Kiến thức | Tử cung có vách ngăn: Dị tật bẩm sinh thường gặp này ảnh hưởng đến thai kỳ và khả năng sinh sản như thế nào?
Tử cung có vách ngăn là một bất thường phát triển, trong đó màng mô mỏng hình thành ở trung tâm tử cung trong quá trình phát triển bào thai không được hấp thu hoàn toàn. Phần vách còn lại chia khoang tử cung thành hai buồng riêng biệt. Mặc dù tử cung có thể trông bình thường từ bên ngoài, bên trong lại có hình trái tim. Đây là một trong những bất thường cấu trúc tử cung thường gặp nhất và có thể làm tăng nguy cơ sảy thai, sinh non và ngôi thai bất thường.
Các dạng tử cung có vách ngăn
Tử cung có vách ngăn được phân thành ba dạng dựa trên mức độ lan rộng của vách ngăn:
Tử cung có vách ngăn một phần: Vách ngăn không kéo dài đến cổ tử cung và chỉ ảnh hưởng đến phần trên của khoang tử cung.
Tử cung có vách ngăn hoàn toàn: Vách ngăn kéo dài đến cổ tử cung và chia hoàn toàn khoang tử cung.
Tử cung và âm đạo có vách ngăn: Vách ngăn cũng kéo dài vào âm đạo, tạo ra sự phân chia cấu trúc phức tạp hơn.
Nguyên nhân
Tử cung có vách ngăn là một bất thường phát triển bẩm sinh. Thông thường, hai ống Müller hợp nhất trong quá trình phát triển bào thai để hình thành tử cung và ống dẫn trứng, sau đó màng trung tâm được hấp thu. Ở một số phụ nữ, quá trình hấp thu không hoàn toàn và vách ngăn vẫn còn. Nguyên nhân chính xác chưa được biết, dù nghiên cứu cho thấy có thể tồn tại khuynh hướng di truyền.
Triệu chứng và ảnh hưởng thể chất
Nhiều phụ nữ không có triệu chứng rõ ràng trước tuổi dậy thì nên tình trạng này có thể không được phát hiện trong nhiều năm. Một số người bị đau bụng kinh dữ dội hơn, nhưng đa số chỉ được chẩn đoán sau khi sảy thai nhiều lần hoặc sinh non.
Khoang tử cung bình thường có hình tam giác, trong khi khoang tử cung có vách ngăn có hình trái tim. Vách ngăn nông có thể không làm thay đổi rõ rệt hình dạng, khiến việc chẩn đoán khó khăn hơn.
Chẩn đoán
Vì vách ngăn thường là một màng mô cực kỳ mỏng, khó quan sát trực tiếp, nên chẩn đoán chủ yếu dựa vào hình ảnh học, bao gồm:
Siêu âm 3D: Cung cấp hình ảnh ba chiều về giải phẫu tử cung và là phương pháp chẩn đoán được ưu tiên;
Siêu âm 2D: Được sử dụng để sàng lọc ban đầu;
Chụp cộng hưởng từ (MRI): Giúp phân biệt tử cung có vách ngăn với tử cung hai sừng, vốn cũng có hai khoang nhưng khác nhau về nguyên nhân và ý nghĩa lâm sàng;
Nội soi buồng tử cung: Sử dụng một camera nhỏ để quan sát trực tiếp khoang tử cung, đóng vai trò quan trọng trong cả chẩn đoán và điều trị.
Điều trị
Phẫu thuật tạo hình tử cung qua nội soi buồng tử cung là phương pháp điều trị chính. Bác sĩ đưa ống nội soi vào khoang tử cung và sử dụng dụng cụ phẫu thuật để loại bỏ mô vách ngăn, khôi phục một khoang tử cung duy nhất.
Thủ thuật ít xâm lấn trong ngày này thường cho phép người bệnh về nhà ngay trong ngày. Các trường hợp phức tạp có thể cần nằm viện ngắn ngày. Đau bụng nhẹ hoặc ra máu ít là tình trạng thường gặp và thường kéo dài từ 1 đến 2 ngày.
Bác sĩ thường khuyên tránh dùng tampon sau phẫu thuật để giảm nguy cơ nhiễm trùng. Đau dữ dội hoặc chảy máu nhiều cần được chăm sóc y tế ngay lập tức.
Hồi phục thuận lợi có thể làm giảm đáng kể nguy cơ sảy thai và sinh non. Biến chứng hiếm gặp, trong đó chảy máu nghiêm trọng hoặc thủng tử cung xảy ra rất ít.
Ảnh hưởng đến khả năng sinh sản và thai kỳ
Phụ nữ có tử cung có vách ngăn vẫn có thể mang thai và sinh con khỏe mạnh, nhưng nguy cơ trong thai kỳ tương đối cao hơn. Các biến chứng có thể gồm:
Sảy thai hoặc sinh non;
Thai chậm tăng trưởng hoặc nhẹ cân khi sinh;
Bong nhau thai một phần hoặc hoàn toàn;
Ngôi thai bất thường, chẳng hạn như ngôi mông;
Tỷ lệ sinh mổ cao hơn;
Vô sinh trong một số trường hợp.
Tiến sĩ Elizabeth Shy, chuyên gia sản phụ khoa tại Virtua Health, cho biết: ‘Hầu hết phụ nữ có tử cung có vách ngăn vẫn có thể mang thai và sinh con khỏe mạnh. Nhiều người không có triệu chứng và thậm chí không biết mình có khác biệt về cấu trúc này.’
Tiến sĩ Shy cũng nhấn mạnh rằng những phụ nữ được phát hiện có vách ngăn khi đang gặp khó khăn trong việc mang thai hoặc sảy thai tái diễn nên trao đổi với bác sĩ về các lựa chọn điều trị. Cắt vách ngăn qua nội soi buồng tử cung nhìn chung giúp cải thiện kết quả thai kỳ.
Tiên lượng lâm sàng
Nghiên cứu cho thấy tử cung có vách ngăn không nhất thiết gây vô sinh, nhưng có liên quan đến nguy cơ sảy thai cao hơn. Với phụ nữ đang có kế hoạch mang thai, đánh giá giải phẫu tử cung có thể giúp nhận diện sớm các nguy cơ tiềm ẩn.
Nhìn chung, với điều trị phù hợp và theo dõi sát trong thai kỳ, hầu hết người bệnh có tử cung có vách ngăn đều có thể trải qua thai kỳ bình thường và đạt kết quả tốt.
Kiến thức | Tử cung có vách ngăn: Dị tật bẩm sinh thường gặp này ảnh hưởng đến thai kỳ và khả năng sinh sản như thế nào?
Kiến thức | Tử cung có vách ngăn: Dị tật bẩm sinh thường gặp này ảnh hưởng đến thai kỳ và khả năng sinh sản như thế nào?
Tử cung có vách ngăn là một bất thường phát triển, trong đó màng mô mỏng hình thành ở trung tâm tử cung trong quá trình phát triển bào thai không được hấp thu hoàn toàn. Phần vách còn lại chia khoang tử cung thành hai buồng riêng biệt. Mặc dù tử cung có thể trông bình thường từ bên ngoài, bên trong lại có hình trái tim. Đây là một trong những bất thường cấu trúc tử cung thường gặp nhất và có thể làm tăng nguy cơ sảy thai, sinh non và ngôi thai bất thường.
Các dạng tử cung có vách ngăn
Tử cung có vách ngăn được phân thành ba dạng dựa trên mức độ lan rộng của vách ngăn:
Tử cung có vách ngăn một phần: Vách ngăn không kéo dài đến cổ tử cung và chỉ ảnh hưởng đến phần trên của khoang tử cung.
Tử cung có vách ngăn hoàn toàn: Vách ngăn kéo dài đến cổ tử cung và chia hoàn toàn khoang tử cung.
Tử cung và âm đạo có vách ngăn: Vách ngăn cũng kéo dài vào âm đạo, tạo ra sự phân chia cấu trúc phức tạp hơn.
Nguyên nhân
Tử cung có vách ngăn là một bất thường phát triển bẩm sinh. Thông thường, hai ống Müller hợp nhất trong quá trình phát triển bào thai để hình thành tử cung và ống dẫn trứng, sau đó màng trung tâm được hấp thu. Ở một số phụ nữ, quá trình hấp thu không hoàn toàn và vách ngăn vẫn còn. Nguyên nhân chính xác chưa được biết, dù nghiên cứu cho thấy có thể tồn tại khuynh hướng di truyền.
Triệu chứng và ảnh hưởng thể chất
Nhiều phụ nữ không có triệu chứng rõ ràng trước tuổi dậy thì nên tình trạng này có thể không được phát hiện trong nhiều năm. Một số người bị đau bụng kinh dữ dội hơn, nhưng đa số chỉ được chẩn đoán sau khi sảy thai nhiều lần hoặc sinh non.
Khoang tử cung bình thường có hình tam giác, trong khi khoang tử cung có vách ngăn có hình trái tim. Vách ngăn nông có thể không làm thay đổi rõ rệt hình dạng, khiến việc chẩn đoán khó khăn hơn.
Chẩn đoán
Vì vách ngăn thường là một màng mô cực kỳ mỏng, khó quan sát trực tiếp, nên chẩn đoán chủ yếu dựa vào hình ảnh học, bao gồm:
Siêu âm 3D: Cung cấp hình ảnh ba chiều về giải phẫu tử cung và là phương pháp chẩn đoán được ưu tiên;
Siêu âm 2D: Được sử dụng để sàng lọc ban đầu;
Chụp cộng hưởng từ (MRI): Giúp phân biệt tử cung có vách ngăn với tử cung hai sừng, vốn cũng có hai khoang nhưng khác nhau về nguyên nhân và ý nghĩa lâm sàng;
Nội soi buồng tử cung: Sử dụng một camera nhỏ để quan sát trực tiếp khoang tử cung, đóng vai trò quan trọng trong cả chẩn đoán và điều trị.
Điều trị
Phẫu thuật tạo hình tử cung qua nội soi buồng tử cung là phương pháp điều trị chính. Bác sĩ đưa ống nội soi vào khoang tử cung và sử dụng dụng cụ phẫu thuật để loại bỏ mô vách ngăn, khôi phục một khoang tử cung duy nhất.
Thủ thuật ít xâm lấn trong ngày này thường cho phép người bệnh về nhà ngay trong ngày. Các trường hợp phức tạp có thể cần nằm viện ngắn ngày. Đau bụng nhẹ hoặc ra máu ít là tình trạng thường gặp và thường kéo dài từ 1 đến 2 ngày.
Bác sĩ thường khuyên tránh dùng tampon sau phẫu thuật để giảm nguy cơ nhiễm trùng. Đau dữ dội hoặc chảy máu nhiều cần được chăm sóc y tế ngay lập tức.
Hồi phục thuận lợi có thể làm giảm đáng kể nguy cơ sảy thai và sinh non. Biến chứng hiếm gặp, trong đó chảy máu nghiêm trọng hoặc thủng tử cung xảy ra rất ít.
Ảnh hưởng đến khả năng sinh sản và thai kỳ
Phụ nữ có tử cung có vách ngăn vẫn có thể mang thai và sinh con khỏe mạnh, nhưng nguy cơ trong thai kỳ tương đối cao hơn. Các biến chứng có thể gồm:
Sảy thai hoặc sinh non;
Thai chậm tăng trưởng hoặc nhẹ cân khi sinh;
Bong nhau thai một phần hoặc hoàn toàn;
Ngôi thai bất thường, chẳng hạn như ngôi mông;
Tỷ lệ sinh mổ cao hơn;
Vô sinh trong một số trường hợp.
Tiến sĩ Elizabeth Shy, chuyên gia sản phụ khoa tại Virtua Health, cho biết: ‘Hầu hết phụ nữ có tử cung có vách ngăn vẫn có thể mang thai và sinh con khỏe mạnh. Nhiều người không có triệu chứng và thậm chí không biết mình có khác biệt về cấu trúc này.’
Tiến sĩ Shy cũng nhấn mạnh rằng những phụ nữ được phát hiện có vách ngăn khi đang gặp khó khăn trong việc mang thai hoặc sảy thai tái diễn nên trao đổi với bác sĩ về các lựa chọn điều trị. Cắt vách ngăn qua nội soi buồng tử cung nhìn chung giúp cải thiện kết quả thai kỳ.
Tiên lượng lâm sàng
Nghiên cứu cho thấy tử cung có vách ngăn không nhất thiết gây vô sinh, nhưng có liên quan đến nguy cơ sảy thai cao hơn. Với phụ nữ đang có kế hoạch mang thai, đánh giá giải phẫu tử cung có thể giúp nhận diện sớm các nguy cơ tiềm ẩn.
Nhìn chung, với điều trị phù hợp và theo dõi sát trong thai kỳ, hầu hết người bệnh có tử cung có vách ngăn đều có thể trải qua thai kỳ bình thường và đạt kết quả tốt.
Nguồn bài viết:
Sưu tầm trực tuyến