গাইড | 35 বছর বা তার বেশি বয়সে গর্ভধারণের জন্য জেনেটিক স্ক্রিনিং
মায়ের বয়স বাড়ার সঙ্গে গর্ভাবস্থার ঝুঁকি বাড়ে। 35 বছর বা তার বেশি বয়সী নারীদের জেনেটিক বা ক্রোমোজোমগত সমস্যার ঝুঁকি বেশি হতে পারে। তাই সম্ভাব্য সমস্যা দ্রুত শনাক্ত করতে চিকিৎসকেরা প্রায়ই অতিরিক্ত প্রসবপূর্ব জেনেটিক স্ক্রিনিংয়ের পরামর্শ দেন। এসব পরীক্ষা ঐচ্ছিক, তবে এগুলো হবু বাবা-মাকে শিশুর স্বাস্থ্য বুঝতে ও প্রসবপূর্ব যত্নের প্রস্তুতি নিতে সাহায্য করতে পারে।
জেনেটিক স্ক্রিনিংয়ের উদ্দেশ্য
35 বছর বা তার বেশি বয়সী গর্ভবতী নারীদের ডাউন সিনড্রোমের মতো ক্রোমোজোমগত সমস্যা এবং নিউরাল টিউবের ত্রুটির ঝুঁকি সাধারণত বেশি থাকে। স্ক্রিনিং এই ঝুঁকি স্পষ্ট করতে ও আশ্বস্ত হতে সাহায্য করতে পারে। ফলাফলে জেনেটিক সমস্যা সন্দেহ হলে, বাবা-মা সম্ভাব্য অতিরিক্ত প্রয়োজনের জন্য প্রস্তুতি নিতে এবং চিকিৎসকের সঙ্গে প্রসবপূর্ব যত্ন নিয়ে আলোচনা করতে পারেন।
বেশিরভাগ স্ক্রিনিং পরীক্ষা নিরাপদ, তবে কিছু পরীক্ষায় ঝুঁকি থাকে এবং ফল মিথ্যা-পজিটিভ বা মিথ্যা-নেগেটিভ হতে পারে। প্রতিটি পরীক্ষার ঝুঁকি, উপকারিতা ও সীমাবদ্ধতা চিকিৎসকের সঙ্গে আলোচনা করা উচিত।
সাধারণ প্রসবপূর্ব জেনেটিক পরীক্ষা
1. আল্ট্রাসাউন্ড
আল্ট্রাসাউন্ড সব গর্ভবতী নারীর জন্য একটি সাধারণ, অনাক্রমণাত্মক পরীক্ষা। এতে উচ্চ-কম্পাঙ্কের শব্দতরঙ্গ ব্যবহার করে চিকিৎসকেরা শিশুর স্বাস্থ্য মূল্যায়ন করেন। এটি সাহায্য করতে পারে:
গর্ভধারণ নিশ্চিত করতে
একাধিক ভ্রূণ আছে কি না দেখতে
শিশুর হৃদস্পন্দন পর্যবেক্ষণ করতে
প্রসবের সম্ভাব্য তারিখ ও বৃদ্ধি মূল্যায়ন করতে
শিশুর লিঙ্গ দেখতে
জরায়ু ও ডিম্বাশয় পরীক্ষা করতে
প্লাসেন্টার অবস্থান ও অ্যামনিওটিক তরলের পরিমাণ পরীক্ষা করতে
ঠোঁট কাটা, হৃদযন্ত্রের ত্রুটি, স্পাইনা বিফিডা ও ডাউন সিনড্রোমের সঙ্গে সম্পর্কিত লক্ষণের মতো জন্মগত সমস্যা শনাক্ত করতে
2. প্রথম ত্রৈমাসিকের স্ক্রিনিং
সাধারণত 11 থেকে 14 সপ্তাহের মধ্যে করা এই পরীক্ষায় রক্ত পরীক্ষা ও আল্ট্রাসাউন্ড অন্তর্ভুক্ত থাকে। রক্ত পরীক্ষায় দুটি সূচক মাপা হয়, আর আল্ট্রাসাউন্ডে শিশুর ঘাড়ের পেছনের পুরুত্ব মাপা হয়। একসঙ্গে এগুলো ডাউন সিনড্রোমের মতো ক্রোমোজোমগত সমস্যার ঝুঁকি মূল্যায়ন করে।
Quad Marker Screen-এর তুলনায় প্রথম ত্রৈমাসিকের স্ক্রিনিং ভ্রূণের সরাসরি ছবি দেয় এবং মিথ্যা-পজিটিভের হার কম। নির্ভুলতা বাড়াতে এটি দ্বিতীয় একটি রক্ত পরীক্ষার সঙ্গে করা যেতে পারে।
3. কোয়াড মার্কার স্ক্রিন
সাধারণত 15 থেকে 20 সপ্তাহের মধ্যে করা এই রক্ত পরীক্ষায় চারটি সূচক মেপে স্পাইনা বিফিডা বা অ্যানেনসেফালির মতো নিউরাল টিউবের ত্রুটি এবং ডাউন সিনড্রোমের মতো ক্রোমোজোমগত সমস্যার ঝুঁকি মূল্যায়ন করা হয়। 35 বছরের বেশি বয়সী নারীদের ক্ষেত্রে এটি ডাউন সিনড্রোমের 80%-এর বেশি ঘটনা শনাক্ত করতে পারে।
কোয়াড স্ক্রিন ঝুঁকি নির্ধারণ করে, তবে কোনো সমস্যা নির্ণয় করে না। 35 বছর বয়সী নারীর গড় ঝুঁকির চেয়ে ঝুঁকি বেশি হলে অ্যামনিওসেন্টেসিস বা আরও আল্ট্রাসাউন্ডের মতো নির্ণায়ক পরীক্ষা প্রয়োজন হতে পারে।
4. অ্যামনিওসেন্টেসিস
এই নির্ণায়ক পরীক্ষা সাধারণত 16 থেকে 20 সপ্তাহের মধ্যে করা হয়। আল্ট্রাসাউন্ডের নির্দেশনায় চিকিৎসক পেটের মধ্য দিয়ে জরায়ুতে একটি সরু সূঁচ প্রবেশ করিয়ে অল্প পরিমাণ অ্যামনিওটিক তরল সংগ্রহ করেন। এই নমুনায় ডাউন সিনড্রোম, ট্রাইসোমি 18, ট্রাইসোমি 13 ও টার্নার সিনড্রোমের মতো ক্রোমোজোমগত সমস্যা এবং সিকেল সেল অ্যানিমিয়া, সিস্টিক ফাইব্রোসিস ও পেশির ডিস্ট্রফির মতো জেনেটিক সমস্যা নির্ণয় করা যায়।
5. কোরিওনিক ভিলাস স্যাম্পলিং (CVS)
অ্যামনিওসেন্টেসিসের মতো CVS সাধারণত 10 থেকে 13 সপ্তাহের মধ্যে করা হয়। ভ্রূণের ক্রোমোজোম ও সম্ভাব্য বংশগত সমস্যা পরীক্ষা করতে প্লাসেন্টার কোরিওনিক ভিলাসের কোষের নমুনা নেওয়া হয়। CVS অ্যামনিওসেন্টেসিসের চেয়ে আগে জেনেটিক অস্বাভাবিকতা শনাক্ত করতে পারে, তবে এতে ঝুঁকি থাকে এবং যমজ গর্ভাবস্থায় সাধারণত এটি সুপারিশ করা হয় না।
6. অনাক্রমণাত্মক প্রসবপূর্ব পরীক্ষা (NIPT)
NIPT একটি নতুনতর রক্ত পরীক্ষা, যাকে cell-free DNA testing-ও বলা হয়। এতে মায়ের রক্তে সঞ্চালিত ভ্রূণের DNA বিশ্লেষণ করে ডাউন সিনড্রোম, ট্রাইসোমি 18 ও ট্রাইসোমি 13-এর মতো ক্রোমোজোমগত সমস্যার ঝুঁকি মূল্যায়ন করা হয়। এর নির্ভুলতা 99% বলে জানানো হয়েছে, যা প্রচলিত রক্ত স্ক্রিনিংয়ের চেয়ে বেশি।
এর প্রধান সুবিধা হলো অ্যামনিওটিক তরল বা কোরিওনিক ভিলাসের নমুনা নিতে হয় না। সাধারণত 10 থেকে 22 সপ্তাহের মধ্যে এটি করা হয়। ফলাফলে ক্রোমোজোমগত সমস্যা সন্দেহ হলে, নির্ণয় নিশ্চিত করতে চিকিৎসক অ্যামনিওসেন্টেসিস বা CVS-এর পরামর্শ দিতে পারেন।
ঝুঁকি ও উপকারিতা বিবেচনা
এই পরীক্ষাগুলো ভ্রূণের স্বাস্থ্য সম্পর্কে বেশি তথ্য দিলেও সব বিমা প্রতিষ্ঠান NIPT-এর খরচ বহন করে না। পরীক্ষা নিয়ে চিকিৎসকের সঙ্গে আলোচনা করুন এবং বিমা প্রতিষ্ঠানের কাছে খরচ বহনের বিষয়টি জেনে নিন।
উপসংহার
35 বছর বা তার বেশি বয়সে গর্ভধারণে ঝুঁকি বাড়ে, আর জেনেটিক স্ক্রিনিং সম্ভাব্য সমস্যা দ্রুত শনাক্ত করতে পারে। প্রতিটি পরীক্ষার প্রয়োজনীয়তা, ঝুঁকি ও উপকারিতা বুঝলে হবু বাবা-মা জেনে-বুঝে সিদ্ধান্ত নিতে এবং প্রসবপূর্ব যত্নের পরিকল্পনা করতে পারেন।
গাইড | 35 বছর বা তার বেশি বয়সে গর্ভধারণের জন্য জেনেটিক স্ক্রিনিং
গাইড | 35 বছর বা তার বেশি বয়সে গর্ভধারণের জন্য জেনেটিক স্ক্রিনিং
মায়ের বয়স বাড়ার সঙ্গে গর্ভাবস্থার ঝুঁকি বাড়ে। 35 বছর বা তার বেশি বয়সী নারীদের জেনেটিক বা ক্রোমোজোমগত সমস্যার ঝুঁকি বেশি হতে পারে। তাই সম্ভাব্য সমস্যা দ্রুত শনাক্ত করতে চিকিৎসকেরা প্রায়ই অতিরিক্ত প্রসবপূর্ব জেনেটিক স্ক্রিনিংয়ের পরামর্শ দেন। এসব পরীক্ষা ঐচ্ছিক, তবে এগুলো হবু বাবা-মাকে শিশুর স্বাস্থ্য বুঝতে ও প্রসবপূর্ব যত্নের প্রস্তুতি নিতে সাহায্য করতে পারে।
জেনেটিক স্ক্রিনিংয়ের উদ্দেশ্য
35 বছর বা তার বেশি বয়সী গর্ভবতী নারীদের ডাউন সিনড্রোমের মতো ক্রোমোজোমগত সমস্যা এবং নিউরাল টিউবের ত্রুটির ঝুঁকি সাধারণত বেশি থাকে। স্ক্রিনিং এই ঝুঁকি স্পষ্ট করতে ও আশ্বস্ত হতে সাহায্য করতে পারে। ফলাফলে জেনেটিক সমস্যা সন্দেহ হলে, বাবা-মা সম্ভাব্য অতিরিক্ত প্রয়োজনের জন্য প্রস্তুতি নিতে এবং চিকিৎসকের সঙ্গে প্রসবপূর্ব যত্ন নিয়ে আলোচনা করতে পারেন।
বেশিরভাগ স্ক্রিনিং পরীক্ষা নিরাপদ, তবে কিছু পরীক্ষায় ঝুঁকি থাকে এবং ফল মিথ্যা-পজিটিভ বা মিথ্যা-নেগেটিভ হতে পারে। প্রতিটি পরীক্ষার ঝুঁকি, উপকারিতা ও সীমাবদ্ধতা চিকিৎসকের সঙ্গে আলোচনা করা উচিত।
সাধারণ প্রসবপূর্ব জেনেটিক পরীক্ষা
1. আল্ট্রাসাউন্ড
আল্ট্রাসাউন্ড সব গর্ভবতী নারীর জন্য একটি সাধারণ, অনাক্রমণাত্মক পরীক্ষা। এতে উচ্চ-কম্পাঙ্কের শব্দতরঙ্গ ব্যবহার করে চিকিৎসকেরা শিশুর স্বাস্থ্য মূল্যায়ন করেন। এটি সাহায্য করতে পারে:
গর্ভধারণ নিশ্চিত করতে
একাধিক ভ্রূণ আছে কি না দেখতে
শিশুর হৃদস্পন্দন পর্যবেক্ষণ করতে
প্রসবের সম্ভাব্য তারিখ ও বৃদ্ধি মূল্যায়ন করতে
শিশুর লিঙ্গ দেখতে
জরায়ু ও ডিম্বাশয় পরীক্ষা করতে
প্লাসেন্টার অবস্থান ও অ্যামনিওটিক তরলের পরিমাণ পরীক্ষা করতে
ঠোঁট কাটা, হৃদযন্ত্রের ত্রুটি, স্পাইনা বিফিডা ও ডাউন সিনড্রোমের সঙ্গে সম্পর্কিত লক্ষণের মতো জন্মগত সমস্যা শনাক্ত করতে
2. প্রথম ত্রৈমাসিকের স্ক্রিনিং
সাধারণত 11 থেকে 14 সপ্তাহের মধ্যে করা এই পরীক্ষায় রক্ত পরীক্ষা ও আল্ট্রাসাউন্ড অন্তর্ভুক্ত থাকে। রক্ত পরীক্ষায় দুটি সূচক মাপা হয়, আর আল্ট্রাসাউন্ডে শিশুর ঘাড়ের পেছনের পুরুত্ব মাপা হয়। একসঙ্গে এগুলো ডাউন সিনড্রোমের মতো ক্রোমোজোমগত সমস্যার ঝুঁকি মূল্যায়ন করে।
Quad Marker Screen-এর তুলনায় প্রথম ত্রৈমাসিকের স্ক্রিনিং ভ্রূণের সরাসরি ছবি দেয় এবং মিথ্যা-পজিটিভের হার কম। নির্ভুলতা বাড়াতে এটি দ্বিতীয় একটি রক্ত পরীক্ষার সঙ্গে করা যেতে পারে।
3. কোয়াড মার্কার স্ক্রিন
সাধারণত 15 থেকে 20 সপ্তাহের মধ্যে করা এই রক্ত পরীক্ষায় চারটি সূচক মেপে স্পাইনা বিফিডা বা অ্যানেনসেফালির মতো নিউরাল টিউবের ত্রুটি এবং ডাউন সিনড্রোমের মতো ক্রোমোজোমগত সমস্যার ঝুঁকি মূল্যায়ন করা হয়। 35 বছরের বেশি বয়সী নারীদের ক্ষেত্রে এটি ডাউন সিনড্রোমের 80%-এর বেশি ঘটনা শনাক্ত করতে পারে।
কোয়াড স্ক্রিন ঝুঁকি নির্ধারণ করে, তবে কোনো সমস্যা নির্ণয় করে না। 35 বছর বয়সী নারীর গড় ঝুঁকির চেয়ে ঝুঁকি বেশি হলে অ্যামনিওসেন্টেসিস বা আরও আল্ট্রাসাউন্ডের মতো নির্ণায়ক পরীক্ষা প্রয়োজন হতে পারে।
4. অ্যামনিওসেন্টেসিস
এই নির্ণায়ক পরীক্ষা সাধারণত 16 থেকে 20 সপ্তাহের মধ্যে করা হয়। আল্ট্রাসাউন্ডের নির্দেশনায় চিকিৎসক পেটের মধ্য দিয়ে জরায়ুতে একটি সরু সূঁচ প্রবেশ করিয়ে অল্প পরিমাণ অ্যামনিওটিক তরল সংগ্রহ করেন। এই নমুনায় ডাউন সিনড্রোম, ট্রাইসোমি 18, ট্রাইসোমি 13 ও টার্নার সিনড্রোমের মতো ক্রোমোজোমগত সমস্যা এবং সিকেল সেল অ্যানিমিয়া, সিস্টিক ফাইব্রোসিস ও পেশির ডিস্ট্রফির মতো জেনেটিক সমস্যা নির্ণয় করা যায়।
5. কোরিওনিক ভিলাস স্যাম্পলিং (CVS)
অ্যামনিওসেন্টেসিসের মতো CVS সাধারণত 10 থেকে 13 সপ্তাহের মধ্যে করা হয়। ভ্রূণের ক্রোমোজোম ও সম্ভাব্য বংশগত সমস্যা পরীক্ষা করতে প্লাসেন্টার কোরিওনিক ভিলাসের কোষের নমুনা নেওয়া হয়। CVS অ্যামনিওসেন্টেসিসের চেয়ে আগে জেনেটিক অস্বাভাবিকতা শনাক্ত করতে পারে, তবে এতে ঝুঁকি থাকে এবং যমজ গর্ভাবস্থায় সাধারণত এটি সুপারিশ করা হয় না।
6. অনাক্রমণাত্মক প্রসবপূর্ব পরীক্ষা (NIPT)
NIPT একটি নতুনতর রক্ত পরীক্ষা, যাকে cell-free DNA testing-ও বলা হয়। এতে মায়ের রক্তে সঞ্চালিত ভ্রূণের DNA বিশ্লেষণ করে ডাউন সিনড্রোম, ট্রাইসোমি 18 ও ট্রাইসোমি 13-এর মতো ক্রোমোজোমগত সমস্যার ঝুঁকি মূল্যায়ন করা হয়। এর নির্ভুলতা 99% বলে জানানো হয়েছে, যা প্রচলিত রক্ত স্ক্রিনিংয়ের চেয়ে বেশি।
এর প্রধান সুবিধা হলো অ্যামনিওটিক তরল বা কোরিওনিক ভিলাসের নমুনা নিতে হয় না। সাধারণত 10 থেকে 22 সপ্তাহের মধ্যে এটি করা হয়। ফলাফলে ক্রোমোজোমগত সমস্যা সন্দেহ হলে, নির্ণয় নিশ্চিত করতে চিকিৎসক অ্যামনিওসেন্টেসিস বা CVS-এর পরামর্শ দিতে পারেন।
ঝুঁকি ও উপকারিতা বিবেচনা
এই পরীক্ষাগুলো ভ্রূণের স্বাস্থ্য সম্পর্কে বেশি তথ্য দিলেও সব বিমা প্রতিষ্ঠান NIPT-এর খরচ বহন করে না। পরীক্ষা নিয়ে চিকিৎসকের সঙ্গে আলোচনা করুন এবং বিমা প্রতিষ্ঠানের কাছে খরচ বহনের বিষয়টি জেনে নিন।
উপসংহার
35 বছর বা তার বেশি বয়সে গর্ভধারণে ঝুঁকি বাড়ে, আর জেনেটিক স্ক্রিনিং সম্ভাব্য সমস্যা দ্রুত শনাক্ত করতে পারে। প্রতিটি পরীক্ষার প্রয়োজনীয়তা, ঝুঁকি ও উপকারিতা বুঝলে হবু বাবা-মা জেনে-বুঝে সিদ্ধান্ত নিতে এবং প্রসবপূর্ব যত্নের পরিকল্পনা করতে পারেন।
গল্পের উৎস:
অনলাইন উৎস থেকে সংকলিত