Berita | Kesehatan Ibu: Manfaat Potensial Analgesia Epidural
Sebuah studi yang diterbitkan di The BMJ pada 22 Mei menemukan bahwa analgesia epidural selama persalinan dikaitkan dengan risiko morbiditas maternal berat (SMM) yang jauh lebih rendah dalam beberapa minggu setelah persalinan.
Dokter menggunakan SMM untuk menggambarkan komplikasi termasuk serangan jantung, gagal jantung, sepsis, dan histerektomi.
Analgesia epidural direkomendasikan bagi perempuan dengan faktor risiko SMM yang diketahui, seperti obesitas, kondisi medis tertentu yang mendasari, atau kehamilan multipel. Perempuan ini dianggap memiliki indikasi medis untuk epidural selama persalinan. Perempuan yang melahirkan prematur juga memiliki risiko SMM yang lebih tinggi.
Beberapa studi menunjukkan bahwa analgesia epidural selama persalinan dapat menurunkan risiko SMM, tetapi buktinya masih terbatas.
Oleh karena itu, peneliti dari University of Glasgow dan University of Bristol meneliti pengaruh analgesia epidural selama persalinan terhadap SMM serta apakah pengaruh tersebut lebih besar pada perempuan dengan indikasi medis atau persalinan prematur.
Studi ini menggunakan data National Health Service dari Skotlandia dan melibatkan 567,216 perempuan yang melahirkan di sana dari 2007 hingga 2019 melalui persalinan vagina atau seksio sesarea tidak terencana. Usia rata-rata mereka adalah 29, dan 93% adalah perempuan kulit putih.
Rekam medis digunakan untuk mengidentifikasi 21 kondisi SMM yang ditetapkan oleh U.S. Centers for Disease Control and Prevention atau perawatan intensif dalam 42 hari setelah persalinan.
Analisis memperhitungkan usia ibu, etnisitas, berat badan, riwayat merokok, riwayat medis, tempat kelahiran, dan usia kehamilan saat persalinan.
Dari 567,216 perempuan, 125,024 (22%) menerima epidural selama persalinan. Angka SMM adalah 4.3 per 1,000 kelahiran.
Penggunaan epidural dikaitkan dengan risiko relatif SMM secara keseluruhan yang lebih rendah sebesar 35%. Risikonya 50% lebih rendah di antara perempuan dengan indikasi medis dan 33% lebih rendah di antara mereka tanpa indikasi tersebut. Risiko 47% lebih rendah di antara perempuan yang melahirkan prematur, sementara tidak ditemukan penurunan di antara mereka yang melahirkan cukup bulan atau setelahnya.
Hanya 19,061 dari 77,439 perempuan berisiko tinggi (24.6%) yang menerima epidural.
Penjelasan yang mungkin mencakup pemantauan ibu dan bayi yang lebih ketat selama persalinan, berkurangnya respons stres fisiologis, dan intervensi obstetri yang lebih cepat.
Penggunaan epidural relatif rendah, terutama di antara perempuan dengan indikasi medis. Hal ini mungkin mencerminkan terbatasnya kesadaran akan manfaat potensial, karena keputusan untuk menjalani epidural berada pada pasien.
Studi observasional ini tidak dapat menetapkan hubungan sebab-akibat, dan para penulis mengakui keterbatasan yang mungkin memengaruhi hasil. Sebagian besar peserta adalah perempuan kulit putih yang melahirkan di Skotlandia, yang dapat membatasi generalisasi ke kelompok etnis atau lingkungan layanan kesehatan lainnya.
Namun demikian, ini adalah studi besar dengan rancangan baik yang mencerminkan praktik kebidanan dan anestesi kontemporer. Hasil serupa dalam analisis tambahan mendukung kekuatan temuan tersebut.
Para penulis menyimpulkan bahwa temuan ini mendukung rekomendasi saat ini untuk analgesia epidural selama persalinan pada perempuan dengan faktor risiko yang diketahui, menekankan pentingnya akses yang setara, serta menyoroti perlunya mendukung keputusan yang terinformasi tentang analgesia persalinan pada perempuan dari berbagai latar belakang.
Dalam editorial terkait, peneliti menyatakan bahwa analgesia epidural mungkin merupakan pilihan perlindungan yang layak pada kehamilan berisiko tinggi dan pembuat kebijakan sebaiknya mempertimbangkan manfaat potensial ini saat berupaya meningkatkan hasil kesehatan ibu.
Mereka menekankan pentingnya memahami mekanisme di balik hubungan perlindungan tersebut dan mengatasi pemanfaatan yang tidak setara, termasuk angka penggunaan yang lebih rendah pada kelompok minoritas etnis dan komunitas yang kurang beruntung secara sosial ekonomi.
Mereka menyimpulkan bahwa temuan ini dapat mendorong inisiatif untuk meningkatkan akses setara terhadap analgesia epidural selama persalinan, yang berpotensi menurunkan SMM dan memperbaiki hasil kesehatan ibu di berbagai kelompok sosial ekonomi dan etnis.
Sumber:
Dikumpulkan dari internet
Diterbitkan 2024-06-07
Artikel ini disusun dengan bantuan AI dan ditinjau oleh tim editorial sebelum diterbitkan.
Berita | Kesehatan Ibu: Manfaat Potensial Analgesia Epidural
Berita | Kesehatan Ibu: Manfaat Potensial Analgesia Epidural
Sebuah studi yang diterbitkan di The BMJ pada 22 Mei menemukan bahwa analgesia epidural selama persalinan dikaitkan dengan risiko morbiditas maternal berat (SMM) yang jauh lebih rendah dalam beberapa minggu setelah persalinan.
Dokter menggunakan SMM untuk menggambarkan komplikasi termasuk serangan jantung, gagal jantung, sepsis, dan histerektomi.
Analgesia epidural direkomendasikan bagi perempuan dengan faktor risiko SMM yang diketahui, seperti obesitas, kondisi medis tertentu yang mendasari, atau kehamilan multipel. Perempuan ini dianggap memiliki indikasi medis untuk epidural selama persalinan. Perempuan yang melahirkan prematur juga memiliki risiko SMM yang lebih tinggi.
Beberapa studi menunjukkan bahwa analgesia epidural selama persalinan dapat menurunkan risiko SMM, tetapi buktinya masih terbatas.
Oleh karena itu, peneliti dari University of Glasgow dan University of Bristol meneliti pengaruh analgesia epidural selama persalinan terhadap SMM serta apakah pengaruh tersebut lebih besar pada perempuan dengan indikasi medis atau persalinan prematur.
Studi ini menggunakan data National Health Service dari Skotlandia dan melibatkan 567,216 perempuan yang melahirkan di sana dari 2007 hingga 2019 melalui persalinan vagina atau seksio sesarea tidak terencana. Usia rata-rata mereka adalah 29, dan 93% adalah perempuan kulit putih.
Rekam medis digunakan untuk mengidentifikasi 21 kondisi SMM yang ditetapkan oleh U.S. Centers for Disease Control and Prevention atau perawatan intensif dalam 42 hari setelah persalinan.
Analisis memperhitungkan usia ibu, etnisitas, berat badan, riwayat merokok, riwayat medis, tempat kelahiran, dan usia kehamilan saat persalinan.
Dari 567,216 perempuan, 125,024 (22%) menerima epidural selama persalinan. Angka SMM adalah 4.3 per 1,000 kelahiran.
Penggunaan epidural dikaitkan dengan risiko relatif SMM secara keseluruhan yang lebih rendah sebesar 35%. Risikonya 50% lebih rendah di antara perempuan dengan indikasi medis dan 33% lebih rendah di antara mereka tanpa indikasi tersebut. Risiko 47% lebih rendah di antara perempuan yang melahirkan prematur, sementara tidak ditemukan penurunan di antara mereka yang melahirkan cukup bulan atau setelahnya.
Hanya 19,061 dari 77,439 perempuan berisiko tinggi (24.6%) yang menerima epidural.
Penjelasan yang mungkin mencakup pemantauan ibu dan bayi yang lebih ketat selama persalinan, berkurangnya respons stres fisiologis, dan intervensi obstetri yang lebih cepat.
Penggunaan epidural relatif rendah, terutama di antara perempuan dengan indikasi medis. Hal ini mungkin mencerminkan terbatasnya kesadaran akan manfaat potensial, karena keputusan untuk menjalani epidural berada pada pasien.
Studi observasional ini tidak dapat menetapkan hubungan sebab-akibat, dan para penulis mengakui keterbatasan yang mungkin memengaruhi hasil. Sebagian besar peserta adalah perempuan kulit putih yang melahirkan di Skotlandia, yang dapat membatasi generalisasi ke kelompok etnis atau lingkungan layanan kesehatan lainnya.
Namun demikian, ini adalah studi besar dengan rancangan baik yang mencerminkan praktik kebidanan dan anestesi kontemporer. Hasil serupa dalam analisis tambahan mendukung kekuatan temuan tersebut.
Para penulis menyimpulkan bahwa temuan ini mendukung rekomendasi saat ini untuk analgesia epidural selama persalinan pada perempuan dengan faktor risiko yang diketahui, menekankan pentingnya akses yang setara, serta menyoroti perlunya mendukung keputusan yang terinformasi tentang analgesia persalinan pada perempuan dari berbagai latar belakang.
Dalam editorial terkait, peneliti menyatakan bahwa analgesia epidural mungkin merupakan pilihan perlindungan yang layak pada kehamilan berisiko tinggi dan pembuat kebijakan sebaiknya mempertimbangkan manfaat potensial ini saat berupaya meningkatkan hasil kesehatan ibu.
Mereka menekankan pentingnya memahami mekanisme di balik hubungan perlindungan tersebut dan mengatasi pemanfaatan yang tidak setara, termasuk angka penggunaan yang lebih rendah pada kelompok minoritas etnis dan komunitas yang kurang beruntung secara sosial ekonomi.
Mereka menyimpulkan bahwa temuan ini dapat mendorong inisiatif untuk meningkatkan akses setara terhadap analgesia epidural selama persalinan, yang berpotensi menurunkan SMM dan memperbaiki hasil kesehatan ibu di berbagai kelompok sosial ekonomi dan etnis.
Sumber:
Dikumpulkan dari internet