新闻 | 生育权的公平性：贫困女性呼吁更多医疗支持
玛丽·德尔加多的第一次怀孕顺利进行，但七年后再次尝试怀孕时却未能如愿。经过十个月的努力，现年34岁的德尔加多和她的伴侣华金·罗德里格斯前往妇产科医生处就诊。检测结果显示德尔加多患有子宫内膜异位症，这影响了她的受孕能力。医生告诉她，唯一的选择是体外受精（IVF）。
“当医生告诉我这个消息时，我感到心碎，因为我知道这太昂贵了。”德尔加多说。
德尔加多居住在纽约市，参加了联邦和州联合资助的低收入和残疾人医疗项目Medicaid。一次IVF治疗大约需要2万美元，这对许多人来说都是一笔不小的开支，而对依靠Medicaid的家庭来说，年收入上限刚刚超过2.6万美元，这样的治疗费用几乎难以承受。
近年来，一些大公司为员工提供生育治疗保险，包括免费的卵子冷冻和不限次数的IVF疗程，这些举措常被视为员工福利的重大提升。然而，收入较低的人群，尤其是少数族裔，更可能依赖Medicaid或没有此类覆盖的商业保险。这引发了一个问题：生育医疗帮助是否只属于富裕人群或拥有丰厚福利的人。
“在美国的医疗体系中，他们不希望穷人生育。”德尔加多说。她全职照顾患有罕见遗传疾病、需要多次手术的儿子。她的伴侣在一家维护黄色出租车的公司工作，通过州保险市场购买的个人保险计划也不包括生育覆盖。
一些医学专家表示，他们能够理解像德尔加多这样的人为何认为系统对他们不公平。
“确实感觉有点像这样。”哈佛医学院妇产科教授、美国生殖医学学会（ASRM）主席伊丽莎白·金斯堡说。
无论是否出于意图，许多人认为这种不公平现象让美国形象受损。
“在一个自称关心弱势群体并尽力帮助他们的国家，这真的是一个明显的问题。”布朗大学医学教授、前生殖内分泌学家协会主席伊莱·阿达希说。
然而，增加Medicaid对生育护理的覆盖面面临许多阻力，金斯堡说。
多年来，全国不孕症协会（Resolve）的总裁兼首席执行官芭芭拉·科卢拉听到了许多不支持为Medicaid受益人提供生育治疗的理由。立法者曾问：“如果他们无法支付生育治疗费用，他们知道养育孩子的费用有多高吗？”
“所以在这里，作为一个国家，我们正在判断谁可以有孩子。”科卢拉说。
20世纪初的优生运动遗留下来的影响依然存在，当时各州通过法律允许对贫困、非白人和残疾人进行强制绝育。
“作为生育正义的倡导者，我认为生孩子是一项人权，为此提供支持是一个更大的伦理问题。”全国黑人女性生育正义议程的总裁兼首席执行官雷吉娜·戴维斯·莫斯说。
但是，涉及医疗安全网的覆盖决策有时需要艰难的选择，因为资源有限。
即使州Medicaid计划想要涵盖生育治疗，他们也必须权衡这项福利与其他类型护理的投资，包括产妇护理，国家Medicaid主任协会执行董事凯特·麦克埃沃伊说。“对产妇护理的重视和紧迫性是显而易见的。”她说。
Medicaid支付了美国约40%的出生费用。自2022年以来，46个州和哥伦比亚特区已选择将Medicaid产后覆盖延长至12个月，而不是60天。
不孕症相对常见，影响大约10%的育龄男女，根据国家儿童健康与人类发展研究所的数据。
传统上，尝试怀孕12个月未果的夫妇被视为不孕症。去年，ASRM扩大了不孕症的定义，涵盖了超出异性夫妇的潜在父母，包括因医疗、性或其他原因无法怀孕的人，以及需要医学干预如供卵或供精才能怀孕的人。
世界卫生组织将不孕症定义为未采取避孕措施、性生活正常却一年未孕的生殖系统疾病。世卫组织认为高昂的生育治疗费用是一个重大公平问题，并呼吁制定更好的政策和公共资助以改善获取途径。
无论如何定义，不少私人健康计划通常拒绝覆盖生育治疗，因为他们不认为这是“医学必要”。20个州和哥伦比亚特区有法律要求健康计划提供某些生育覆盖，但这些法律差异很大，仅适用于受州监管的公司计划。
近年来，许多公司为了招募和留住顶尖人才，开始提供生育治疗。根据福利顾问Mercer的数据，2023年，45%的拥有500名或更多员工的公司涵盖了IVF和/或药物治疗。
但这对依赖Medicaid的人没有帮助。目前，只有两个州的Medicaid项目提供任何形式的生育治疗：纽约覆盖某些口服促排卵药物，伊利诺伊州覆盖生育保存费用，即为需要接受可能导致不孕的医疗治疗的人冷冻卵子或精子。其他几个州也在考虑增加生育保存服务。
在德尔加多的情况下，Medicaid覆盖了诊断她子宫内膜异位症的检测费用，但没有进一步的治疗。她在互联网上搜索生育治疗选项时，发现了一家名为CNY Fertility的诊所集团，比其他诊所便宜得多，还提供内部融资。该公司总部位于纽约州锡拉丘兹，在纽约上州城市和其他四个美国地点设有诊所。
尽管德尔加多和她的伴侣需要往返300多英里前往奥尔巴尼进行手术，但节省的费用使这一切变得值得。他们能够以1.4万美元完成整个IVF周期，包括药物、取卵、基因检测和胚胎移植。为了支付这笔费用，他们用了7,000美元的购房存款，并通过生育诊所融资了另一半。
她在第一次尝试时就怀孕了，他们的女儿艾米莉亚现在快一岁了。
德尔加多并不怨恨那些有更多资源或更好保险覆盖的人，但她希望系统更加公平。
“我有医疗问题，”她说。“我做IVF不是为了选择性别。”
CNY比其他诊所便宜的原因之一是，这家私营公司选择收费较低，市场营销和业务发展副总裁威廉·基尔茨说。自1997年成立以来，该公司已发展成一家大型诊所，IVF周期量大，有助于保持价格低廉。
目前，超过一半的客户来自州外，许多人收入显著低于其他诊所的典型患者。20%的客户收入低于5万美元，“我们有不少Medicaid的患者。”基尔茨说。
现在他们的儿子华金已经在一所好学校就读，德尔加多开始为一家提供家庭健康服务的机构工作。每周工作30小时，90天后，她将有资格享受健康保险。
其中一个福利：生育覆盖。
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玛丽·德尔加多的第一次怀孕顺利进行，但七年后再次尝试怀孕时却未能如愿。经过十个月的努力，现年34岁的德尔加多和她的伴侣华金·罗德里格斯前往妇产科医生处就诊。检测结果显示德尔加多患有子宫内膜异位症，这影响了她的受孕能力。医生告诉她，唯一的选择是体外受精（IVF）。
“当医生告诉我这个消息时，我感到心碎，因为我知道这太昂贵了。”德尔加多说。
德尔加多居住在纽约市，参加了联邦和州联合资助的低收入和残疾人医疗项目Medicaid。一次IVF治疗大约需要2万美元，这对许多人来说都是一笔不小的开支，而对依靠Medicaid的家庭来说，年收入上限刚刚超过2.6万美元，这样的治疗费用几乎难以承受。
近年来，一些大公司为员工提供生育治疗保险，包括免费的卵子冷冻和不限次数的IVF疗程，这些举措常被视为员工福利的重大提升。然而，收入较低的人群，尤其是少数族裔，更可能依赖Medicaid或没有此类覆盖的商业保险。这引发了一个问题：生育医疗帮助是否只属于富裕人群或拥有丰厚福利的人。
“在美国的医疗体系中，他们不希望穷人生育。”德尔加多说。她全职照顾患有罕见遗传疾病、需要多次手术的儿子。她的伴侣在一家维护黄色出租车的公司工作，通过州保险市场购买的个人保险计划也不包括生育覆盖。
一些医学专家表示，他们能够理解像德尔加多这样的人为何认为系统对他们不公平。
“确实感觉有点像这样。”哈佛医学院妇产科教授、美国生殖医学学会（ASRM）主席伊丽莎白·金斯堡说。
无论是否出于意图，许多人认为这种不公平现象让美国形象受损。
“在一个自称关心弱势群体并尽力帮助他们的国家，这真的是一个明显的问题。”布朗大学医学教授、前生殖内分泌学家协会主席伊莱·阿达希说。
然而，增加Medicaid对生育护理的覆盖面面临许多阻力，金斯堡说。
多年来，全国不孕症协会（Resolve）的总裁兼首席执行官芭芭拉·科卢拉听到了许多不支持为Medicaid受益人提供生育治疗的理由。立法者曾问：“如果他们无法支付生育治疗费用，他们知道养育孩子的费用有多高吗？”
“所以在这里，作为一个国家，我们正在判断谁可以有孩子。”科卢拉说。
20世纪初的优生运动遗留下来的影响依然存在，当时各州通过法律允许对贫困、非白人和残疾人进行强制绝育。
“作为生育正义的倡导者，我认为生孩子是一项人权，为此提供支持是一个更大的伦理问题。”全国黑人女性生育正义议程的总裁兼首席执行官雷吉娜·戴维斯·莫斯说。
但是，涉及医疗安全网的覆盖决策有时需要艰难的选择，因为资源有限。
即使州Medicaid计划想要涵盖生育治疗，他们也必须权衡这项福利与其他类型护理的投资，包括产妇护理，国家Medicaid主任协会执行董事凯特·麦克埃沃伊说。“对产妇护理的重视和紧迫性是显而易见的。”她说。
Medicaid支付了美国约40%的出生费用。自2022年以来，46个州和哥伦比亚特区已选择将Medicaid产后覆盖延长至12个月，而不是60天。
不孕症相对常见，影响大约10%的育龄男女，根据国家儿童健康与人类发展研究所的数据。
传统上，尝试怀孕12个月未果的夫妇被视为不孕症。去年，ASRM扩大了不孕症的定义，涵盖了超出异性夫妇的潜在父母，包括因医疗、性或其他原因无法怀孕的人，以及需要医学干预如供卵或供精才能怀孕的人。
世界卫生组织将不孕症定义为未采取避孕措施、性生活正常却一年未孕的生殖系统疾病。世卫组织认为高昂的生育治疗费用是一个重大公平问题，并呼吁制定更好的政策和公共资助以改善获取途径。
无论如何定义，不少私人健康计划通常拒绝覆盖生育治疗，因为他们不认为这是“医学必要”。20个州和哥伦比亚特区有法律要求健康计划提供某些生育覆盖，但这些法律差异很大，仅适用于受州监管的公司计划。
近年来，许多公司为了招募和留住顶尖人才，开始提供生育治疗。根据福利顾问Mercer的数据，2023年，45%的拥有500名或更多员工的公司涵盖了IVF和/或药物治疗。
但这对依赖Medicaid的人没有帮助。目前，只有两个州的Medicaid项目提供任何形式的生育治疗：纽约覆盖某些口服促排卵药物，伊利诺伊州覆盖生育保存费用，即为需要接受可能导致不孕的医疗治疗的人冷冻卵子或精子。其他几个州也在考虑增加生育保存服务。
在德尔加多的情况下，Medicaid覆盖了诊断她子宫内膜异位症的检测费用，但没有进一步的治疗。她在互联网上搜索生育治疗选项时，发现了一家名为CNY Fertility的诊所集团，比其他诊所便宜得多，还提供内部融资。该公司总部位于纽约州锡拉丘兹，在纽约上州城市和其他四个美国地点设有诊所。
尽管德尔加多和她的伴侣需要往返300多英里前往奥尔巴尼进行手术，但节省的费用使这一切变得值得。他们能够以1.4万美元完成整个IVF周期，包括药物、取卵、基因检测和胚胎移植。为了支付这笔费用，他们用了7,000美元的购房存款，并通过生育诊所融资了另一半。
她在第一次尝试时就怀孕了，他们的女儿艾米莉亚现在快一岁了。
德尔加多并不怨恨那些有更多资源或更好保险覆盖的人，但她希望系统更加公平。
“我有医疗问题，”她说。“我做IVF不是为了选择性别。”
CNY比其他诊所便宜的原因之一是，这家私营公司选择收费较低，市场营销和业务发展副总裁威廉·基尔茨说。自1997年成立以来，该公司已发展成一家大型诊所，IVF周期量大，有助于保持价格低廉。
目前，超过一半的客户来自州外，许多人收入显著低于其他诊所的典型患者。20%的客户收入低于5万美元，“我们有不少Medicaid的患者。”基尔茨说。
现在他们的儿子华金已经在一所好学校就读，德尔加多开始为一家提供家庭健康服务的机构工作。每周工作30小时，90天后，她将有资格享受健康保险。
其中一个福利：生育覆盖。
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