৎসা প্রয়োজন এমন রোগীদের ক্ষেত্রে এটি প্রযোজ্য। তবে এটি এখনও পরীক্ষামূলক পদ্ধতি, যার সাফল্যের হার ব্যক্তিভেদে ভিন্ন।
সিদ্ধান্ত নেওয়ার প্রক্রিয়ার সঙ্গে প্রায়ই মানসিক চাপ ও অনিশ্চয়তা জড়িত থাকে। সিদ্ধান্ত-সহায়ক মূল্যায়ন স্কেল, যেমন সিদ্ধান্তগত দ্বন্দ্ব স্কেল, রোগীদের নিজেদের মূল্যবোধ ও তথ্যের প্রয়োজন স্পষ্ট করতে সাহায্য করতে পারে। এই স্কেলে রোগীর বিকল্পগুলো সম্পর্কে জ্ঞান, মূল্যবোধের স্পষ্টতা, উপলব্ধ সহায়তা এবং সিদ্ধান্তের নিশ্চয়তা মূল্যায়ন করা হয়; এর মাধ্যমে স্বাস্থ্যসেবা দল ব্যক্তিকেন্দ্রিক পরামর্শ দিতে পারে। গবেষণায় দেখা গেছে, এই স্কেল ব্যবহার করলে সিদ্ধান্তগত দ্বন্দ্ব কমে এবং নির্বাচিত বিকল্প নিয়ে রোগীর সন্তুষ্টি বাড়ে।
প্রজননক্ষমতা সংরক্ষণের সুবিধা-অসুবিধা, সময় এবং সাফল্যের হার নিয়ে যৌথভাবে আলোচনা করতে স্বাস্থ্যসেবা দলে প্রজনন-এন্ডোক্রাইন বিশেষজ্ঞ, অনকোলজিস্ট, মনোবিজ্ঞানী ও নার্স থাকা উচিত। রোগীদের বোঝা উচিত যে সংরক্ষণ পদ্ধতি ভবিষ্যতে সফল গর্ভধারণের নিশ্চয়তা দেয় না, তবে সম্ভাবনা বাড়াতে পারে। এ ছাড়া কিছু ধরনের ক্যানসারে, যেমন হরমোন-সংবেদনশীল টিউমারে, ঝুঁকি কমাতে উদ্দীপনা প্রোটোকলে পরিবর্তন প্রয়োজন হতে পারে।
এই নিবন্ধে সাধারণ বৈজ্ঞানিক তথ্য দেওয়া হয়েছে; এটি ব্যক্তিকেন্দ্রিক চিকিৎসা-পরামর্শ নয়। নির্দিষ্ট রোগনির্ণয় ও চিকিৎসার জন্য অনুগ্রহ করে বিশেষজ্ঞ চিকিৎসাপ্রতিষ্ঠানের পরামর্শ নিন।