जानकारी | गर्भाशय सेप्टम: यह सामान्य जन्मजात गर्भाशय असामान्यता गर्भावस्था और प्रजनन क्षमता को कैसे प्रभावित करती है?

जानकारी | गर्भाशय सेप्टम: यह सामान्य जन्मजात गर्भाशय असामान्यता गर्भावस्था और प्रजनन क्षमता को कैसे प्रभावित करती है?

सेप्टेट गर्भाशय एक विकासात्मक असामान्यता है जिसमें भ्रूण के विकास के दौरान गर्भाशय के केंद्र में बनने वाली ऊतक की पतली झिल्ली पूरी तरह अवशोषित नहीं होती। शेष सेप्टम गर्भाशय गुहा को दो अलग कक्षों में विभाजित कर देता है। हालांकि बाहर से गर्भाशय सामान्य दिख सकता है, लेकिन उसका भीतर का भाग हृदयाकार होता है। यह गर्भाशय की सबसे सामान्य संरचनात्मक असामान्यताओं में से एक है और गर्भपात, समय से पहले प्रसव तथा भ्रूण की असामान्य स्थिति का जोखिम बढ़ा सकती है।

सेप्टेट गर्भाशय के प्रकार

सेप्टम की सीमा के आधार पर सेप्टेट गर्भाशय को तीन प्रकारों में बांटा जाता है:

आंशिक सेप्टेट गर्भाशय: सेप्टम गर्भाशय ग्रीवा तक नहीं पहुंचता और केवल ऊपरी गर्भाशय गुहा को प्रभावित करता है।

पूर्ण सेप्टेट गर्भाशय: सेप्टम गर्भाशय ग्रीवा तक पहुंचता है और गर्भाशय गुहा को पूरी तरह विभाजित करता है।

सेप्टेट गर्भाशय और योनि: सेप्टम योनि तक भी फैलता है, जिससे अधिक जटिल संरचनात्मक विभाजन बनता है।

कारण

सेप्टेट गर्भाशय एक जन्मजात विकासात्मक असामान्यता है। सामान्यतः भ्रूण विकास के दौरान दो म्यूलेरियन नलिकाएं मिलकर गर्भाशय और फैलोपियन ट्यूब बनाती हैं तथा केंद्रीय झिल्ली अवशोषित हो जाती है। कुछ महिलाओं में अवशोषण अधूरा रहता है और सेप्टम बना रहता है। इसका सटीक कारण अज्ञात है, हालांकि शोध एक संभावित आनुवंशिक प्रवृत्ति का संकेत देता है।

लक्षण और शारीरिक प्रभाव

कई महिलाओं में यौवनारंभ से पहले कोई स्पष्ट लक्षण नहीं होते, इसलिए यह स्थिति वर्षों तक पता नहीं चल सकती। कुछ को अधिक तीव्र मासिक धर्म ऐंठन होती है, लेकिन अधिकांश का निदान बार-बार गर्भपात या समय से पहले प्रसव के बाद ही होता है।

सामान्य गर्भाशय गुहा त्रिकोणीय होती है, जबकि सेप्टेट गर्भाशय की गुहा हृदयाकार होती है। उथला सेप्टम बहुत कम दिखने वाला बदलाव ला सकता है, जिससे निदान अधिक कठिन हो जाता है।

निदान

क्योंकि सेप्टम आमतौर पर अत्यंत पतली ऊतक झिल्ली होता है जिसे सीधे देखना कठिन है, निदान मुख्यतः निम्न इमेजिंग पर निर्भर करता है:

3D अल्ट्रासाउंड: गर्भाशय की संरचना की त्रि-आयामी छवियां प्रदान करता है और पसंदीदा निदान विधि है;

2D अल्ट्रासाउंड: प्रारंभिक जांच के लिए उपयोग किया जाता है;

चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (MRI): सेप्टेट गर्भाशय को द्विशृंगी गर्भाशय से अलग पहचानने में मदद करती है, जिसमें भी दो गुहाएं होती हैं लेकिन उसका कारण और नैदानिक महत्व अलग होता है;

हिस्टेरोस्कोपी: गर्भाशय गुहा को सीधे देखने के लिए छोटे कैमरे का उपयोग करती है और निदान व उपचार दोनों के लिए महत्वपूर्ण है।

उपचार

हिस्टेरोस्कोपिक मेट्रोप्लास्टी मुख्य उपचार है। चिकित्सक हिस्टेरोस्कोप को गर्भाशय गुहा में डालते हैं और सेप्टल ऊतक हटाने के लिए शल्य उपकरणों का उपयोग करते हैं, जिससे एकल गुहा बहाल हो जाती है।

यह न्यूनतम आक्रामक डे-प्रोसीजर आमतौर पर मरीजों को उसी दिन घर लौटने देती है। जटिल मामलों में अस्पताल में थोड़े समय रुकना पड़ सकता है। हल्का पेट दर्द या हल्का रक्तस्राव सामान्य है और आम तौर पर 1 से 2 दिन तक रहता है।

संक्रमण का जोखिम कम करने के लिए चिकित्सक आमतौर पर सर्जरी के बाद टैम्पॉन से बचने की सलाह देते हैं। गंभीर दर्द या अधिक रक्तस्राव होने पर तुरंत चिकित्सा देखभाल आवश्यक है।

सफल रिकवरी गर्भपात और समय से पहले प्रसव के जोखिम को काफी कम कर सकती है। जटिलताएं असामान्य हैं; गंभीर रक्तस्राव या गर्भाशय छिद्रण बहुत कम होता है।

प्रजनन क्षमता और गर्भावस्था पर प्रभाव

सेप्टेट गर्भाशय वाली महिलाएं फिर भी गर्भवती हो सकती हैं और स्वस्थ शिशुओं को जन्म दे सकती हैं, लेकिन गर्भावस्था के जोखिम अपेक्षाकृत अधिक होते हैं। संभावित जटिलताओं में शामिल हैं:

गर्भपात या समय से पहले प्रसव;

भ्रूण वृद्धि प्रतिबंध या कम जन्म वजन;

आंशिक या पूर्ण प्लेसेंटल एब्रप्शन;

भ्रूण की असामान्य स्थिति, जैसे ब्रीच प्रस्तुति;

सीज़ेरियन प्रसव की अधिक दरें;

कुछ मामलों में बांझपन।

वर्चुआ हेल्थ की प्रसूति एवं स्त्रीरोग विशेषज्ञ डॉ. एलिज़ाबेथ शाय ने कहा: ‘सेप्टेट गर्भाशय वाली अधिकांश महिलाएं गर्भवती हो सकती हैं और स्वस्थ बच्चे पा सकती हैं। कई में कोई लक्षण नहीं होते और उन्हें यह भी पता नहीं होता कि उनमें यह संरचनात्मक अंतर है।’

डॉ. शाय ने यह भी जोर दिया कि जिन्हें गर्भधारण में कठिनाई या बार-बार गर्भपात के दौरान सेप्टम का पता चले, उन्हें उपचार विकल्पों पर अपने चिकित्सक से चर्चा करनी चाहिए। हिस्टेरोस्कोपिक रिसेक्शन आमतौर पर गर्भावस्था के परिणाम बेहतर करता है।

नैदानिक दृष्टिकोण

शोध से संकेत मिलता है कि सेप्टेट गर्भाशय अनिवार्य रूप से बांझपन का कारण नहीं बनता, लेकिन यह गर्भपात के अधिक जोखिम से जुड़ा है। गर्भावस्था की योजना बना रही महिलाओं में गर्भाशय की संरचना का मूल्यांकन संभावित जोखिमों की समय रहते पहचान में मदद कर सकता है।

कुल मिलाकर, उचित उपचार और गर्भावस्था के दौरान करीबी निगरानी के साथ सेप्टेट गर्भाशय वाले अधिकांश मरीजों की गर्भावस्था सामान्य और परिणाम अच्छे हो सकते हैं।

स्रोत:

ऑनलाइन से संकलित