知識｜前立腺がん治療と生殖能力：重要な影響

知識 | 前立腺がん治療と妊孕性：重要な影響

前立腺は男性生殖器系の重要な一部です。膀胱の下、直腸の前方に位置し、大きさと形はクルミほどです。主に精液を作ります。精液は精子を運び、射精時に陰茎を通って体外へ出る乳白色の液体です。前立腺がんは前立腺の正常な機能を妨げ、男性の妊孕性に長期的な影響を及ぼすことがあります。

前立腺がんは年齢とともに多くなり、特に50歳以降に増加します。家族歴のある男性や黒人男性でもリスクが高くなります。早期の前立腺がんでは明らかな症状がないことがありますが、進行すると勃起不全（ED）などの性機能障害が生じ、妊孕性に影響することがあります。ただし、妊孕性の問題の主な原因となるのは、前立腺がんの治療である場合が多いです。

1. 前立腺がん治療が妊孕性に及ぼす影響

治療法、年齢、患者の健康状態によって、妊孕性は一時的または永続的に影響を受けることがあります。妊孕性に関する懸念は、治療開始前に医師と相談してください。

主な治療法は以下のとおりです。

手術：手術では、前立腺と、精液を体外へ運ぶ働きをともに担う精嚢と呼ばれる二つの小さな腺を切除することがよくあります。切除後は精子が自然に体外へ出られなくなり、不妊につながります。膀胱がん、結腸がん、直腸がんに対するその他の骨盤内手術でも、近くの神経や臓器が損傷し、不妊や勃起不全を引き起こすことがあります。

放射線療法：高エネルギー放射線でがん細胞を死滅させます。前立腺を標的としますが、精巣、膀胱、リンパ節を含む性器や腹部に及ぶ放射線は、精子数やテストステロンを低下させたり、精子を直接死滅させたりする可能性があります。影響は短期的、長期的、または永続的な場合があります。

化学療法：静脈内投与薬は、精子を作る細胞を含む急速に分裂する細胞を死滅させるため、化学療法は精子の産生に影響することがよくあります。影響は年齢、薬剤の種類、用量によって異なります。

ホルモン療法：アンドロゲン除去療法（ADT）とも呼ばれ、テストステロンなどのアンドロゲンを抑制してがんの増殖を遅らせます。精子の産生を抑制し、妊孕性に影響することもあります。

2. 妊孕性の温存

将来の使用に備えて精子を保護または保存するために、いくつかの方法があります。

精子凍結保存：治療前に、前立腺がんや妊孕性に影響する可能性のある別の疾患がある男性は、精子を凍結保存できます。検査室で精液検体を採取し、顕微鏡で評価したうえで、適した検体を将来の使用に備えて凍結保存します。

精巣遮蔽：放射線療法中、精子への放射線による損傷を減らすため、保護用の鉛シールドで精巣を覆うことがあります。性腺遮蔽とも呼ばれ、妊孕性へのリスクを低減できる可能性があります。

精巣内精子採取術（TESE）：射精によって精子を保存できない場合、精巣から外科的に採取できることがあります。精巣組織の小さな検体を採取し、精子の有無を調べます。精子が見つかった場合は、生殖補助医療に使用するか、将来の使用に備えて凍結保存できます。

記事の出典：

インターネットで収集