Noticias | La mayoría de los complementos de la fecundación in vitro (IVF) carecen de evidencia de beneficios para la fertilidad; un estudio de The Lancet insta a usarlos con cautela
Noticias | La mayoría de los complementos de la FIV carece de evidencia de beneficios para la fertilidad; un estudio de The Lancet pide cautela en su uso
En los tratamientos de reproducción asistida, cada vez más pacientes se encuentran con los llamados «complementos» de la FIV. Se trata de procedimientos, medicamentos o técnicas de laboratorio adicionales que suelen promocionarse como métodos para mejorar las tasas de implantación embrionaria, embarazo o nacidos vivos. Sin embargo, una revisión sistemática y un metaanálisis recientes publicados en The Lancet Obstetrics, Gynaecology, & Women's Health muestran que la mayoría de los complementos habituales de la FIV no cuentan con evidencia suficiente que demuestre una mejora de los resultados de fertilidad de los pacientes.
El estudio, realizado por investigadores de la Universidad de Melbourne, en Australia, y de otras instituciones, tuvo como objetivo evaluar exhaustivamente la eficacia y la seguridad de los complementos habituales de la FIV. El equipo de investigación señaló que el propio tratamiento de FIV ya supone una carga económica, física y emocional considerable para los pacientes, y que el uso generalizado de complementos aumenta aún más la complejidad del tratamiento. En muchos países, la atención de la infertilidad la proporcionan principalmente clínicas privadas con un alto grado de comercialización; algunos complementos son costosos, pero sus beneficios reales no se han confirmado adecuadamente.
La FIV, o fecundación in vitro, es un tratamiento importante para muchos pacientes con infertilidad. Sin embargo, incluso con FIV, la probabilidad de tener un bebé con éxito por ciclo suele ser de aproximadamente 30% a 40%, y disminuye considerablemente con el aumento de la edad de la mujer. En este contexto de grandes expectativas, mucho estrés y tasas de éxito limitadas, muchos pacientes esperan «aumentar sus probabilidades» mediante procedimientos adicionales. Durante la última década, los complementos de la FIV se han multiplicado rápidamente e incluyen intervenciones farmacológicas, pruebas embrionarias, tratamientos endometriales, técnicas de selección espermática y terapias relacionadas con el sistema inmunitario.
Los investigadores señalaron que los complementos de la FIV se utilizan con mucha frecuencia en la práctica clínica real. Más de 70% de los pacientes de FIV en Australia, Nueva Zelanda y el Reino Unido declaran haber utilizado al menos un complemento durante su tratamiento. Sin embargo, el problema es que, al elegir estos procedimientos, los pacientes suelen enfrentarse a una asimetría de información: los sitios web de las clínicas, las redes sociales y los foros de pacientes pueden destacar los posibles beneficios y restar importancia a la calidad de la evidencia, los costos y los riesgos.
El estudio identificó inicialmente 157 ensayos controlados aleatorizados potencialmente elegibles. Debido a que algunos ensayos del campo de la medicina reproductiva presentan problemas de credibilidad, el equipo de investigación evaluó la calidad de los estudios mediante una herramienta de evaluación de la confiabilidad y finalmente excluyó 72 ensayos por motivos de credibilidad. A continuación, agrupó y analizó los 85 ensayos controlados aleatorizados restantes considerados confiables, centrándose en evaluar 10 complementos de la FIV con gran demanda entre los pacientes y un uso clínico generalizado.
Los resultados del análisis mostraron que, entre las 10 categorías de complementos habituales, 7 no mostraron un beneficio claro para la fertilidad o arrojaron resultados inciertos debido a la escasez de datos o a su calidad insuficiente. Estos complementos incluyen la acupuntura, los corticosteroides, las pruebas de receptividad endometrial, la infusión de intralípidos, la inyección intraovárica de plasma rico en plaquetas, la infusión intrauterina de plasma rico en plaquetas y las pruebas genéticas preimplantacionales para detectar aneuploidías.
Entre ellas, las pruebas de receptividad endometrial suelen consistir en tomar muestras de tejido endometrial para evaluar los patrones de expresión génica, con el objetivo de determinar la llamada «ventana óptima» para la transferencia embrionaria; las pruebas genéticas preimplantacionales para detectar aneuploidías se utilizan para comprobar si los embriones tienen un número normal de cromosomas. Aunque estas pruebas suelen presentarse con grandes expectativas en las campañas de marketing, esta revisión concluyó que la evidencia confiable disponible actualmente es insuficiente para respaldar su uso como complementos rutinarios destinados a mejorar los resultados de fertilidad de la FIV.
El estudio también concluyó que 3 categorías de complementos contaban con evidencia más débil de un posible beneficio: EmbryoGlue, el raspado endometrial y la inyección intracitoplasmática fisiológica de espermatozoides. EmbryoGlue es un medio de cultivo para la transferencia embrionaria que contiene ácido hialurónico, una sustancia presente de forma natural en el aparato reproductor y que se considera potencialmente relacionada con la implantación embrionaria. El estudio mostró que puede aumentar la probabilidad de embarazo y de nacimiento vivo, pero su efecto sobre las tasas de nacidos vivos no fue sólido.
El raspado endometrial es un procedimiento menor que implica alterar o estimular ligeramente el endometrio; el estudio concluyó que puede aumentar la probabilidad de embarazo y de nacimiento vivo. Sin embargo, esta evidencia también se describió como débil, lo que significa que todavía no es suficiente para recomendarlo de forma rutinaria a todos los pacientes. PICSI es una técnica de selección espermática que selecciona espermatozoides potencialmente más maduros y capaces de fecundar según su capacidad para unirse al ácido hialurónico. Esta revisión mostró que PICSI puede reducir el riesgo de aborto espontáneo, pero esto también constituye evidencia débil.
La autora del estudio, la Dra. Sarah Lensen, de la Universidad de Melbourne, declaró que la atención de la infertilidad está muy comercializada en muchos países y que algunos complementos son muy costosos. Señaló que esta revisión concluyó que la mayoría de los complementos de la FIV evaluados carecen de evidencia de un beneficio real para los pacientes. Los procedimientos no probados pueden dar falsas esperanzas a los pacientes, aumentar su carga económica y exponerlos a intervenciones médicas innecesarias, en un momento en que, ya inmersos en una etapa difícil del tratamiento, necesitan especialmente información clara, honesta y basada en evidencia.
Este estudio también destaca la importancia de la calidad de la investigación en medicina reproductiva. El equipo de investigación subrayó que los complementos de la FIV deben basarse en ensayos clínicos confiables, rigurosos y reproducibles, en lugar de depender de resultados de muestras pequeñas, estudios mal diseñados o investigaciones de credibilidad cuestionable. El hecho de que se excluyera casi la mitad de los ensayos potencialmente elegibles indica que el campo necesita urgentemente estudios controlados aleatorizados de mayor escala, más calidad y mayor transparencia en el futuro.
Mientras tanto, los investigadores también publicaron otro ensayo controlado aleatorizado relacionado, en el que evaluaron si un sitio web no comercial y basado en la evidencia sobre información de FIV podía ayudar a los pacientes a comprender los complementos del tratamiento. Los resultados mostraron que, en comparación con la información general disponible en internet, el sitio web mejoró la comprensión de los pacientes sobre los beneficios, riesgos y calidad de la evidencia de los complementos de la FIV, y también aumentó su satisfacción con la información.
Este hallazgo tiene importancia práctica. Las investigaciones muestran que 92% de los pacientes de FIV en Australia dependen en gran medida de los sitios web de las clínicas para informarse, y más de 60% de los pacientes utilizan plataformas de redes sociales como Facebook y Reddit para ayudarles a tomar decisiones sobre el tratamiento. Los investigadores creen que, cuando los sitios web de las clínicas y los foros de pacientes exageran los beneficios de los complementos e ignoran sus costos y riesgos, a los pacientes les resulta difícil tomar decisiones realmente informadas.
El Dr. David Barad, del Center for Human Reproduction de Nueva York, señaló en un comentario adjunto que estos estudios demuestran cómo debería ser la medicina reproductiva basada en la evidencia: las afirmaciones sobre los tratamientos deben contrastarse con evidencia fiable de ensayos clínicos, la incertidumbre debe comunicarse claramente en lugar de ocultarse tras un lenguaje optimista, y la información para los pacientes debe considerarse parte de la intervención clínica, no una herramienta de marketing.
Para los pacientes que estén considerando un tratamiento de FIV, este estudio no significa que todos los complementos sean absolutamente inútiles, ni que ningún paciente deba utilizar alguno. Su recordatorio más importante es que los complementos no deben considerarse automáticamente "útiles" simplemente porque están "disponibles". Antes de aceptar cualquier complemento, los pacientes deben entender si el procedimiento cuenta con evidencia de alta calidad, si realmente mejora las tasas de nacidos vivos, para qué poblaciones es adecuado, cuáles son sus posibles riesgos y costos, y si no utilizarlo afectaría la calidad del tratamiento estándar.
Los médicos y los centros de fertilidad también deben ofrecer los complementos con mayor cautela. En el caso de procedimientos con evidencia insuficiente o beneficios poco claros, la incertidumbre debe explicarse por completo y debe evitarse el lenguaje vago que refuerce las expectativas de los pacientes. Especialmente cuando los pacientes atraviesan estrés emocional y económico, las instituciones sanitarias deben garantizar que las recomendaciones se basen en la evidencia y no en el beneficio comercial o la competencia del mercado.
En conjunto, este estudio ha pulsado el "botón de revisión de la evidencia" sobre el uso de complementos de la FIV. En el ámbito de la reproducción asistida, lo que realmente importa no es que más procedimientos sean mejores, sino que cada intervención adicional resista el escrutinio de investigaciones de alta calidad. Para los pacientes, un asesoramiento científico, transparente e individualizado puede ayudarles a elegir el tratamiento adecuado más que acumular complementos a ciegas.
Fuente de la historia:
Recopilado de internet
Autor LinkedIVF TeamPublicado 2026-07-01
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Noticias | La mayoría de los complementos de la fecundación in vitro (IVF) carecen de evidencia de beneficios para la fertilidad; un estudio de The Lancet insta a usarlos con cautela
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En los tratamientos de reproducción asistida, cada vez más pacientes se encuentran con los llamados «complementos» de la FIV. Se trata de procedimientos, medicamentos o técnicas de laboratorio adicionales que suelen promocionarse como métodos para mejorar las tasas de implantación embrionaria, embarazo o nacidos vivos. Sin embargo, una revisión sistemática y un metaanálisis recientes publicados en The Lancet Obstetrics, Gynaecology, & Women's Health muestran que la mayoría de los complementos habituales de la FIV no cuentan con evidencia suficiente que demuestre una mejora de los resultados de fertilidad de los pacientes.
El estudio, realizado por investigadores de la Universidad de Melbourne, en Australia, y de otras instituciones, tuvo como objetivo evaluar exhaustivamente la eficacia y la seguridad de los complementos habituales de la FIV. El equipo de investigación señaló que el propio tratamiento de FIV ya supone una carga económica, física y emocional considerable para los pacientes, y que el uso generalizado de complementos aumenta aún más la complejidad del tratamiento. En muchos países, la atención de la infertilidad la proporcionan principalmente clínicas privadas con un alto grado de comercialización; algunos complementos son costosos, pero sus beneficios reales no se han confirmado adecuadamente.
La FIV, o fecundación in vitro, es un tratamiento importante para muchos pacientes con infertilidad. Sin embargo, incluso con FIV, la probabilidad de tener un bebé con éxito por ciclo suele ser de aproximadamente 30% a 40%, y disminuye considerablemente con el aumento de la edad de la mujer. En este contexto de grandes expectativas, mucho estrés y tasas de éxito limitadas, muchos pacientes esperan «aumentar sus probabilidades» mediante procedimientos adicionales. Durante la última década, los complementos de la FIV se han multiplicado rápidamente e incluyen intervenciones farmacológicas, pruebas embrionarias, tratamientos endometriales, técnicas de selección espermática y terapias relacionadas con el sistema inmunitario.
Los investigadores señalaron que los complementos de la FIV se utilizan con mucha frecuencia en la práctica clínica real. Más de 70% de los pacientes de FIV en Australia, Nueva Zelanda y el Reino Unido declaran haber utilizado al menos un complemento durante su tratamiento. Sin embargo, el problema es que, al elegir estos procedimientos, los pacientes suelen enfrentarse a una asimetría de información: los sitios web de las clínicas, las redes sociales y los foros de pacientes pueden destacar los posibles beneficios y restar importancia a la calidad de la evidencia, los costos y los riesgos.
El estudio identificó inicialmente 157 ensayos controlados aleatorizados potencialmente elegibles. Debido a que algunos ensayos del campo de la medicina reproductiva presentan problemas de credibilidad, el equipo de investigación evaluó la calidad de los estudios mediante una herramienta de evaluación de la confiabilidad y finalmente excluyó 72 ensayos por motivos de credibilidad. A continuación, agrupó y analizó los 85 ensayos controlados aleatorizados restantes considerados confiables, centrándose en evaluar 10 complementos de la FIV con gran demanda entre los pacientes y un uso clínico generalizado.
Los resultados del análisis mostraron que, entre las 10 categorías de complementos habituales, 7 no mostraron un beneficio claro para la fertilidad o arrojaron resultados inciertos debido a la escasez de datos o a su calidad insuficiente. Estos complementos incluyen la acupuntura, los corticosteroides, las pruebas de receptividad endometrial, la infusión de intralípidos, la inyección intraovárica de plasma rico en plaquetas, la infusión intrauterina de plasma rico en plaquetas y las pruebas genéticas preimplantacionales para detectar aneuploidías.
Entre ellas, las pruebas de receptividad endometrial suelen consistir en tomar muestras de tejido endometrial para evaluar los patrones de expresión génica, con el objetivo de determinar la llamada «ventana óptima» para la transferencia embrionaria; las pruebas genéticas preimplantacionales para detectar aneuploidías se utilizan para comprobar si los embriones tienen un número normal de cromosomas. Aunque estas pruebas suelen presentarse con grandes expectativas en las campañas de marketing, esta revisión concluyó que la evidencia confiable disponible actualmente es insuficiente para respaldar su uso como complementos rutinarios destinados a mejorar los resultados de fertilidad de la FIV.
El estudio también concluyó que 3 categorías de complementos contaban con evidencia más débil de un posible beneficio: EmbryoGlue, el raspado endometrial y la inyección intracitoplasmática fisiológica de espermatozoides. EmbryoGlue es un medio de cultivo para la transferencia embrionaria que contiene ácido hialurónico, una sustancia presente de forma natural en el aparato reproductor y que se considera potencialmente relacionada con la implantación embrionaria. El estudio mostró que puede aumentar la probabilidad de embarazo y de nacimiento vivo, pero su efecto sobre las tasas de nacidos vivos no fue sólido.
El raspado endometrial es un procedimiento menor que implica alterar o estimular ligeramente el endometrio; el estudio concluyó que puede aumentar la probabilidad de embarazo y de nacimiento vivo. Sin embargo, esta evidencia también se describió como débil, lo que significa que todavía no es suficiente para recomendarlo de forma rutinaria a todos los pacientes. PICSI es una técnica de selección espermática que selecciona espermatozoides potencialmente más maduros y capaces de fecundar según su capacidad para unirse al ácido hialurónico. Esta revisión mostró que PICSI puede reducir el riesgo de aborto espontáneo, pero esto también constituye evidencia débil.
La autora del estudio, la Dra. Sarah Lensen, de la Universidad de Melbourne, declaró que la atención de la infertilidad está muy comercializada en muchos países y que algunos complementos son muy costosos. Señaló que esta revisión concluyó que la mayoría de los complementos de la FIV evaluados carecen de evidencia de un beneficio real para los pacientes. Los procedimientos no probados pueden dar falsas esperanzas a los pacientes, aumentar su carga económica y exponerlos a intervenciones médicas innecesarias, en un momento en que, ya inmersos en una etapa difícil del tratamiento, necesitan especialmente información clara, honesta y basada en evidencia.
Este estudio también destaca la importancia de la calidad de la investigación en medicina reproductiva. El equipo de investigación subrayó que los complementos de la FIV deben basarse en ensayos clínicos confiables, rigurosos y reproducibles, en lugar de depender de resultados de muestras pequeñas, estudios mal diseñados o investigaciones de credibilidad cuestionable. El hecho de que se excluyera casi la mitad de los ensayos potencialmente elegibles indica que el campo necesita urgentemente estudios controlados aleatorizados de mayor escala, más calidad y mayor transparencia en el futuro.
Mientras tanto, los investigadores también publicaron otro ensayo controlado aleatorizado relacionado, en el que evaluaron si un sitio web no comercial y basado en la evidencia sobre información de FIV podía ayudar a los pacientes a comprender los complementos del tratamiento. Los resultados mostraron que, en comparación con la información general disponible en internet, el sitio web mejoró la comprensión de los pacientes sobre los beneficios, riesgos y calidad de la evidencia de los complementos de la FIV, y también aumentó su satisfacción con la información.
Este hallazgo tiene importancia práctica. Las investigaciones muestran que 92% de los pacientes de FIV en Australia dependen en gran medida de los sitios web de las clínicas para informarse, y más de 60% de los pacientes utilizan plataformas de redes sociales como Facebook y Reddit para ayudarles a tomar decisiones sobre el tratamiento. Los investigadores creen que, cuando los sitios web de las clínicas y los foros de pacientes exageran los beneficios de los complementos e ignoran sus costos y riesgos, a los pacientes les resulta difícil tomar decisiones realmente informadas.
El Dr. David Barad, del Center for Human Reproduction de Nueva York, señaló en un comentario adjunto que estos estudios demuestran cómo debería ser la medicina reproductiva basada en la evidencia: las afirmaciones sobre los tratamientos deben contrastarse con evidencia fiable de ensayos clínicos, la incertidumbre debe comunicarse claramente en lugar de ocultarse tras un lenguaje optimista, y la información para los pacientes debe considerarse parte de la intervención clínica, no una herramienta de marketing.
Para los pacientes que estén considerando un tratamiento de FIV, este estudio no significa que todos los complementos sean absolutamente inútiles, ni que ningún paciente deba utilizar alguno. Su recordatorio más importante es que los complementos no deben considerarse automáticamente "útiles" simplemente porque están "disponibles". Antes de aceptar cualquier complemento, los pacientes deben entender si el procedimiento cuenta con evidencia de alta calidad, si realmente mejora las tasas de nacidos vivos, para qué poblaciones es adecuado, cuáles son sus posibles riesgos y costos, y si no utilizarlo afectaría la calidad del tratamiento estándar.
Los médicos y los centros de fertilidad también deben ofrecer los complementos con mayor cautela. En el caso de procedimientos con evidencia insuficiente o beneficios poco claros, la incertidumbre debe explicarse por completo y debe evitarse el lenguaje vago que refuerce las expectativas de los pacientes. Especialmente cuando los pacientes atraviesan estrés emocional y económico, las instituciones sanitarias deben garantizar que las recomendaciones se basen en la evidencia y no en el beneficio comercial o la competencia del mercado.
En conjunto, este estudio ha pulsado el "botón de revisión de la evidencia" sobre el uso de complementos de la FIV. En el ámbito de la reproducción asistida, lo que realmente importa no es que más procedimientos sean mejores, sino que cada intervención adicional resista el escrutinio de investigaciones de alta calidad. Para los pacientes, un asesoramiento científico, transparente e individualizado puede ayudarles a elegir el tratamiento adecuado más que acumular complementos a ciegas.
Fuente de la historia:
Recopilado de internet