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À savoir | Éruption cutanée de la grossesse : causes, symptômes et traitement de la PUPPP
À savoir | Éruption cutanée de la grossesse : causes, symptômes et traitement de la PUPPP
La PUPPP, ou papules et plaques urticariennes prurigineuses de la grossesse, est une affection cutanée fréquente liée à la grossesse, également appelée éruption polymorphe de la grossesse ou éruption toxémique de la grossesse. Bien qu’elle soit sans danger pour la mère et le bébé, ses démangeaisons intenses peuvent être extrêmement pénibles.
La PUPPP survient généralement au troisième trimestre et débute souvent par des démangeaisons abdominales, surtout au niveau des vergetures. En s’étendant, elle peut gagner le dos, la poitrine, les bras et les fesses. Bien qu’elle ressemble à de l’urticaire, elle disparaît généralement d’elle-même sans laisser de cicatrices ni modifier la pigmentation.
Causes de la PUPPP
La cause exacte reste inconnue. Les spécialistes évoquent un lien possible avec les vergetures. Selon une théorie, l’expansion rapide de la peau abdominale dépasse la capacité d’adaptation des cellules cutanées, endommage les tissus sous-jacents et expose des protéines qui déclenchent une réaction allergique et une éruption.
La PUPPP est plus fréquente lors des grossesses gémellaires ou multiples, car porter plusieurs bébés entraîne une prise de poids et une expansion de la peau plus rapides. Elle est aussi plus fréquente lors d’une première grossesse, car la peau n’a jamais subi un tel étirement.
Une autre théorie considère la PUPPP comme une réponse immunitaire à l’ADN fœtal. Certaines études ont détecté de l’ADN fœtal dans la peau de femmes enceintes atteintes. Le système immunitaire est normalement inhibé pendant la grossesse pour protéger le fœtus, mais cette inhibition peut aussi permettre aux cellules fœtales de pénétrer dans le sang et les tissus maternels, provoquant une réaction immunitaire cutanée qui déclenche la PUPPP.
Symptômes
Le symptôme le plus marqué est une démangeaison intense. L’éruption commence généralement sur l’abdomen, surtout dans les vergetures. De petites papules apparaissent d’abord, puis peuvent former des plaques plus grandes semblables à de l’urticaire, accompagnées de petites vésicules et de zones rouges et gonflées, le plus souvent sans toucher le nombril. Sur une peau foncée, les papules peuvent être proches de la couleur de la peau environnante ou plus sombres.
Les autres symptômes fréquents comprennent :
Démangeaisons intenses pouvant perturber la vie quotidienne
Écoulement jaune sur les papules, surtout après grattage
Formation de croûtes
Extension aux bras, à la poitrine, aux cuisses et aux fesses
La PUPPP touche rarement le visage, les pieds ou les mains.
Diagnostic
Il n’existe aucun test spécifique pour la PUPPP. Le médecin la diagnostique généralement d’après son aspect et sa localisation. Si elle ressemble à une autre affection cutanée, des examens peuvent être réalisés pour exclure d’autres maladies, notamment :
Prélèvement cutané par grattage
Numération formule sanguine
Bilan hépatique
Dosage du cortisol
Bilan métabolique
Dans certains cas, la PUPPP ressemble à la pemphigoïde gestationnelle (PG). Bien que la PG provoque elle aussi une éruption en fin de grossesse, elle débute souvent plus tôt et peut avoir de graves conséquences pour le fœtus. Un examen en immunofluorescence d’un échantillon de peau peut être effectué pour l’exclure.
Traitement
La PUPPP disparaît généralement d’elle-même dans les 3 à 4 semaines suivant l’accouchement. Elle est habituellement sans danger et ne nécessite souvent aucun traitement médical, mais des mesures de soulagement peuvent être nécessaires en cas de fortes démangeaisons.
Les principales approches comprennent :
Soins personnels : apaisez la peau avec un bain frais ou un rinçage à l’eau fraîche et utilisez un produit lavant sans parfum, par exemple à l’avoine. Ajouter de l’avoine colloïdale à l’eau du bain et s’y tremper pendant 10 à 15 minutes peut réduire les démangeaisons.
Remèdes maison : appliquez une compresse froide pour réduire le gonflement et les démangeaisons ; une serviette froide peut soulager une gêne localisée.
Médicaments en vente libre : si les soins personnels et les remèdes maison ne suffisent pas, une crème antiprurigineuse à l’hydrocortisone ou certains antihistaminiques, comme la cétirizine, peuvent être envisagés. Consultez un médecin avant de prendre tout médicament pendant la grossesse.
Médicaments sur ordonnance : dans de rares cas, les démangeaisons extrêmes perturbent le sommeil et la vie quotidienne. Le médecin peut prescrire un corticoïde local ou, si l’éruption est étendue, une courte cure de corticoïdes par voie orale.
Évolution
La PUPPP est sans danger, mais les démangeaisons intenses peuvent altérer la qualité de vie. La plupart des femmes enceintes peuvent soulager les symptômes grâce aux soins personnels et aux remèdes maison, et l’affection disparaît après l’accouchement. Consultez un médecin si les démangeaisons sont intenses ou perturbent le sommeil.
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