समाचार | अधिकांश IVF ऐड-ऑन के प्रजनन लाभ का प्रमाण नहीं; लैंसेट अध्ययन ने सावधानीपूर्वक उपयोग का आह्वान किया
सहायक प्रजनन उपचार में, बढ़ती संख्या में मरीज तथाकथित IVF "ऐड-ऑन" से रूबरू होते हैं। ये अतिरिक्त प्रक्रियाएं, दवाएं या प्रयोगशाला तकनीकें हैं, जिनका प्रचार आमतौर पर भ्रूण प्रत्यारोपण दर, गर्भावस्था दर या जीवित जन्म दर में सुधार के रूप में किया जाता है। हालांकि, हाल में प्रकाशित एक व्यवस्थित समीक्षा और मेटा-विश्लेषण द लैंसेट ऑब्स्टेट्रिक्स, गायनेकोलॉजी, & विमेन्स हेल्थ दर्शाता है कि अधिकांश आम IVF ऐड-ऑन में मरीजों के प्रजनन परिणामों में सुधार दिखाने के लिए पर्याप्त प्रमाण नहीं हैं।
ऑस्ट्रेलिया के यूनिवर्सिटी ऑफ मेलबर्न और अन्य संस्थानों के शोधकर्ताओं द्वारा किए गए इस अध्ययन का उद्देश्य आम IVF ऐड-ऑन की प्रभावशीलता और सुरक्षा का व्यापक मूल्यांकन करना था। शोध दल ने बताया कि IVF उपचार स्वयं ही मरीजों पर उल्लेखनीय आर्थिक, शारीरिक और भावनात्मक बोझ डालता है, और ऐड-ऑन का व्यापक उपयोग उपचार की जटिलता और बढ़ाता है। खासकर कई देशों में बांझपन देखभाल मुख्यतः अत्यधिक व्यावसायिक निजी क्लीनिकों द्वारा प्रदान की जाती है; कुछ ऐड-ऑन महंगे हैं, फिर भी उनके वास्तविक लाभों की पर्याप्त पुष्टि नहीं हुई है।
इन विट्रो निषेचन (IVF) कई बांझपन मरीजों के लिए महत्वपूर्ण उपचार है। हालांकि, IVF के साथ भी प्रत्येक चक्र में सफलतापूर्वक बच्चे के जन्म की संभावना आम तौर पर 30% से 40% के आसपास होती है, और महिला की बढ़ती उम्र के साथ यह काफी घट जाती है। ऊंची अपेक्षाओं, अधिक तनाव और सीमित सफलता दर की इसी पृष्ठभूमि में कई मरीज अतिरिक्त प्रक्रियाओं के जरिए "अपनी संभावनाएं बढ़ाने" की उम्मीद करते हैं। पिछले दशक में IVF ऐड-ऑन तेजी से बढ़े हैं, जिनमें औषधीय हस्तक्षेप, भ्रूण परीक्षण, एंडोमेट्रियल उपचार, शुक्राणु चयन तकनीकें और प्रतिरक्षा-संबंधी उपचार शामिल हैं।
शोधकर्ताओं ने बताया कि वास्तविक नैदानिक अभ्यास में IVF ऐड-ऑन का उपयोग बहुत आम है। ऑस्ट्रेलिया, न्यूज़ीलैंड और यूनाइटेड किंगडम में 70% से अधिक IVF मरीजों ने उपचार के दौरान कम से कम एक ऐड-ऑन का उपयोग करने की सूचना दी है। हालांकि, समस्या यह है कि इन प्रक्रियाओं को चुनते समय मरीजों को अक्सर जानकारी की असमानता का सामना करना पड़ता है: क्लीनिक की वेबसाइटें, सोशल मीडिया और मरीज मंच प्रमाण की गुणवत्ता, लागत और जोखिम को कम महत्व देते हुए संभावित लाभों पर जोर दे सकते हैं।
अध्ययन में प्रारंभ में 157 संभावित रूप से पात्र यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षणों की पहचान हुई। प्रजनन चिकित्सा के क्षेत्र के कुछ परीक्षणों की विश्वसनीयता से जुड़ी समस्याओं के कारण, शोध दल ने विश्वसनीयता आकलन उपकरण से अध्ययन गुणवत्ता की जांच की और अंततः विश्वसनीयता संबंधी चिंताओं के कारण 72 परीक्षणों को बाहर कर दिया। इसके बाद शोधकर्ताओं ने विश्वसनीय माने गए शेष 85 यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षणों को एकत्र कर उनका विश्लेषण किया, जिसमें मरीजों की अधिक मांग और व्यापक नैदानिक उपयोग वाले 10 IVF ऐड-ऑन का मूल्यांकन केंद्रित था।
विश्लेषण से पता चला कि सामान्य ऐड-ऑन की 10 श्रेणियों में से 7 में प्रजनन का कोई स्पष्ट लाभ नहीं था, या सीमित डेटा अथवा अपर्याप्त गुणवत्ता के कारण परिणाम अनिश्चित थे। इन ऐड-ऑन में एक्यूपंक्चर, कॉर्टिकोस्टेरॉयड, एंडोमेट्रियल रिसेप्टिविटी परीक्षण, इंट्रालिपिड इन्फ्यूजन, इंट्राओवेरियन प्लेटलेट-रिच प्लाज्मा इंजेक्शन, इंट्रायूटेराइन प्लेटलेट-रिच प्लाज्मा इन्फ्यूजन और एनीयूप्लॉइडी के लिए प्रीइम्प्लांटेशन जेनेटिक टेस्टिंग शामिल हैं।
इनमें एंडोमेट्रियल रिसेप्टिविटी परीक्षण में आम तौर पर जीन अभिव्यक्ति पैटर्न का आकलन करने के लिए एंडोमेट्रियल ऊतक के नमूने लिए जाते हैं, ताकि भ्रूण स्थानांतरण के लिए तथाकथित "इष्टतम समयावधि" निर्धारित की जा सके; एनीयूप्लॉइडी के लिए प्रीइम्प्लांटेशन जेनेटिक टेस्टिंग से यह जांचा जाता है कि भ्रूणों में गुणसूत्रों की संख्या सामान्य है या नहीं। हालांकि इन प्रक्रियाओं को अक्सर विपणन में बहुत उम्मीदों के साथ प्रस्तुत किया जाता है, समीक्षा ने निष्कर्ष निकाला कि मौजूदा विश्वसनीय प्रमाण IVF प्रजनन परिणामों में सुधार के लिए इनके नियमित ऐड-ऑन के रूप में उपयोग का समर्थन करने के लिए पर्याप्त नहीं हैं।
अध्ययन में यह भी पाया गया कि 3 श्रेणियों के ऐड-ऑन में संभावित लाभ के कमजोर प्रमाण थे: EmbryoGlue, एंडोमेट्रियल स्क्रैचिंग और फिजियोलॉजिकल इंट्रासाइटोप्लाज़्मिक स्पर्म इंजेक्शन। EmbryoGlue हायल्यूरोनिक एसिड युक्त भ्रूण स्थानांतरण कल्चर माध्यम है; यह पदार्थ प्रजनन मार्ग में प्राकृतिक रूप से मौजूद होता है और इसे भ्रूण प्रत्यारोपण से संभावित रूप से संबंधित माना जाता है। अध्ययन से पता चला कि यह गर्भावस्था और जीवित जन्म की संभावना बढ़ा सकता है, लेकिन जीवित जन्म दर पर इसका प्रभाव मजबूत नहीं था।
एंडोमेट्रियल स्क्रैचिंग एक छोटी प्रक्रिया है जिसमें एंडोमेट्रियम को हल्का बाधित या उत्तेजित किया जाता है; अध्ययन में पाया गया कि इससे गर्भावस्था और जीवित जन्म की संभावना बढ़ सकती है। हालांकि, इस प्रमाण को अभी भी कमजोर बताया गया, यानी यह सभी मरीजों के लिए नियमित सिफारिश का समर्थन करने के लिए पर्याप्त नहीं है। PICSI एक शुक्राणु चयन तकनीक है, जिसमें हायल्यूरोनिक एसिड से बंधने की क्षमता के आधार पर संभावित रूप से अधिक परिपक्व और निषेचन-सक्षम शुक्राणु चुने जाते हैं। समीक्षा में पाया गया कि PICSI से गर्भपात का जोखिम घट सकता है, लेकिन यह भी कमजोर प्रमाण है।
यूनिवर्सिटी ऑफ मेलबर्न की अध्ययन लेखिका डॉ. सारा लेंसेन ने कहा कि कई देशों में बांझपन देखभाल अत्यधिक व्यावसायिक है और कुछ ऐड-ऑन बहुत महंगे हैं। उन्होंने बताया कि इस समीक्षा में मूल्यांकित अधिकांश IVF ऐड-ऑन के मरीजों के लिए वास्तविक लाभ के प्रमाण नहीं मिले। अप्रमाणित प्रक्रियाएं मरीजों को झूठी आशा, अतिरिक्त आर्थिक दबाव और अनावश्यक चिकित्सीय हस्तक्षेप दे सकती हैं, जबकि उपचार के पहले से कठिन दौर में उन्हें विशेष रूप से स्पष्ट, ईमानदार और प्रमाण-आधारित जानकारी की जरूरत होती है।
यह अध्ययन प्रजनन चिकित्सा में शोध गुणवत्ता के महत्व को भी रेखांकित करता है। शोध दल ने जोर दिया कि IVF ऐड-ऑन विश्वसनीय, कठोर और पुनरुत्पाद्य नैदानिक परीक्षणों पर आधारित होने चाहिए, न कि छोटे नमूनों, खराब ढंग से डिजाइन किए गए अध्ययनों या संदिग्ध विश्वसनीयता वाले अध्ययनों के परिणामों पर। संभावित रूप से पात्र लगभग आधे परीक्षणों का बाहर किया जाना दर्शाता है कि इस क्षेत्र को भविष्य में बड़े पैमाने के, उच्च गुणवत्ता वाले और अधिक पारदर्शी यादृच्छिक नियंत्रित अध्ययनों की तत्काल जरूरत है।
इस बीच, शोधकर्ताओं ने एक अन्य संबंधित यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण भी प्रकाशित किया, जिसमें यह आकलन किया गया कि क्या गैर-व्यावसायिक, साक्ष्य-आधारित आईवीएफ जानकारी वाली वेबसाइट मरीजों को अतिरिक्त प्रक्रियाओं को समझने में मदद कर सकती है। परिणामों से पता चला कि सामान्य ऑनलाइन जानकारी की तुलना में वेबसाइट ने आईवीएफ की अतिरिक्त प्रक्रियाओं के लाभ, जोखिम और साक्ष्य की गुणवत्ता के बारे में मरीजों की समझ बेहतर की, तथा जानकारी से संतुष्टि भी बढ़ाई।
इस निष्कर्ष का व्यावहारिक महत्व है। शोध से पता चलता है कि ऑस्ट्रेलिया में आईवीएफ के 92% मरीज जानकारी के लिए क्लिनिक वेबसाइटों पर बहुत अधिक निर्भर करते हैं, और 60% से अधिक मरीज उपचार संबंधी निर्णयों में सहायता के लिए Facebook और Reddit जैसे सोशल मीडिया मंचों का उपयोग करते हैं। शोधकर्ताओं का मानना है कि जब क्लिनिक वेबसाइटें और मरीज मंच लागत तथा जोखिमों की अनदेखी करते हुए अतिरिक्त प्रक्रियाओं के लाभों पर जरूरत से अधिक जोर देते हैं, तो मरीजों के लिए वास्तव में सूचित विकल्प चुनना कठिन हो जाता है।
न्यूयॉर्क स्थित सेंटर फॉर ह्यूमन रिप्रोडक्शन के डॉ. डेविड बराड ने साथ में प्रकाशित टिप्पणी में कहा कि ये अध्ययन दिखाते हैं कि साक्ष्य-आधारित प्रजनन चिकित्सा कैसी होनी चाहिए: उपचार संबंधी दावों को विश्वसनीय नैदानिक परीक्षणों के साक्ष्य के आधार पर परखा जाना चाहिए, अनिश्चितता को आशावादी भाषा के पीछे छिपाने के बजाय स्पष्ट रूप से बताया जाना चाहिए, और मरीजों को दी जाने वाली जानकारी को विपणन उपकरण के बजाय नैदानिक हस्तक्षेप का हिस्सा माना जाना चाहिए।
आईवीएफ उपचार पर विचार कर रहे मरीजों के लिए इस अध्ययन का अर्थ यह नहीं है कि सभी अतिरिक्त प्रक्रियाएं पूरी तरह बेकार हैं, न ही यह कि किसी भी मरीज को कोई अतिरिक्त प्रक्रिया नहीं अपनानी चाहिए। इसका अधिक महत्वपूर्ण संदेश यह है कि अतिरिक्त प्रक्रियाओं को केवल इसलिए स्वतः "सहायक" नहीं मान लेना चाहिए क्योंकि वे "उपलब्ध" हैं। किसी भी अतिरिक्त प्रक्रिया को अपनाने से पहले मरीजों को समझना चाहिए कि क्या वह उच्च-गुणवत्ता वाले साक्ष्य से समर्थित है, क्या वह वास्तव में जीवित जन्म दर में सुधार करती है, किन समूहों के लिए उपयुक्त है, संभावित जोखिम और लागत क्या हैं, तथा उस प्रक्रिया का उपयोग न करने से मानक उपचार की गुणवत्ता प्रभावित होगी या नहीं।
चिकित्सकों और प्रजनन केंद्रों को भी अतिरिक्त प्रक्रियाएं अधिक सावधानी से प्रदान करनी चाहिए। अपर्याप्त साक्ष्य या अस्पष्ट लाभ वाली प्रक्रियाओं के लिए अनिश्चितता को पूरी तरह समझाया जाना चाहिए और मरीजों की अपेक्षाओं को बढ़ाने वाली अस्पष्ट भाषा से बचना चाहिए। खासकर जब मरीज भावनात्मक और आर्थिक तनाव में हों, तब स्वास्थ्य संस्थानों को सुनिश्चित करना चाहिए कि सिफारिशें व्यावसायिक लाभ या बाज़ार प्रतिस्पर्धा के बजाय साक्ष्य पर आधारित हों।
कुल मिलाकर, इस अध्ययन ने आईवीएफ की अतिरिक्त प्रक्रियाओं के उपयोग पर "साक्ष्य समीक्षा बटन" दबाया है। सहायक प्रजनन के क्षेत्र में वास्तव में महत्वपूर्ण यह नहीं है कि अधिक प्रक्रियाएं बेहतर हैं, बल्कि यह है कि हर अतिरिक्त हस्तक्षेप उच्च-गुणवत्ता वाले शोध की जांच में खरा उतरे। मरीजों के लिए वैज्ञानिक, पारदर्शी और व्यक्तिगत परामर्श, अतिरिक्त प्रक्रियाओं को बिना सोचे-समझे जोड़ने की तुलना में, उपयुक्त उपचार विकल्प चुनने में अधिक मदद कर सकता है।
समाचार स्रोत:
इंटरनेट से संकलित
लेखक LinkedIVF Teamप्रकाशित 2026-07-01
本文使用 AI 輔助整理；LinkedIVF 尚未記錄本篇的編輯審核，不構成醫療建議。
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समाचार | अधिकांश आईवीएफ ऐड-ऑन के प्रजनन लाभ का प्रमाण नहीं, लैंसेट अध्ययन ने सावधानीपूर्वक उपयोग का आग्रह किया
समाचार | अधिकांश IVF ऐड-ऑन के प्रजनन लाभ का प्रमाण नहीं; लैंसेट अध्ययन ने सावधानीपूर्वक उपयोग का आह्वान किया
सहायक प्रजनन उपचार में, बढ़ती संख्या में मरीज तथाकथित IVF "ऐड-ऑन" से रूबरू होते हैं। ये अतिरिक्त प्रक्रियाएं, दवाएं या प्रयोगशाला तकनीकें हैं, जिनका प्रचार आमतौर पर भ्रूण प्रत्यारोपण दर, गर्भावस्था दर या जीवित जन्म दर में सुधार के रूप में किया जाता है। हालांकि, हाल में प्रकाशित एक व्यवस्थित समीक्षा और मेटा-विश्लेषण द लैंसेट ऑब्स्टेट्रिक्स, गायनेकोलॉजी, & विमेन्स हेल्थ दर्शाता है कि अधिकांश आम IVF ऐड-ऑन में मरीजों के प्रजनन परिणामों में सुधार दिखाने के लिए पर्याप्त प्रमाण नहीं हैं।
ऑस्ट्रेलिया के यूनिवर्सिटी ऑफ मेलबर्न और अन्य संस्थानों के शोधकर्ताओं द्वारा किए गए इस अध्ययन का उद्देश्य आम IVF ऐड-ऑन की प्रभावशीलता और सुरक्षा का व्यापक मूल्यांकन करना था। शोध दल ने बताया कि IVF उपचार स्वयं ही मरीजों पर उल्लेखनीय आर्थिक, शारीरिक और भावनात्मक बोझ डालता है, और ऐड-ऑन का व्यापक उपयोग उपचार की जटिलता और बढ़ाता है। खासकर कई देशों में बांझपन देखभाल मुख्यतः अत्यधिक व्यावसायिक निजी क्लीनिकों द्वारा प्रदान की जाती है; कुछ ऐड-ऑन महंगे हैं, फिर भी उनके वास्तविक लाभों की पर्याप्त पुष्टि नहीं हुई है।
इन विट्रो निषेचन (IVF) कई बांझपन मरीजों के लिए महत्वपूर्ण उपचार है। हालांकि, IVF के साथ भी प्रत्येक चक्र में सफलतापूर्वक बच्चे के जन्म की संभावना आम तौर पर 30% से 40% के आसपास होती है, और महिला की बढ़ती उम्र के साथ यह काफी घट जाती है। ऊंची अपेक्षाओं, अधिक तनाव और सीमित सफलता दर की इसी पृष्ठभूमि में कई मरीज अतिरिक्त प्रक्रियाओं के जरिए "अपनी संभावनाएं बढ़ाने" की उम्मीद करते हैं। पिछले दशक में IVF ऐड-ऑन तेजी से बढ़े हैं, जिनमें औषधीय हस्तक्षेप, भ्रूण परीक्षण, एंडोमेट्रियल उपचार, शुक्राणु चयन तकनीकें और प्रतिरक्षा-संबंधी उपचार शामिल हैं।
शोधकर्ताओं ने बताया कि वास्तविक नैदानिक अभ्यास में IVF ऐड-ऑन का उपयोग बहुत आम है। ऑस्ट्रेलिया, न्यूज़ीलैंड और यूनाइटेड किंगडम में 70% से अधिक IVF मरीजों ने उपचार के दौरान कम से कम एक ऐड-ऑन का उपयोग करने की सूचना दी है। हालांकि, समस्या यह है कि इन प्रक्रियाओं को चुनते समय मरीजों को अक्सर जानकारी की असमानता का सामना करना पड़ता है: क्लीनिक की वेबसाइटें, सोशल मीडिया और मरीज मंच प्रमाण की गुणवत्ता, लागत और जोखिम को कम महत्व देते हुए संभावित लाभों पर जोर दे सकते हैं।
अध्ययन में प्रारंभ में 157 संभावित रूप से पात्र यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षणों की पहचान हुई। प्रजनन चिकित्सा के क्षेत्र के कुछ परीक्षणों की विश्वसनीयता से जुड़ी समस्याओं के कारण, शोध दल ने विश्वसनीयता आकलन उपकरण से अध्ययन गुणवत्ता की जांच की और अंततः विश्वसनीयता संबंधी चिंताओं के कारण 72 परीक्षणों को बाहर कर दिया। इसके बाद शोधकर्ताओं ने विश्वसनीय माने गए शेष 85 यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षणों को एकत्र कर उनका विश्लेषण किया, जिसमें मरीजों की अधिक मांग और व्यापक नैदानिक उपयोग वाले 10 IVF ऐड-ऑन का मूल्यांकन केंद्रित था।
विश्लेषण से पता चला कि सामान्य ऐड-ऑन की 10 श्रेणियों में से 7 में प्रजनन का कोई स्पष्ट लाभ नहीं था, या सीमित डेटा अथवा अपर्याप्त गुणवत्ता के कारण परिणाम अनिश्चित थे। इन ऐड-ऑन में एक्यूपंक्चर, कॉर्टिकोस्टेरॉयड, एंडोमेट्रियल रिसेप्टिविटी परीक्षण, इंट्रालिपिड इन्फ्यूजन, इंट्राओवेरियन प्लेटलेट-रिच प्लाज्मा इंजेक्शन, इंट्रायूटेराइन प्लेटलेट-रिच प्लाज्मा इन्फ्यूजन और एनीयूप्लॉइडी के लिए प्रीइम्प्लांटेशन जेनेटिक टेस्टिंग शामिल हैं।
इनमें एंडोमेट्रियल रिसेप्टिविटी परीक्षण में आम तौर पर जीन अभिव्यक्ति पैटर्न का आकलन करने के लिए एंडोमेट्रियल ऊतक के नमूने लिए जाते हैं, ताकि भ्रूण स्थानांतरण के लिए तथाकथित "इष्टतम समयावधि" निर्धारित की जा सके; एनीयूप्लॉइडी के लिए प्रीइम्प्लांटेशन जेनेटिक टेस्टिंग से यह जांचा जाता है कि भ्रूणों में गुणसूत्रों की संख्या सामान्य है या नहीं। हालांकि इन प्रक्रियाओं को अक्सर विपणन में बहुत उम्मीदों के साथ प्रस्तुत किया जाता है, समीक्षा ने निष्कर्ष निकाला कि मौजूदा विश्वसनीय प्रमाण IVF प्रजनन परिणामों में सुधार के लिए इनके नियमित ऐड-ऑन के रूप में उपयोग का समर्थन करने के लिए पर्याप्त नहीं हैं।
अध्ययन में यह भी पाया गया कि 3 श्रेणियों के ऐड-ऑन में संभावित लाभ के कमजोर प्रमाण थे: EmbryoGlue, एंडोमेट्रियल स्क्रैचिंग और फिजियोलॉजिकल इंट्रासाइटोप्लाज़्मिक स्पर्म इंजेक्शन। EmbryoGlue हायल्यूरोनिक एसिड युक्त भ्रूण स्थानांतरण कल्चर माध्यम है; यह पदार्थ प्रजनन मार्ग में प्राकृतिक रूप से मौजूद होता है और इसे भ्रूण प्रत्यारोपण से संभावित रूप से संबंधित माना जाता है। अध्ययन से पता चला कि यह गर्भावस्था और जीवित जन्म की संभावना बढ़ा सकता है, लेकिन जीवित जन्म दर पर इसका प्रभाव मजबूत नहीं था।
एंडोमेट्रियल स्क्रैचिंग एक छोटी प्रक्रिया है जिसमें एंडोमेट्रियम को हल्का बाधित या उत्तेजित किया जाता है; अध्ययन में पाया गया कि इससे गर्भावस्था और जीवित जन्म की संभावना बढ़ सकती है। हालांकि, इस प्रमाण को अभी भी कमजोर बताया गया, यानी यह सभी मरीजों के लिए नियमित सिफारिश का समर्थन करने के लिए पर्याप्त नहीं है। PICSI एक शुक्राणु चयन तकनीक है, जिसमें हायल्यूरोनिक एसिड से बंधने की क्षमता के आधार पर संभावित रूप से अधिक परिपक्व और निषेचन-सक्षम शुक्राणु चुने जाते हैं। समीक्षा में पाया गया कि PICSI से गर्भपात का जोखिम घट सकता है, लेकिन यह भी कमजोर प्रमाण है।
यूनिवर्सिटी ऑफ मेलबर्न की अध्ययन लेखिका डॉ. सारा लेंसेन ने कहा कि कई देशों में बांझपन देखभाल अत्यधिक व्यावसायिक है और कुछ ऐड-ऑन बहुत महंगे हैं। उन्होंने बताया कि इस समीक्षा में मूल्यांकित अधिकांश IVF ऐड-ऑन के मरीजों के लिए वास्तविक लाभ के प्रमाण नहीं मिले। अप्रमाणित प्रक्रियाएं मरीजों को झूठी आशा, अतिरिक्त आर्थिक दबाव और अनावश्यक चिकित्सीय हस्तक्षेप दे सकती हैं, जबकि उपचार के पहले से कठिन दौर में उन्हें विशेष रूप से स्पष्ट, ईमानदार और प्रमाण-आधारित जानकारी की जरूरत होती है।
यह अध्ययन प्रजनन चिकित्सा में शोध गुणवत्ता के महत्व को भी रेखांकित करता है। शोध दल ने जोर दिया कि IVF ऐड-ऑन विश्वसनीय, कठोर और पुनरुत्पाद्य नैदानिक परीक्षणों पर आधारित होने चाहिए, न कि छोटे नमूनों, खराब ढंग से डिजाइन किए गए अध्ययनों या संदिग्ध विश्वसनीयता वाले अध्ययनों के परिणामों पर। संभावित रूप से पात्र लगभग आधे परीक्षणों का बाहर किया जाना दर्शाता है कि इस क्षेत्र को भविष्य में बड़े पैमाने के, उच्च गुणवत्ता वाले और अधिक पारदर्शी यादृच्छिक नियंत्रित अध्ययनों की तत्काल जरूरत है।
इस बीच, शोधकर्ताओं ने एक अन्य संबंधित यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण भी प्रकाशित किया, जिसमें यह आकलन किया गया कि क्या गैर-व्यावसायिक, साक्ष्य-आधारित आईवीएफ जानकारी वाली वेबसाइट मरीजों को अतिरिक्त प्रक्रियाओं को समझने में मदद कर सकती है। परिणामों से पता चला कि सामान्य ऑनलाइन जानकारी की तुलना में वेबसाइट ने आईवीएफ की अतिरिक्त प्रक्रियाओं के लाभ, जोखिम और साक्ष्य की गुणवत्ता के बारे में मरीजों की समझ बेहतर की, तथा जानकारी से संतुष्टि भी बढ़ाई।
इस निष्कर्ष का व्यावहारिक महत्व है। शोध से पता चलता है कि ऑस्ट्रेलिया में आईवीएफ के 92% मरीज जानकारी के लिए क्लिनिक वेबसाइटों पर बहुत अधिक निर्भर करते हैं, और 60% से अधिक मरीज उपचार संबंधी निर्णयों में सहायता के लिए Facebook और Reddit जैसे सोशल मीडिया मंचों का उपयोग करते हैं। शोधकर्ताओं का मानना है कि जब क्लिनिक वेबसाइटें और मरीज मंच लागत तथा जोखिमों की अनदेखी करते हुए अतिरिक्त प्रक्रियाओं के लाभों पर जरूरत से अधिक जोर देते हैं, तो मरीजों के लिए वास्तव में सूचित विकल्प चुनना कठिन हो जाता है।
न्यूयॉर्क स्थित सेंटर फॉर ह्यूमन रिप्रोडक्शन के डॉ. डेविड बराड ने साथ में प्रकाशित टिप्पणी में कहा कि ये अध्ययन दिखाते हैं कि साक्ष्य-आधारित प्रजनन चिकित्सा कैसी होनी चाहिए: उपचार संबंधी दावों को विश्वसनीय नैदानिक परीक्षणों के साक्ष्य के आधार पर परखा जाना चाहिए, अनिश्चितता को आशावादी भाषा के पीछे छिपाने के बजाय स्पष्ट रूप से बताया जाना चाहिए, और मरीजों को दी जाने वाली जानकारी को विपणन उपकरण के बजाय नैदानिक हस्तक्षेप का हिस्सा माना जाना चाहिए।
आईवीएफ उपचार पर विचार कर रहे मरीजों के लिए इस अध्ययन का अर्थ यह नहीं है कि सभी अतिरिक्त प्रक्रियाएं पूरी तरह बेकार हैं, न ही यह कि किसी भी मरीज को कोई अतिरिक्त प्रक्रिया नहीं अपनानी चाहिए। इसका अधिक महत्वपूर्ण संदेश यह है कि अतिरिक्त प्रक्रियाओं को केवल इसलिए स्वतः "सहायक" नहीं मान लेना चाहिए क्योंकि वे "उपलब्ध" हैं। किसी भी अतिरिक्त प्रक्रिया को अपनाने से पहले मरीजों को समझना चाहिए कि क्या वह उच्च-गुणवत्ता वाले साक्ष्य से समर्थित है, क्या वह वास्तव में जीवित जन्म दर में सुधार करती है, किन समूहों के लिए उपयुक्त है, संभावित जोखिम और लागत क्या हैं, तथा उस प्रक्रिया का उपयोग न करने से मानक उपचार की गुणवत्ता प्रभावित होगी या नहीं।
चिकित्सकों और प्रजनन केंद्रों को भी अतिरिक्त प्रक्रियाएं अधिक सावधानी से प्रदान करनी चाहिए। अपर्याप्त साक्ष्य या अस्पष्ट लाभ वाली प्रक्रियाओं के लिए अनिश्चितता को पूरी तरह समझाया जाना चाहिए और मरीजों की अपेक्षाओं को बढ़ाने वाली अस्पष्ट भाषा से बचना चाहिए। खासकर जब मरीज भावनात्मक और आर्थिक तनाव में हों, तब स्वास्थ्य संस्थानों को सुनिश्चित करना चाहिए कि सिफारिशें व्यावसायिक लाभ या बाज़ार प्रतिस्पर्धा के बजाय साक्ष्य पर आधारित हों।
कुल मिलाकर, इस अध्ययन ने आईवीएफ की अतिरिक्त प्रक्रियाओं के उपयोग पर "साक्ष्य समीक्षा बटन" दबाया है। सहायक प्रजनन के क्षेत्र में वास्तव में महत्वपूर्ण यह नहीं है कि अधिक प्रक्रियाएं बेहतर हैं, बल्कि यह है कि हर अतिरिक्त हस्तक्षेप उच्च-गुणवत्ता वाले शोध की जांच में खरा उतरे। मरीजों के लिए वैज्ञानिक, पारदर्शी और व्यक्तिगत परामर्श, अतिरिक्त प्रक्रियाओं को बिना सोचे-समझे जोड़ने की तुलना में, उपयुक्त उपचार विकल्प चुनने में अधिक मदद कर सकता है।
समाचार स्रोत:
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