Guide | Douleurs lombaires du travail : un défi méconnu de l’accouchement et les moyens d’y faire face

Guide | Douleurs lombaires du travail : un défi méconnu de l’accouchement et les moyens d’y faire face

De nombreuses femmes ressentent pendant l’accouchement d’intenses douleurs dans le bas du dos, appelées douleurs lombaires du travail. Sans mettre directement en danger la mère ou le bébé, elles peuvent rendre le travail plus pénible. Comprendre leurs causes et savoir comment les prévenir ou les soulager peut aider les futures mères à se préparer.

Que sont les douleurs lombaires du travail ?

Il s’agit de douleurs intenses dans le bas du dos pendant le travail. Elles peuvent persister entre les contractions et s’aggraver pendant celles-ci, parfois avec des crampes continues. Des études indiquent qu’environ 15%-32% des femmes ressentent des douleurs lombaires avant le travail et que 5%-8% en souffrent tout au long de l’accouchement.

Quelles en sont les causes ?

La principale cause est la position du fœtus dans l’utérus.

Position occipito-postérieure : si le fœtus fait face à l’abdomen de la mère, sa tête peut appuyer directement sur le coccyx et provoquer des douleurs lombaires.

Forme du bassin : la forme et la taille du bassin maternel peuvent limiter les mouvements du fœtus et accroître le risque de douleurs dorsales.

Muscles et ligaments : des muscles ou ligaments pelviens trop tendus ou trop faibles peuvent empêcher le fœtus de se placer dans la position optimale pour la naissance.

Posture : une mauvaise posture peut incliner le bassin vers l’avant ou l’arrière et augmenter le risque de douleurs lombaires pendant le travail.

Les recherches suggèrent aussi que les femmes souffrant régulièrement du dos pendant leurs règles sont plus susceptibles de ressentir ces douleurs, quelle que soit la position du fœtus.

Ces douleurs affectent-elles la santé du fœtus ?

Elles ne nuisent pas directement au fœtus, mais une position fœtale défavorable persistante peut entraîner :

Un travail plus long et une fatigue maternelle ;

Le recours aux forceps ou à une extraction par ventouse ;

Une probabilité accrue d’épisiotomie ou de césarienne.

La plupart des fœtus pivotent naturellement vers une meilleure position pendant le travail ou peuvent y être aidés par l’équipe médicale.

Comment aider à prévenir ces douleurs

Il n’est pas toujours possible de les éviter, mais les mesures suivantes peuvent en réduire le risque :

Activité pendant la grossesse : utiliser quotidiennement un ballon d’exercice ou pratiquer une activité physique modérée pour favoriser une position fœtale optimale.

Bonne posture assise : éviter les canapés profonds et les fauteuils inclinables, et s’asseoir avec les genoux plus bas que les hanches.

Soins prénatals : des soins chiropratiques ou un massage prénatal peuvent améliorer l’alignement du bassin.

Changements de position pendant le travail : éviter de rester allongée à plat sur le dos ; essayer une position sur le côté ou inclinée.

Station debout et mouvement : lorsque cela est possible, marcher, s’accroupir ou faire des fentes pendant le travail afin que la gravité aide le fœtus à pivoter.

Comment soulager ces douleurs

Les mesures suivantes peuvent aider pendant le travail :

Appliquer des compresses chaudes ou froides sur le bas du dos ;

Pratiquer un massage ou une contre-pression ;

Prendre un bain ou une douche chaude ;

Exercer une pression avec une balle de tennis ou un rouleau ;

Utiliser une bouillotte sèche, par exemple une chaussette remplie de riz chaud ;

Prendre des médicaments antalgiques, notamment recourir à une péridurale.

Avis des experts

Les futures mères doivent surveiller la position du fœtus pendant le travail et faire part de leurs préoccupations à l’équipe médicale. Une prise en charge et des stratégies adaptées peuvent aider la plupart des femmes à accoucher en toute sécurité.

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