Berita | Keadilan dalam Layanan Reproduksi: Perempuan Berpenghasilan Rendah Menuntut Dukungan Medis yang Lebih Besar
Kehamilan pertama Mary Delgado berjalan lancar, tetapi ketika ia mencoba hamil lagi tujuh tahun kemudian, ia tidak berhasil. Setelah 10 bulan, Delgado, yang kini berusia 34, dan pasangannya, Joaquin Rodriguez, mengunjungi dokter spesialis obstetri dan ginekologi. Pemeriksaan menunjukkan bahwa Delgado menderita endometriosis yang memengaruhi kemampuannya untuk hamil. Dokternya mengatakan bahwa fertilisasi in vitro (IVF) adalah satu-satunya pilihannya.
“Saya sangat terpukul ketika dokter memberi tahu saya karena saya tahu biayanya sangat mahal,” kata Delgado.
Delgado tinggal di Kota New York dan terdaftar dalam Medicaid, program kesehatan federal dan negara bagian yang didanai bersama bagi orang berpenghasilan rendah dan penyandang disabilitas. Satu siklus IVF berbiaya sekitar $20,000, pengeluaran besar bagi banyak orang dan nyaris tidak terjangkau bagi rumah tangga penerima Medicaid dengan batas pendapatan tahunan sedikit di atas $26,000.
Dalam beberapa tahun terakhir, sejumlah perusahaan besar menawarkan tunjangan perawatan kesuburan kepada karyawan, termasuk pembekuan sel telur gratis dan siklus IVF tanpa batas, yang kerap digambarkan sebagai peningkatan besar dalam tunjangan karyawan. Orang berpenghasilan lebih rendah, terutama kelompok minoritas ras dan etnis, lebih mungkin bergantung pada Medicaid atau asuransi komersial tanpa cakupan tersebut. Hal ini menimbulkan pertanyaan apakah layanan kesuburan hanya tersedia bagi orang kaya atau mereka yang memiliki tunjangan besar.
“Sistem layanan kesehatan AS tidak ingin orang miskin memiliki anak,” kata Delgado. Ia merawat penuh waktu seorang putra dengan kelainan genetik langka yang telah membutuhkan beberapa operasi. Pasangannya bekerja di perusahaan yang memelihara taksi kuning, dan paket asuransi perorangannya yang dibeli melalui bursa asuransi negara bagian juga tidak mencakup layanan kesuburan.
Sejumlah ahli medis memahami mengapa orang seperti Delgado menganggap sistem ini tidak adil.
“Memang terasa agak seperti itu,” kata Dr. Elizabeth Ginsburg, profesor obstetri dan ginekologi di Harvard Medical School serta presiden American Society for Reproductive Medicine (ASRM).
Disengaja atau tidak, banyak orang percaya ketimpangan ini mencerminkan citra buruk Amerika Serikat.
“Ini masalah mencolok di negara yang mengatakan peduli pada kelompok rentan dan berupaya membantu mereka,” kata Eli Adashi, profesor kedokteran di Brown University dan mantan presiden Society for Reproductive Endocrinology and Infertility.
Namun, perluasan cakupan Medicaid untuk layanan kesuburan menghadapi penolakan yang besar, kata Ginsburg.
Barbara Collura, presiden dan CEO National Infertility Association, Resolve, telah mendengar banyak argumen menentang perawatan kesuburan bagi penerima Medicaid. Para legislator bertanya: “Jika mereka tidak mampu membayar perawatan kesuburan, apakah mereka tahu betapa mahalnya membesarkan anak?”
“Sebagai sebuah negara, kita memutuskan siapa yang boleh memiliki anak,” kata Collura.
Warisan gerakan eugenika pada awal abad ke-20 masih ada; negara bagian kala itu mengesahkan undang-undang yang mengizinkan sterilisasi paksa terhadap orang miskin, nonkulit putih, dan penyandang disabilitas.
“Sebagai pejuang keadilan reproduksi, saya percaya memiliki anak adalah hak asasi manusia, dan mendukung hak itu merupakan isu etika yang lebih luas,” kata Regina Davis Moss, presiden dan CEO In Our Own Voice: National Black Women's Reproductive Justice Agenda.
Namun, keputusan cakupan yang melibatkan jaring pengaman layanan kesehatan dapat memerlukan pilihan sulit karena sumber daya terbatas.
Bahkan jika program Medicaid negara bagian ingin menanggung perawatan kesuburan, mereka harus mempertimbangkan manfaat tersebut terhadap investasi untuk layanan lain, termasuk perawatan maternitas, kata Kate McEvoy, direktur eksekutif National Association of Medicaid Directors. “Fokus dan urgensi seputar perawatan maternitas sudah jelas,” katanya.
Medicaid membayar sekitar 40% dari persalinan di Amerika Serikat. Sejak 2022, 46 negara bagian dan District of Columbia memilih memperpanjang cakupan Medicaid pascapersalinan menjadi 12 bulan, bukan 60 hari.
Infertilitas relatif umum, memengaruhi sekitar 10% pria dan perempuan usia reproduktif, menurut National Institute of Child Health and Human Development.
Secara tradisional, pasangan yang tidak hamil setelah mencoba selama 12 bulan dianggap infertil. Tahun lalu, ASRM memperluas definisinya melampaui pasangan heteroseksual untuk mencakup calon orang tua yang tidak dapat hamil karena alasan medis, seksual, atau lainnya, serta mereka yang memerlukan intervensi seperti sel telur atau sperma donor.
Organisasi Kesehatan Dunia mendefinisikan infertilitas sebagai penyakit sistem reproduksi yang ditandai oleh kegagalan mencapai kehamilan setelah satu tahun hubungan seksual teratur tanpa kontrasepsi. WHO menganggap tingginya biaya perawatan kesuburan sebagai masalah besar dalam keadilan akses dan menyerukan kebijakan serta pendanaan publik yang lebih baik untuk meningkatkan akses.
Terlepas dari definisinya, banyak paket kesehatan swasta menolak cakupan perawatan kesuburan karena tidak menganggapnya “diperlukan secara medis.” Dua puluh negara bagian dan District of Columbia mewajibkan paket kesehatan menyediakan sebagian cakupan kesuburan, tetapi undang-undangnya sangat beragam dan hanya berlaku bagi paket pemberi kerja yang diatur negara bagian.
Banyak perusahaan baru-baru ini menambahkan perawatan kesuburan untuk menarik dan mempertahankan karyawan unggulan. Menurut konsultan tunjangan Mercer, 45% perusahaan dengan sedikitnya 500 karyawan menanggung IVF dan/atau perawatan obat pada 2023.
Hal itu tidak membantu orang yang bergantung pada Medicaid. Saat ini, hanya dua program Medicaid negara bagian yang menyediakan perawatan kesuburan: New York menanggung obat induksi ovulasi oral tertentu, dan Illinois menanggung preservasi kesuburan, seperti pembekuan sel telur atau sperma bagi orang yang menjalani perawatan yang dapat menyebabkan infertilitas. Beberapa negara bagian lain sedang mempertimbangkan layanan preservasi kesuburan.
Dalam kasus Delgado, Medicaid menanggung pemeriksaan yang mendiagnosis endometriosisnya, tetapi tidak menanggung perawatan lanjutan. Saat mencari pilihan secara online, ia menemukan CNY Fertility, kelompok klinik yang jauh lebih murah daripada yang lain dan menawarkan pembiayaan internal. Berkantor pusat di Syracuse, New York, kelompok ini mengoperasikan klinik di wilayah utara Negara Bagian New York dan empat lokasi lain di AS.
Meskipun Delgado dan pasangannya harus menempuh perjalanan pulang-pergi lebih dari 300 mil ke Albany untuk menjalani prosedur, penghematannya membuat hal itu sepadan. Mereka menyelesaikan satu siklus bayi tabung (IVF) penuh seharga $14,000, termasuk obat-obatan, pengambilan sel telur, tes genetik, dan transfer embrio. Mereka menggunakan $7,000 yang ditabung untuk membeli rumah dan membiayai separuh lainnya melalui klinik.
Ia hamil pada percobaan pertama, dan putri mereka, Emilia, kini hampir berusia 1 tahun.
Delgado tidak iri kepada orang yang memiliki sumber daya lebih besar atau asuransi yang lebih baik, tetapi ia ingin sistemnya lebih adil.
"Saya memiliki masalah medis," katanya. "Saya tidak menjalani IVF untuk memilih jenis kelamin bayi saya."
Salah satu alasan CNY mengenakan biaya lebih rendah daripada klinik lain adalah karena perusahaan swasta tersebut memilih menetapkan harga yang lebih rendah, kata William Kiltz, wakil presiden pemasaran dan pengembangan bisnis. Sejak didirikan pada 1997, perusahaan ini telah berkembang menjadi praktik IVF besar dengan volume tinggi, sehingga membantu menjaga harga tetap rendah.
Kini, lebih dari separuh kliennya berasal dari luar negara bagian, dan banyak yang berpenghasilan jauh lebih rendah daripada pasien pada umumnya di klinik lain. Dua puluh persen berpenghasilan di bawah $50,000. "Kami memiliki cukup banyak pasien Medicaid," kata Kiltz.
Kini setelah putra mereka, Joaquin, bersekolah di sekolah yang baik, Delgado mulai bekerja di sebuah lembaga layanan kesehatan di rumah. Ia bekerja 30 jam per minggu dan akan memenuhi syarat untuk mendapatkan asuransi kesehatan setelah 90 hari.
Salah satu manfaatnya adalah pertanggungan perawatan kesuburan.
Sumber:
Dihimpun secara online
Diterbitkan 2024-08-03
Artikel ini disusun dengan bantuan AI dan ditinjau oleh tim editorial sebelum diterbitkan.
Berita | Kesetaraan dalam Layanan Reproduksi: Perempuan Berpenghasilan Rendah Menyerukan Dukungan Medis yang Lebih Besar
Berita | Keadilan dalam Layanan Reproduksi: Perempuan Berpenghasilan Rendah Menuntut Dukungan Medis yang Lebih Besar
Kehamilan pertama Mary Delgado berjalan lancar, tetapi ketika ia mencoba hamil lagi tujuh tahun kemudian, ia tidak berhasil. Setelah 10 bulan, Delgado, yang kini berusia 34, dan pasangannya, Joaquin Rodriguez, mengunjungi dokter spesialis obstetri dan ginekologi. Pemeriksaan menunjukkan bahwa Delgado menderita endometriosis yang memengaruhi kemampuannya untuk hamil. Dokternya mengatakan bahwa fertilisasi in vitro (IVF) adalah satu-satunya pilihannya.
“Saya sangat terpukul ketika dokter memberi tahu saya karena saya tahu biayanya sangat mahal,” kata Delgado.
Delgado tinggal di Kota New York dan terdaftar dalam Medicaid, program kesehatan federal dan negara bagian yang didanai bersama bagi orang berpenghasilan rendah dan penyandang disabilitas. Satu siklus IVF berbiaya sekitar $20,000, pengeluaran besar bagi banyak orang dan nyaris tidak terjangkau bagi rumah tangga penerima Medicaid dengan batas pendapatan tahunan sedikit di atas $26,000.
Dalam beberapa tahun terakhir, sejumlah perusahaan besar menawarkan tunjangan perawatan kesuburan kepada karyawan, termasuk pembekuan sel telur gratis dan siklus IVF tanpa batas, yang kerap digambarkan sebagai peningkatan besar dalam tunjangan karyawan. Orang berpenghasilan lebih rendah, terutama kelompok minoritas ras dan etnis, lebih mungkin bergantung pada Medicaid atau asuransi komersial tanpa cakupan tersebut. Hal ini menimbulkan pertanyaan apakah layanan kesuburan hanya tersedia bagi orang kaya atau mereka yang memiliki tunjangan besar.
“Sistem layanan kesehatan AS tidak ingin orang miskin memiliki anak,” kata Delgado. Ia merawat penuh waktu seorang putra dengan kelainan genetik langka yang telah membutuhkan beberapa operasi. Pasangannya bekerja di perusahaan yang memelihara taksi kuning, dan paket asuransi perorangannya yang dibeli melalui bursa asuransi negara bagian juga tidak mencakup layanan kesuburan.
Sejumlah ahli medis memahami mengapa orang seperti Delgado menganggap sistem ini tidak adil.
“Memang terasa agak seperti itu,” kata Dr. Elizabeth Ginsburg, profesor obstetri dan ginekologi di Harvard Medical School serta presiden American Society for Reproductive Medicine (ASRM).
Disengaja atau tidak, banyak orang percaya ketimpangan ini mencerminkan citra buruk Amerika Serikat.
“Ini masalah mencolok di negara yang mengatakan peduli pada kelompok rentan dan berupaya membantu mereka,” kata Eli Adashi, profesor kedokteran di Brown University dan mantan presiden Society for Reproductive Endocrinology and Infertility.
Namun, perluasan cakupan Medicaid untuk layanan kesuburan menghadapi penolakan yang besar, kata Ginsburg.
Barbara Collura, presiden dan CEO National Infertility Association, Resolve, telah mendengar banyak argumen menentang perawatan kesuburan bagi penerima Medicaid. Para legislator bertanya: “Jika mereka tidak mampu membayar perawatan kesuburan, apakah mereka tahu betapa mahalnya membesarkan anak?”
“Sebagai sebuah negara, kita memutuskan siapa yang boleh memiliki anak,” kata Collura.
Warisan gerakan eugenika pada awal abad ke-20 masih ada; negara bagian kala itu mengesahkan undang-undang yang mengizinkan sterilisasi paksa terhadap orang miskin, nonkulit putih, dan penyandang disabilitas.
“Sebagai pejuang keadilan reproduksi, saya percaya memiliki anak adalah hak asasi manusia, dan mendukung hak itu merupakan isu etika yang lebih luas,” kata Regina Davis Moss, presiden dan CEO In Our Own Voice: National Black Women's Reproductive Justice Agenda.
Namun, keputusan cakupan yang melibatkan jaring pengaman layanan kesehatan dapat memerlukan pilihan sulit karena sumber daya terbatas.
Bahkan jika program Medicaid negara bagian ingin menanggung perawatan kesuburan, mereka harus mempertimbangkan manfaat tersebut terhadap investasi untuk layanan lain, termasuk perawatan maternitas, kata Kate McEvoy, direktur eksekutif National Association of Medicaid Directors. “Fokus dan urgensi seputar perawatan maternitas sudah jelas,” katanya.
Medicaid membayar sekitar 40% dari persalinan di Amerika Serikat. Sejak 2022, 46 negara bagian dan District of Columbia memilih memperpanjang cakupan Medicaid pascapersalinan menjadi 12 bulan, bukan 60 hari.
Infertilitas relatif umum, memengaruhi sekitar 10% pria dan perempuan usia reproduktif, menurut National Institute of Child Health and Human Development.
Secara tradisional, pasangan yang tidak hamil setelah mencoba selama 12 bulan dianggap infertil. Tahun lalu, ASRM memperluas definisinya melampaui pasangan heteroseksual untuk mencakup calon orang tua yang tidak dapat hamil karena alasan medis, seksual, atau lainnya, serta mereka yang memerlukan intervensi seperti sel telur atau sperma donor.
Organisasi Kesehatan Dunia mendefinisikan infertilitas sebagai penyakit sistem reproduksi yang ditandai oleh kegagalan mencapai kehamilan setelah satu tahun hubungan seksual teratur tanpa kontrasepsi. WHO menganggap tingginya biaya perawatan kesuburan sebagai masalah besar dalam keadilan akses dan menyerukan kebijakan serta pendanaan publik yang lebih baik untuk meningkatkan akses.
Terlepas dari definisinya, banyak paket kesehatan swasta menolak cakupan perawatan kesuburan karena tidak menganggapnya “diperlukan secara medis.” Dua puluh negara bagian dan District of Columbia mewajibkan paket kesehatan menyediakan sebagian cakupan kesuburan, tetapi undang-undangnya sangat beragam dan hanya berlaku bagi paket pemberi kerja yang diatur negara bagian.
Banyak perusahaan baru-baru ini menambahkan perawatan kesuburan untuk menarik dan mempertahankan karyawan unggulan. Menurut konsultan tunjangan Mercer, 45% perusahaan dengan sedikitnya 500 karyawan menanggung IVF dan/atau perawatan obat pada 2023.
Hal itu tidak membantu orang yang bergantung pada Medicaid. Saat ini, hanya dua program Medicaid negara bagian yang menyediakan perawatan kesuburan: New York menanggung obat induksi ovulasi oral tertentu, dan Illinois menanggung preservasi kesuburan, seperti pembekuan sel telur atau sperma bagi orang yang menjalani perawatan yang dapat menyebabkan infertilitas. Beberapa negara bagian lain sedang mempertimbangkan layanan preservasi kesuburan.
Dalam kasus Delgado, Medicaid menanggung pemeriksaan yang mendiagnosis endometriosisnya, tetapi tidak menanggung perawatan lanjutan. Saat mencari pilihan secara online, ia menemukan CNY Fertility, kelompok klinik yang jauh lebih murah daripada yang lain dan menawarkan pembiayaan internal. Berkantor pusat di Syracuse, New York, kelompok ini mengoperasikan klinik di wilayah utara Negara Bagian New York dan empat lokasi lain di AS.
Meskipun Delgado dan pasangannya harus menempuh perjalanan pulang-pergi lebih dari 300 mil ke Albany untuk menjalani prosedur, penghematannya membuat hal itu sepadan. Mereka menyelesaikan satu siklus bayi tabung (IVF) penuh seharga $14,000, termasuk obat-obatan, pengambilan sel telur, tes genetik, dan transfer embrio. Mereka menggunakan $7,000 yang ditabung untuk membeli rumah dan membiayai separuh lainnya melalui klinik.
Ia hamil pada percobaan pertama, dan putri mereka, Emilia, kini hampir berusia 1 tahun.
Delgado tidak iri kepada orang yang memiliki sumber daya lebih besar atau asuransi yang lebih baik, tetapi ia ingin sistemnya lebih adil.
"Saya memiliki masalah medis," katanya. "Saya tidak menjalani IVF untuk memilih jenis kelamin bayi saya."
Salah satu alasan CNY mengenakan biaya lebih rendah daripada klinik lain adalah karena perusahaan swasta tersebut memilih menetapkan harga yang lebih rendah, kata William Kiltz, wakil presiden pemasaran dan pengembangan bisnis. Sejak didirikan pada 1997, perusahaan ini telah berkembang menjadi praktik IVF besar dengan volume tinggi, sehingga membantu menjaga harga tetap rendah.
Kini, lebih dari separuh kliennya berasal dari luar negara bagian, dan banyak yang berpenghasilan jauh lebih rendah daripada pasien pada umumnya di klinik lain. Dua puluh persen berpenghasilan di bawah $50,000. "Kami memiliki cukup banyak pasien Medicaid," kata Kiltz.
Kini setelah putra mereka, Joaquin, bersekolah di sekolah yang baik, Delgado mulai bekerja di sebuah lembaga layanan kesehatan di rumah. Ia bekerja 30 jam per minggu dan akan memenuhi syarat untuk mendapatkan asuransi kesehatan setelah 90 hari.
Salah satu manfaatnya adalah pertanggungan perawatan kesuburan.
Sumber:
Dihimpun secara online