知识 | 子宫纵隔：最常见的子宫先天异常之一，如何影响怀孕与生育？
子宫纵隔（Septate uterus）是一种子宫发育异常，当女性在胎儿期发育过程中，子宫中央形成的一层薄膜组织（称为纵隔）未被完全吸收，残留在子宫腔中，将子宫内部分为两个独立腔室。虽然外形上看似正常，但内部呈“心形”结构。这是女性最常见的子宫结构异常之一，可能增加流产、早产及胎位异常的风险。
子宫纵隔的类型
根据纵隔的范围，子宫纵隔可分为三种类型：
部分性纵隔（Partial septate uterus）：纵隔未延伸至子宫颈，仅影响子宫腔上部。
完全性纵隔（Complete septate uterus）：纵隔延伸至子宫颈，使整个宫腔完全分隔。
子宫与阴道纵隔（Septate uterus and vagina）：纵隔同时延伸至阴道，造成更复杂的结构性分隔。
形成原因
子宫纵隔属于先天性发育异常。正常情况下，胎儿期两侧副中肾管融合形成子宫及输卵管，中央隔膜应被吸收。但在部分女性中，这一吸收过程未完全发生，导致纵隔残留。目前尚无确切原因解释为何部分胎儿会出现这一发育不全，但研究显示该异常具有一定遗传倾向。
症状与体感
许多女性在青春期之前不会出现明显症状，因此该异常常长期未被发现。部分患者可能出现痛经加重，但多数在经历多次流产或早产后才被诊断。
正常子宫内部呈三角形，而纵隔子宫内部呈心形。部分纵隔较浅者，其形态变化不明显，诊断难度更大。
诊断方式
由于纵隔通常为一层极薄的组织膜，肉眼难以辨识，因此诊断主要依赖影像学检查，包括：
3D超声：提供子宫结构的立体成像，是诊断的首选方式；
2D超声：用于初步筛查；
磁共振成像（MRI）：帮助区分子宫纵隔与双角子宫（bicornuate uterus），后者同样表现为双腔结构，但成因与临床意义不同；
宫腔镜检查（Hysteroscopy）：通过微型摄像仪直接观察宫腔形态，是诊断与治疗的关键手段。
治疗方案
目前，宫腔镜下纵隔切除术（hysteroscopic metroplasty） 是主要治疗方法。医生通过宫腔镜伸入子宫腔，利用手术器械切除纵隔组织，使宫腔恢复为单一结构。
该手术属于微创日间手术，多数患者术后当天即可回家。复杂病例可能需短期住院观察。术后常见的轻微不适包括腹痛或少量出血，一般持续1至2天。
医生通常建议术后避免使用卫生棉条，以降低感染风险。如出现剧烈疼痛或大量出血，应立即就医。
术后恢复良好的患者，多可显著降低流产率与早产风险。该手术并发症少，罕见严重出血或子宫穿孔。
对生育与妊娠的影响
拥有子宫纵隔的女性仍有可能顺利怀孕并生下健康婴儿，但妊娠风险相对较高。可能的并发症包括：
自然流产或早产；
胎儿生长受限或低出生体重；
胎盘部分或完全早剥；
胎位异常（如臀位）；
剖宫产率升高；
个别情况下出现不孕。
Virtua Health产科与妇科专家Elizabeth Shy医学博士指出：“多数拥有子宫纵隔的女性能顺利怀孕并生育健康孩子。很多患者甚至在无任何症状的情况下，完全不知自己存在这一结构差异。”
不过，Shy博士也强调，如果女性在怀孕困难或反复流产的情况下被发现存在纵隔，应积极与医生讨论治疗方案。宫腔镜切除术通常能改善妊娠结局。
临床展望
研究认为，子宫纵隔并不一定导致不孕，但确实与较高的流产风险相关。对于计划怀孕或备孕期女性，进行子宫结构评估有助于早期识别潜在风险。
总体来看，若接受适当治疗并在孕期密切监测，大多数子宫纵隔患者都能拥有正常的妊娠过程与良好预后。
故事来源：
网络收集
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知识 | 子宫纵隔：最常见的子宫先天异常之一，如何影响怀孕与生育？
知识 | 子宫纵隔：最常见的子宫先天异常之一，如何影响怀孕与生育？
子宫纵隔（Septate uterus）是一种子宫发育异常，当女性在胎儿期发育过程中，子宫中央形成的一层薄膜组织（称为纵隔）未被完全吸收，残留在子宫腔中，将子宫内部分为两个独立腔室。虽然外形上看似正常，但内部呈“心形”结构。这是女性最常见的子宫结构异常之一，可能增加流产、早产及胎位异常的风险。
子宫纵隔的类型
根据纵隔的范围，子宫纵隔可分为三种类型：
部分性纵隔（Partial septate uterus）：纵隔未延伸至子宫颈，仅影响子宫腔上部。
完全性纵隔（Complete septate uterus）：纵隔延伸至子宫颈，使整个宫腔完全分隔。
子宫与阴道纵隔（Septate uterus and vagina）：纵隔同时延伸至阴道，造成更复杂的结构性分隔。
形成原因
子宫纵隔属于先天性发育异常。正常情况下，胎儿期两侧副中肾管融合形成子宫及输卵管，中央隔膜应被吸收。但在部分女性中，这一吸收过程未完全发生，导致纵隔残留。目前尚无确切原因解释为何部分胎儿会出现这一发育不全，但研究显示该异常具有一定遗传倾向。
症状与体感
许多女性在青春期之前不会出现明显症状，因此该异常常长期未被发现。部分患者可能出现痛经加重，但多数在经历多次流产或早产后才被诊断。
正常子宫内部呈三角形，而纵隔子宫内部呈心形。部分纵隔较浅者，其形态变化不明显，诊断难度更大。
诊断方式
由于纵隔通常为一层极薄的组织膜，肉眼难以辨识，因此诊断主要依赖影像学检查，包括：
3D超声：提供子宫结构的立体成像，是诊断的首选方式；
2D超声：用于初步筛查；
磁共振成像（MRI）：帮助区分子宫纵隔与双角子宫（bicornuate uterus），后者同样表现为双腔结构，但成因与临床意义不同；
宫腔镜检查（Hysteroscopy）：通过微型摄像仪直接观察宫腔形态，是诊断与治疗的关键手段。
治疗方案
目前，宫腔镜下纵隔切除术（hysteroscopic metroplasty） 是主要治疗方法。医生通过宫腔镜伸入子宫腔，利用手术器械切除纵隔组织，使宫腔恢复为单一结构。
该手术属于微创日间手术，多数患者术后当天即可回家。复杂病例可能需短期住院观察。术后常见的轻微不适包括腹痛或少量出血，一般持续1至2天。
医生通常建议术后避免使用卫生棉条，以降低感染风险。如出现剧烈疼痛或大量出血，应立即就医。
术后恢复良好的患者，多可显著降低流产率与早产风险。该手术并发症少，罕见严重出血或子宫穿孔。
对生育与妊娠的影响
拥有子宫纵隔的女性仍有可能顺利怀孕并生下健康婴儿，但妊娠风险相对较高。可能的并发症包括：
自然流产或早产；
胎儿生长受限或低出生体重；
胎盘部分或完全早剥；
胎位异常（如臀位）；
剖宫产率升高；
个别情况下出现不孕。
Virtua Health产科与妇科专家Elizabeth Shy医学博士指出：“多数拥有子宫纵隔的女性能顺利怀孕并生育健康孩子。很多患者甚至在无任何症状的情况下，完全不知自己存在这一结构差异。”
不过，Shy博士也强调，如果女性在怀孕困难或反复流产的情况下被发现存在纵隔，应积极与医生讨论治疗方案。宫腔镜切除术通常能改善妊娠结局。
临床展望
研究认为，子宫纵隔并不一定导致不孕，但确实与较高的流产风险相关。对于计划怀孕或备孕期女性，进行子宫结构评估有助于早期识别潜在风险。
总体来看，若接受适当治疗并在孕期密切监测，大多数子宫纵隔患者都能拥有正常的妊娠过程与良好预后。
故事来源：
网络收集