Pengetahuan | American Heart Association menerbitkan panduan pertama untuk meningkatkan kesehatan jantung perempuan pribumi hamil dan menghadapi trauma historis serta ketidaksetaraan sistemik
Pengetahuan | American Heart Association menerbitkan panduan pertama yang menyerukan peningkatan kesehatan jantung bagi perempuan Penduduk Asli Amerika yang hamil serta tindakan terhadap trauma historis dan ketidakadilan sistemik
Penyakit jantung adalah penyebab utama kematian pada orang dewasa di AS, dan perempuan Indian Amerika/Penduduk Asli Alaska (AI/AN) menghadapi risiko yang sangat tinggi selama kehamilan, yang berdampak pada generasi saat ini dan mendatang. Untuk mengurangi risiko ini, American Heart Association (AHA) baru-baru ini menerbitkan panduan kesehatan kardiovaskular pertamanya khusus untuk perempuan AI/AN usia reproduktif, dengan memasukkan trauma antargenerasi, gizi buruk, dan ketidakpercayaan terhadap layanan kesehatan ke dalam kerangkanya.
Konteks risiko tinggi dan panduan baru
Dr. Jason Deen, ahli jantung anak, direktur Indian Health Pathway di University of Washington School of Medicine, dan salah satu pakar yang menyusun panduan tersebut, mengatakan: “Ibu saya berdarah Blackfeet. Sejak kecil, ia bercerita kepada saya tentang ketidakadilan layanan kesehatan yang dialaminya saat tumbuh besar di Montana. Hal itu membawa saya menekuni kedokteran dan penelitian kesehatan Penduduk Asli.”
Selama pelatihan medisnya di Minnesota, Deen teringat sering melihat “anak-anak Penduduk Asli berusia muda dengan faktor risiko penyakit jantung pada orang dewasa, seperti obesitas, kolesterol tinggi, dan tekanan darah tinggi,” kondisi yang hampir “lazim” di antara mereka. Saat giliran jaga malam, ia juga mendapati bahwa kegawatdaruratan kardiovaskular pada orang dewasa Penduduk Asli terjadi “satu dekade lebih awal dibandingkan kelompok etnis lain,” yang menurutnya mencerminkan berlanjutnya risiko kesehatan lintas generasi.
Penyakit kardiovaskular adalah penyebab utama kematian ibu; perempuan Penduduk Asli Amerika memiliki angka tertinggi kedua
Menurut sebuah studi yang diterbitkan di JAMA pada Juli 2023, penyakit kardiovaskular adalah penyebab utama kematian ibu di Amerika Serikat, dan perempuan AI/AN memiliki angka kematian ibu tertinggi kedua di antara semua kelompok ras dan etnis. Meskipun penelitian pada populasi ini masih terbatas, panduan AHA mengidentifikasi serangkaian sasaran utama yang dapat dimodifikasi, yang dikenal sebagai Life’s Essential 8:
Makan makanan sehat
Berolahraga secara teratur
Berhenti merokok
Tidur yang cukup
Mengelola berat badan
Mengendalikan kolesterol
Mengelola gula darah
Mengendalikan tekanan darah
Sasaran kesehatan berbasis gaya hidup ini berlaku untuk semua kelompok ras dan etnis. Namun, Dr. Deen menekankan bahwa komunitas AI/AN juga memerlukan perhatian terhadap trauma antargenerasi, ketidakpercayaan mendalam terhadap pemerintah dan sistem layanan kesehatan, serta hilangnya budaya dan makanan tradisional.
Akar ketidakadilan kesehatan: sejarah kolonial dan rasisme struktural
“Kita tidak dapat mengabaikan bahwa kesenjangan kesehatan di kalangan perempuan Indian Amerika/Penduduk Asli Alaska berakar pada rasisme sistemik,” kata Deen. Faktor sistemik ini mencakup stabilitas ekonomi, peluang pendidikan, kondisi lingkungan tempat tinggal, dan marginalisasi budaya, yang secara kolektif dikenal sebagai determinan sosial kesehatan.
Misalnya, setelah banyak komunitas Penduduk Asli dipindahkan secara paksa dari tanah tradisional mereka, mereka harus bergantung pada makanan bermutu rendah yang dipasok oleh pemerintah kolonial. Pola makan ini sering tinggi gula dan lemak serta rendah zat gizi, sehingga seiring waktu berkontribusi pada tingginya angka obesitas dan penyakit jantung.
Perempuan Penduduk Asli juga mengalami kekerasan dengan angka yang “mencengangkan”, dan 60% perempuan AI/AN telah memiliki kesehatan jantung yang “kurang optimal” selama kehamilan. Pengalaman buruk masa kanak-kanak (ACEs), termasuk kekerasan dalam rumah tangga, penyakit mental, penyalahgunaan alkohol, dan penelantaran, juga dapat menumpuk dan menimbulkan dampak jangka panjang pada kesehatan jantung.
Trauma antargenerasi dalam bayang-bayang sekolah asrama
Deen menggambarkan situasi yang umum: seorang nenek Penduduk Asli mungkin tumbuh besar di sekolah asrama AS yang didanai pemerintah federal, tempat ia dihukum karena berbicara dalam bahasanya atau mempertahankan budayanya, serta mungkin mengalami kekerasan dan kerja paksa. Pengalaman ini mungkin membuatnya tidak mempelajari pola pengasuhan yang sehat, sehingga menimbulkan trauma psikologis dan fisik pada anak-anaknya serta meningkatkan risiko obesitas, tekanan darah tinggi, dan kondisi lain pada generasi berikutnya.
Menurut laporan Departemen Dalam Negeri AS pada 2022, setidaknya 408 sekolah asrama yang didanai pemerintah federal beroperasi di 38 negara bagian dari 1819 hingga 1969 untuk “mengasimilasi” anak-anak Penduduk Asli. Ribuan anak AI/AN dipindahkan secara paksa dari keluarga mereka dan dipisahkan dari budaya serta tradisi mereka, dan banyak yang mengalami perlakuan buruk yang berat. Sejarah ini terus membentuk kesehatan lintas generasi dengan cara yang kurang terlihat.
Mengubah pendekatan: dari “melawan penyakit” menjadi pencegahan dan penghormatan
Deen berpendapat bahwa model layanan kesehatan yang “didekolonisasi” lebih sesuai bagi komunitas Penduduk Asli. “Kedokteran Barat menemukan penyakit lalu menyerangnya,” jelasnya. “Kita harus beralih ke model kesehatan masyarakat—memahami apa yang bermanfaat bagi komunitas ini dan mencegah penyakit dari sumbernya.”
Ia juga menegaskan bahwa penelitian yang melibatkan masyarakat Penduduk Asli tidak seharusnya berpusat pada pakar dari luar, melainkan membangun hubungan dan menghormati pengambilan keputusan komunitas. “Kita harus masuk ke komunitas, mendengarkan mereka, dan bertanya, ‘Apa kebutuhan kesehatan Anda yang sebenarnya? Masalah apa yang paling ingin Anda tangani?’ alih-alih datang dengan agenda penelitian dan memberi perintah.”
Dalam banyak budaya Penduduk Asli, ujarnya, perempuan yang lebih tua sering berperan sebagai penjaga kesehatan keluarga, sehingga panduan mereka perlu didengar terlebih dahulu.
Membangun kembali lingkungan dan mengembangkan talenta sangat penting untuk memutus siklus
Peningkatan kesehatan jantung perempuan AI/AN yang sesungguhnya memerlukan lebih dari sekadar intervensi klinis; hal ini juga membutuhkan pengembangan tenaga kerja yang sistematis dan tindakan di tingkat komunitas. “Kita memerlukan lebih banyak dokter, perawat, dan peneliti Penduduk Asli,” kata Deen. “Kesehatan individu hanya akan membaik ketika komunitas sendiri menjadi lebih sehat.”
“Saya kira perempuan Pribumi selalu memahami hal ini. Mereka ingin memutus siklus ini,” katanya. “Ya, kita memerlukan panduan profesional mengenai tekanan darah dan kolesterol, tetapi yang lebih penting, kita harus mengubah secara mendasar seluruh ‘lingkungan tidak sehat’ di sekitar mereka. Itulah solusinya.”
Sumber cerita:
Dikumpulkan secara daring
Diterbitkan 2025-07-22
Artikel ini disusun dengan bantuan AI dan ditinjau oleh tim editorial sebelum diterbitkan.
Pengetahuan | American Heart Association menerbitkan panduan pertama untuk meningkatkan kesehatan jantung perempuan pribumi hamil dan menghadapi trauma historis serta ketidaksetaraan sistemik
Pengetahuan | American Heart Association menerbitkan panduan pertama yang menyerukan peningkatan kesehatan jantung bagi perempuan Penduduk Asli Amerika yang hamil serta tindakan terhadap trauma historis dan ketidakadilan sistemik
Penyakit jantung adalah penyebab utama kematian pada orang dewasa di AS, dan perempuan Indian Amerika/Penduduk Asli Alaska (AI/AN) menghadapi risiko yang sangat tinggi selama kehamilan, yang berdampak pada generasi saat ini dan mendatang. Untuk mengurangi risiko ini, American Heart Association (AHA) baru-baru ini menerbitkan panduan kesehatan kardiovaskular pertamanya khusus untuk perempuan AI/AN usia reproduktif, dengan memasukkan trauma antargenerasi, gizi buruk, dan ketidakpercayaan terhadap layanan kesehatan ke dalam kerangkanya.
Konteks risiko tinggi dan panduan baru
Dr. Jason Deen, ahli jantung anak, direktur Indian Health Pathway di University of Washington School of Medicine, dan salah satu pakar yang menyusun panduan tersebut, mengatakan: “Ibu saya berdarah Blackfeet. Sejak kecil, ia bercerita kepada saya tentang ketidakadilan layanan kesehatan yang dialaminya saat tumbuh besar di Montana. Hal itu membawa saya menekuni kedokteran dan penelitian kesehatan Penduduk Asli.”
Selama pelatihan medisnya di Minnesota, Deen teringat sering melihat “anak-anak Penduduk Asli berusia muda dengan faktor risiko penyakit jantung pada orang dewasa, seperti obesitas, kolesterol tinggi, dan tekanan darah tinggi,” kondisi yang hampir “lazim” di antara mereka. Saat giliran jaga malam, ia juga mendapati bahwa kegawatdaruratan kardiovaskular pada orang dewasa Penduduk Asli terjadi “satu dekade lebih awal dibandingkan kelompok etnis lain,” yang menurutnya mencerminkan berlanjutnya risiko kesehatan lintas generasi.
Penyakit kardiovaskular adalah penyebab utama kematian ibu; perempuan Penduduk Asli Amerika memiliki angka tertinggi kedua
Menurut sebuah studi yang diterbitkan di JAMA pada Juli 2023, penyakit kardiovaskular adalah penyebab utama kematian ibu di Amerika Serikat, dan perempuan AI/AN memiliki angka kematian ibu tertinggi kedua di antara semua kelompok ras dan etnis. Meskipun penelitian pada populasi ini masih terbatas, panduan AHA mengidentifikasi serangkaian sasaran utama yang dapat dimodifikasi, yang dikenal sebagai Life’s Essential 8:
Makan makanan sehat
Berolahraga secara teratur
Berhenti merokok
Tidur yang cukup
Mengelola berat badan
Mengendalikan kolesterol
Mengelola gula darah
Mengendalikan tekanan darah
Sasaran kesehatan berbasis gaya hidup ini berlaku untuk semua kelompok ras dan etnis. Namun, Dr. Deen menekankan bahwa komunitas AI/AN juga memerlukan perhatian terhadap trauma antargenerasi, ketidakpercayaan mendalam terhadap pemerintah dan sistem layanan kesehatan, serta hilangnya budaya dan makanan tradisional.
Akar ketidakadilan kesehatan: sejarah kolonial dan rasisme struktural
“Kita tidak dapat mengabaikan bahwa kesenjangan kesehatan di kalangan perempuan Indian Amerika/Penduduk Asli Alaska berakar pada rasisme sistemik,” kata Deen. Faktor sistemik ini mencakup stabilitas ekonomi, peluang pendidikan, kondisi lingkungan tempat tinggal, dan marginalisasi budaya, yang secara kolektif dikenal sebagai determinan sosial kesehatan.
Misalnya, setelah banyak komunitas Penduduk Asli dipindahkan secara paksa dari tanah tradisional mereka, mereka harus bergantung pada makanan bermutu rendah yang dipasok oleh pemerintah kolonial. Pola makan ini sering tinggi gula dan lemak serta rendah zat gizi, sehingga seiring waktu berkontribusi pada tingginya angka obesitas dan penyakit jantung.
Perempuan Penduduk Asli juga mengalami kekerasan dengan angka yang “mencengangkan”, dan 60% perempuan AI/AN telah memiliki kesehatan jantung yang “kurang optimal” selama kehamilan. Pengalaman buruk masa kanak-kanak (ACEs), termasuk kekerasan dalam rumah tangga, penyakit mental, penyalahgunaan alkohol, dan penelantaran, juga dapat menumpuk dan menimbulkan dampak jangka panjang pada kesehatan jantung.
Trauma antargenerasi dalam bayang-bayang sekolah asrama
Deen menggambarkan situasi yang umum: seorang nenek Penduduk Asli mungkin tumbuh besar di sekolah asrama AS yang didanai pemerintah federal, tempat ia dihukum karena berbicara dalam bahasanya atau mempertahankan budayanya, serta mungkin mengalami kekerasan dan kerja paksa. Pengalaman ini mungkin membuatnya tidak mempelajari pola pengasuhan yang sehat, sehingga menimbulkan trauma psikologis dan fisik pada anak-anaknya serta meningkatkan risiko obesitas, tekanan darah tinggi, dan kondisi lain pada generasi berikutnya.
Menurut laporan Departemen Dalam Negeri AS pada 2022, setidaknya 408 sekolah asrama yang didanai pemerintah federal beroperasi di 38 negara bagian dari 1819 hingga 1969 untuk “mengasimilasi” anak-anak Penduduk Asli. Ribuan anak AI/AN dipindahkan secara paksa dari keluarga mereka dan dipisahkan dari budaya serta tradisi mereka, dan banyak yang mengalami perlakuan buruk yang berat. Sejarah ini terus membentuk kesehatan lintas generasi dengan cara yang kurang terlihat.
Mengubah pendekatan: dari “melawan penyakit” menjadi pencegahan dan penghormatan
Deen berpendapat bahwa model layanan kesehatan yang “didekolonisasi” lebih sesuai bagi komunitas Penduduk Asli. “Kedokteran Barat menemukan penyakit lalu menyerangnya,” jelasnya. “Kita harus beralih ke model kesehatan masyarakat—memahami apa yang bermanfaat bagi komunitas ini dan mencegah penyakit dari sumbernya.”
Ia juga menegaskan bahwa penelitian yang melibatkan masyarakat Penduduk Asli tidak seharusnya berpusat pada pakar dari luar, melainkan membangun hubungan dan menghormati pengambilan keputusan komunitas. “Kita harus masuk ke komunitas, mendengarkan mereka, dan bertanya, ‘Apa kebutuhan kesehatan Anda yang sebenarnya? Masalah apa yang paling ingin Anda tangani?’ alih-alih datang dengan agenda penelitian dan memberi perintah.”
Dalam banyak budaya Penduduk Asli, ujarnya, perempuan yang lebih tua sering berperan sebagai penjaga kesehatan keluarga, sehingga panduan mereka perlu didengar terlebih dahulu.
Membangun kembali lingkungan dan mengembangkan talenta sangat penting untuk memutus siklus
Peningkatan kesehatan jantung perempuan AI/AN yang sesungguhnya memerlukan lebih dari sekadar intervensi klinis; hal ini juga membutuhkan pengembangan tenaga kerja yang sistematis dan tindakan di tingkat komunitas. “Kita memerlukan lebih banyak dokter, perawat, dan peneliti Penduduk Asli,” kata Deen. “Kesehatan individu hanya akan membaik ketika komunitas sendiri menjadi lebih sehat.”
“Saya kira perempuan Pribumi selalu memahami hal ini. Mereka ingin memutus siklus ini,” katanya. “Ya, kita memerlukan panduan profesional mengenai tekanan darah dan kolesterol, tetapi yang lebih penting, kita harus mengubah secara mendasar seluruh ‘lingkungan tidak sehat’ di sekitar mereka. Itulah solusinya.”
Sumber cerita:
Dikumpulkan secara daring