Знания | Перегородчатая матка: как эта распространенная врожденная аномалия матки влияет на беременность и фертильность?

Знания | Перегородчатая матка: как эта распространенная врожденная аномалия матки влияет на беременность и фертильность?

Перегородчатая матка — это аномалия развития, при которой тонкая тканевая мембрана, формирующаяся в центре матки во время внутриутробного развития, рассасывается не полностью. Оставшаяся перегородка разделяет полость матки на две отдельные камеры. Хотя внешне матка может выглядеть нормально, внутри она имеет форму сердца. Это одна из наиболее распространенных структурных аномалий матки, которая может повышать риск выкидыша, преждевременных родов и неправильного положения плода.

Типы перегородчатой матки

Перегородчатую матку классифицируют на три типа в зависимости от протяженности перегородки:

Неполная перегородчатая матка: перегородка не доходит до шейки матки и затрагивает только верхнюю часть полости матки.

Полная перегородчатая матка: перегородка доходит до шейки матки и полностью разделяет полость матки.

Перегородчатая матка и влагалище: перегородка также распространяется во влагалище, формируя более сложное структурное разделение.

Причины

Перегородчатая матка — врожденная аномалия развития. В норме два мюллеровых протока сливаются во время внутриутробного развития, формируя матку и маточные трубы, а центральная мембрана рассасывается. У некоторых женщин этот процесс происходит не полностью, и перегородка сохраняется. Точная причина неизвестна, хотя исследования указывают на возможную генетическую предрасположенность.

Симптомы и физические проявления

У многих женщин до полового созревания нет явных симптомов, поэтому состояние может оставаться незамеченным годами. У некоторых менструации сопровождаются более сильными спазмами, но у большинства диагноз устанавливают только после повторных выкидышей или преждевременных родов.

Нормальная полость матки имеет треугольную форму, а полость при наличии перегородки — форму сердца. Неглубокая перегородка может почти не менять внешний вид, что затрудняет диагностику.

Диагностика

Поскольку перегородка обычно представляет собой крайне тонкую тканевую мембрану, которую трудно увидеть напрямую, диагностика в основном основана на методах визуализации, включая:

УЗИ 3D: обеспечивает трехмерное изображение анатомии матки и является предпочтительным методом диагностики;

УЗИ 2D: используется для первоначального скрининга;

Магнитно-резонансная томография (МРТ): помогает отличить перегородчатую матку от двурогой матки, которая также имеет две полости, но отличается причиной возникновения и клиническим значением;

Гистероскопия: небольшая камера позволяет напрямую осмотреть полость матки; метод важен как для диагностики, так и для лечения.

Лечение

Основной метод лечения — гистероскопическая метропластика. Врач вводит гистероскоп в полость матки и с помощью хирургических инструментов удаляет ткань перегородки, восстанавливая единую полость.

Эта малоинвазивная процедура обычно проводится в течение одного дня, и пациентка может вернуться домой в тот же день. В сложных случаях может потребоваться кратковременная госпитализация. Умеренная боль в животе или небольшое кровотечение — обычное явление; как правило, они продолжаются от 1 до 2 дней.

После операции врачи обычно советуют не пользоваться тампонами, чтобы снизить риск инфекции. При сильной боли или обильном кровотечении необходима немедленная медицинская помощь.

Успешное восстановление может значительно снизить риск выкидыша и преждевременных родов. Осложнения встречаются редко; сильное кровотечение или перфорация матки возникают лишь в редких случаях.

Влияние на фертильность и беременность

Женщины с перегородчатой маткой могут забеременеть и родить здорового ребенка, однако риски во время беременности относительно выше. Возможные осложнения включают:

Выкидыш или преждевременные роды;

Задержку роста плода или низкую массу тела при рождении;

Частичную или полную отслойку плаценты;

Неправильное положение плода, например тазовое предлежание;

Более высокую частоту кесарева сечения;

Бесплодие в некоторых случаях.

Доктор Элизабет Шай, специалист по акушерству и гинекологии в Virtua Health, сказала: «Большинство женщин с перегородчатой маткой могут забеременеть и родить здоровых детей. У многих нет симптомов, и они даже не знают об этой особенности строения».

Доктор Шай также подчеркнула, что женщинам, у которых выявили перегородку на фоне трудностей с наступлением беременности или повторных выкидышей, следует обсудить варианты лечения с врачом. Гистероскопическая резекция обычно улучшает исходы беременности.

Прогноз

Исследования показывают, что перегородчатая матка не обязательно вызывает бесплодие, но связана с повышенным риском выкидыша. Женщинам, планирующим беременность, оценка анатомии матки может помочь заранее выявить возможные риски.

В целом при надлежащем лечении и тщательном наблюдении во время беременности большинство пациенток с перегородчатой маткой могут нормально выносить беременность и получить хороший результат.

Источник материала:

Собрано в интернете