ガイド｜中隔子宮：流産や早産に関連する一般的な子宮奇形

ガイド｜中隔子宮：流産や早産に関連する一般的な子宮奇形

中隔子宮は、薄い組織の膜である中隔が子宮内部を二つの腔に分ける、一般的な先天性子宮奇形です。胎児期の発育中に形成され、最も一般的な子宮奇形の一つです。

中隔子宮は、流産、早産、胎位異常（胎児が頭位になっていない状態）などの生殖上の問題を引き起こすことがあります。

中隔子宮の種類

中隔の広がりと位置により、次の三種類に分類されます。

不完全中隔子宮：中隔が子宮頸部まで達していないもの

完全中隔子宮：中隔が子宮頸部まで達し、子宮腔全体を分けているもの

中隔子宮・腟中隔：中隔が腟まで伸びているもの

中隔子宮の原因

胎児期の発育中、中隔は子宮と卵管の形成に重要な構造です。通常は体内に吸収されますが、この過程が不完全だと中隔が子宮内に残り、中隔子宮になります。

中隔子宮は先天性異常であり、明確な原因は確立されていません。

中隔子宮の症状

中隔子宮は通常、思春期前には明らかな症状を引き起こさず、長期間診断されないことがあります。月経痛が強い女性もいますが、反復流産が診断のきっかけとなることが最も多いです。

外観は正常な子宮に似ていますが、内部の腔は三角形ではなくハート形です。不完全中隔ではハート形がわかりにくく、診断がより難しいことがあります。

中隔子宮で流産リスクが高まる理由は、まだ明らかになっていません。この状態でも全員が流産するわけではなく、無事に出産する女性もいます。

中隔子宮の診断

中隔は通常非常に薄く、直接確認するのが難しいため、医師は次の画像検査などを用います。

MRI（磁気共鳴画像）

二次元または三次元超音波検査

子宮鏡検査

三次元超音波検査は、二次元超音波検査より鮮明な画像を得られます。MRIは、中隔を伴わない場合もあるものの子宮腔が二つに分かれる双角子宮と、中隔子宮を区別するのに役立ちます。

治療

主な治療は子宮鏡下手術です。この低侵襲手術では中隔を切除し、正常な子宮腔を回復させます。

手術の方法と特徴：

医師は小型カメラを備えた細い管を腟から子宮内に挿入し、専用器具で中隔を切除します。

手術中は超音波を使用し、完全に切除できたことを確認します。

通常は外来で行われ、多くの患者が当日中に帰宅できます。

より複雑なケースでは、一晩の入院を勧めることがあります。全体として、子宮鏡下手術はリスクが低く、成功率が高い手術です。

手術後

子宮鏡下手術のリスクは非常に低いです。一般的な副作用には次のようなものがあります。

月経痛に似た腹痛

1～2日間の少量出血

感染リスクを下げるため、手術後はタンポンではなくナプキンを使用するよう医師が勧めるのが一般的です。出血量が多い、痛みが続くなど、気になる症状があれば早めに医師へ相談してください。

出典：

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