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Actualités | Selon une étude, les femmes enceintes ayant recours à l’ART sont davantage exposées aux médicaments tératogènes
Actualités | Selon une étude, les femmes enceintes ayant recours à l’ART sont davantage exposées aux médicaments tératogènes
Une nouvelle étude australienne a montré que les femmes enceintes ayant conçu par une technique de procréation médicalement assistée (ART) étaient plus susceptibles que celles ayant conçu naturellement d’être exposées à des médicaments tératogènes pouvant affecter le fœtus. Les femmes ayant conçu par fécondation in vitro (FIV/IVF) ou injection intracytoplasmique de spermatozoïde (ICSI) étaient davantage exposées en début de grossesse, ce qui pourrait contribuer à certaines malformations congénitales chez les enfants conçus par ART.
Selon la classification de la Therapeutic Goods Administration (TGA) australienne, les médicaments tératogènes sont classés dans les catégories D et X. Les risques de la catégorie D peuvent être acceptés lorsque les bénéfices cliniques les justifient, par exemple pour traiter des troubles de santé mentale ou l’épilepsie. Les médicaments de catégorie X sont formellement contre-indiqués pendant la grossesse en raison du risque important d’atteinte fœtale.
Des chercheurs de l’University of South Australia (UniSA), de l’University of Western Australia (UWA) et du Kids Research Institute Australia ont analysé plus de 57,000 grossesses réparties en quatre groupes selon le mode de conception : femmes ayant recours à l’ART (2,041), femmes utilisant un médicament pour induire l’ovulation (590), femmes présentant une hypofertilité non traitée (2,063) et femmes ayant conçu naturellement (52,987).
En début de grossesse, l’exposition aux médicaments de catégorie D était la plus élevée chez les femmes ayant recours à l’ART, à 4.9%, contre 0.6% chez celles ayant conçu naturellement. Cette tendance persistait plus tard dans la grossesse, avec une exposition dans 3.4% des grossesses obtenues par ART, contre 0.6% des conceptions naturelles.
L’exposition aux médicaments de catégorie X était très faible dans tous les groupes et ne dépassait 0.5% à aucun stade de la grossesse.
Utilisation des médicaments et effets associés
« Ces différences sont principalement liées aux médicaments utilisés après un traitement par ART, notamment pour prévenir les fausses couches à répétition ou les échecs d’implantation, plutôt qu’aux médicaments prescrits pour des maladies chroniques sous-jacentes », a déclaré la chercheuse principale, la Dre Anna Kemp-Casey.
Par exemple, pendant la période étudiée, les femmes ayant recours à l’ART étaient davantage exposées à des progestatifs tels que l’acétate de médroxyprogestérone, qui peut être utilisé en cas de menace de fausse couche ou de fausses couches à répétition.
Tous stades de grossesse et modes de conception confondus, les médicaments de catégories D et X les plus couramment utilisés comprenaient la paroxétine, la lamotrigine, le valproate, la carbamazépine et les traitements de la dépendance à la nicotine.
Conséquences possibles et recherches futures
Le professeur Roger Hart de l’UWA, cochercheur, clinicien spécialisé en FIV et directeur médical national de City Fertility, a déclaré que l’exposition précoce aux médicaments de catégories D et X pourrait être associée au taux plus élevé de malformations congénitales chez les enfants conçus par ART.
« Bien que les grossesses obtenues par ART soient généralement soigneusement planifiées, les médicaments utilisés pendant le traitement de fertilité peuvent involontairement augmenter le risque de malformations congénitales, en particulier pendant les phases critiques du développement fœtal », a déclaré le professeur Hart.
Les chercheurs ont précisé que ces résultats ne signifient pas que les grossesses obtenues par ART sont dangereuses ; la plupart des enfants conçus par FIV sont en bonne santé. Ils soulignent plutôt la nécessité d’une prise en charge individualisée pendant l’ART et d’une surveillance étroite en début de grossesse.
Selon le professeur Hart, des recherches supplémentaires sont nécessaires sur l’exposition aux médicaments de catégories D et X pendant la grossesse et sur l’influence des problèmes de santé maternels sous-jacents sur le risque de malformations congénitales chez les enfants conçus par ART.
L’étude a été publiée dans l’Australian and New Zealand Journal of Obstetrics and Gynaecology.
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