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Guide | Progrès dans le traitement de l’infertilité : davantage d’options et de meilleurs taux de réussite
Guide | Progrès du traitement de l’infertilité : plus d’options et de meilleurs taux de réussite
Aux États-Unis, environ un couple sur huit est confronté à l’infertilité. Pour ces couples, une grossesse peut sembler être un objectif lointain et décourageant. Toutefois, les progrès des traitements de l’infertilité, l’élargissement des options et l’amélioration de l’expertise clinique rendent les perspectives de plus en plus encourageantes. Les spécialistes soulignent qu’une consultation médicale précoce peut améliorer les résultats et qu’un traitement rapide est particulièrement important chez les femmes plus âgées.
Amélioration notable du taux de réussite des traitements
Le Dr Mousa Shamonki, endocrinologue de la reproduction à la David Geffen School of Medicine de l’UCLA, a déclaré : « Les taux de réussite se sont nettement améliorés au cours de la dernière décennie. » Selon le Dr Shamonki, le taux de réussite moyen des cliniques de fertilité a environ doublé pendant cette période.
Selon les Centres pour le contrôle et la prévention des maladies des États-Unis (CDC), plus de 48,000 bébés sont nés grâce à l’assistance médicale à la procréation (ART) aux États-Unis en 2003, soit plus de 2,000 de plus qu’en 2002 et 7,000 de plus qu’en 2001. Ces chiffres indiquent que les progrès du traitement de l’infertilité ont entraîné une hausse des taux de grossesse.
Diagnostic précoce et traitement rapide
Les spécialistes constatent que de nombreux couples ayant des difficultés à concevoir entendent leurs proches leur conseiller : « Détendez-vous, partez en vacances et la grossesse viendra. » Ce conseil peut toutefois ne pas convenir aux couples présentant un problème de fertilité sous-jacent. Le Dr Eric Surrey, gynécologue-obstétricien à Denver et ancien président de la Society for Assisted Reproductive Technology, a déclaré : « Pour les couples préoccupés par leur fertilité, il est plus judicieux de consulter rapidement un professionnel que de continuer à essayer sans bilan. » Les femmes de moins de 39 qui essaient de concevoir depuis un an sans succès devraient envisager de consulter un professionnel. Il est conseillé aux femmes de plus de 39 de consulter après six mois d’essais.
Un éventail d’options thérapeutiques
L’infertilité peut parfois être traitée par des médicaments ou par une intervention chirurgicale visant à réparer les organes reproducteurs. Un autre traitement courant associe la stimulation ovarienne à l’insémination intra-utérine (IIU) : un médicament tel que le clomifène stimule le développement des ovocytes, puis les spermatozoïdes sont déposés dans la cavité utérine à l’aide d’un fin cathéter.
La fécondation in vitro (FIV) peut nettement augmenter les taux de grossesse
De nombreux couples préfèrent un traitement plus proactif, notamment en raison de l’âge et de taux de réussite plus élevés. La fécondation in vitro (FIV) peut accroître considérablement les chances de grossesse. Les ovocytes sont prélevés chirurgicalement dans les ovaires, mis en contact avec les spermatozoïdes pour être fécondés hors du corps, puis les embryons obtenus sont transférés dans l’utérus. Le Dr Guy Ringler, endocrinologue de la reproduction à l’University of California School of Medicine de Santa Monica, a déclaré : « Chez les femmes de moins de 40, le taux de grossesse après une première FIV est d’environ 40%. » Chez les femmes de plus de 40, la réussite est étroitement liée à l’âge. Le taux est d’environ 15% chez les femmes âgées de 40 à 42, et inférieur à 5% chez celles de plus de 42.
Traitement avec don d’ovocytes
Le don d’ovocytes peut être une option plus réaliste pour les femmes plus âgées. Le Dr Ringler a déclaré : « Bien que de nombreuses femmes soient réticentes à utiliser les ovocytes d’une autre personne, elles passent souvent par un processus d’acceptation et leur désir d’avoir un enfant finit par l’emporter sur leurs préoccupations génétiques. »
Le Dr Steven J. Ory, endocrinologue de la reproduction à Margate, a également indiqué que les taux de réussite avec les propres ovocytes d’une femme sont extrêmement faibles après 45, ce qui fait du don d’ovocytes une option plus pratique.
Réduction du nombre d’embryons transférés
À mesure que les taux de réussite des traitements de l’infertilité s’améliorent, le transfert d’un nombre plus faible d’embryons s’impose comme une nouvelle tendance. Les recommandations actualisées présentées lors de la réunion annuelle 2006 de l’American Society for Reproductive Medicine (ASRM) préconisaient de ne pas transférer plus de deux embryons chez les femmes de moins de 35 et d’envisager également le transfert d’un seul embryon. Chez les femmes de plus de 40, elles recommandaient de ne pas transférer plus de cinq embryons au stade de 2 à 3 jours, ni plus de trois embryons au stade de 5 à 6 jours.
Association des médecines orientale et occidentale
De plus en plus de centres de fertilité explorent ou acceptent la médecine traditionnelle chinoise, en particulier lorsque les traitements médicaux conventionnels ont échoué. Le Dr Ringler a indiqué que l’acupuncture et la phytothérapie sont largement utilisées dans la prise en charge de l’infertilité et que l’acupuncture avant et après le transfert embryonnaire pourrait améliorer les taux de grossesse. Bien que les résultats des recherches sur l’acupuncture soient partagés, les études indiquent généralement qu’elle n’a aucun effet indésirable connu.
Progrès des médicaments de stimulation ovarienne
Les médecins utilisent depuis longtemps le clomifène (Clomid) pour stimuler le développement des ovocytes. Ces dernières années, Femara, un médicament utilisé dans le traitement du cancer du sein, a également servi à induire l’ovulation. Certaines études ont suggéré une incidence accrue de malformations congénitales avec Femara, mais des résultats plus récents n’indiquent aucune différence significative entre le taux de malformations congénitales des bébés nés de mères ayant pris Femara et celui des bébés nés de mères ayant pris du clomifène.
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