知識｜精巣炎を放置してはいけない：治療の遅れは不妊の原因となる可能性があります

知識｜精巣炎を放置しないで：治療の遅れは不妊の原因に

精巣炎は、通常は感染によって片側または両側の精巣に炎症が起こる、男性の生殖器に関する一般的な疾患です。突然の激しい精巣痛、発赤、腫れ、発熱、吐き気などがみられることがよくあります。速やかに治療しないと、精巣萎縮、膿瘍、テストステロン低下、妊孕性の低下につながることがあります。

突然の精巣痛？このような症状に注意

精巣炎は通常、突然発症します。主な症状は次のとおりです。

鼠径部まで放散することのある激しい精巣痛;

精巣の腫れ、赤色または紫色への変色、重だるさ;

血精液症;

高熱、吐き気、嘔吐;

排尿時または排便時の痛み;

性交時の痛みや不快感。

排尿前後に陰茎からの分泌物が増えたり、灼熱感が生じたりすることもあります。突然の激しい精巣痛と腫れは、緊急処置が必要な別の重篤な疾患である精巣捻転を示している可能性があります。

細菌性？ウイルス性？異なる感染症が精巣炎を起こす仕組み

精巣炎は細菌やウイルスによって起こることがあります。代表的な細菌には大腸菌、黄色ブドウ球菌、レンサ球菌などがあります。血流を介して精巣に到達したり、前立腺や精巣上体の感染から広がったりします。前立腺炎や精巣上体炎を併発していると、精巣炎のリスクが高まります。

19歳から35歳の性的活動性のある男性では、性感染症（STD）が重要な原因となり、特に淋病、クラミジア、梅毒が挙げられます。複数の性的パートナー、高リスクの性行動、性感染症の既往歴がある場合は、リスクが高まります。

おたふく風邪ウイルスも精巣炎の重要な原因で、特にワクチン未接種の男児で注意が必要です。研究では、おたふく風邪にかかった人の約三分の一が精巣炎を発症し、重症例では精巣萎縮や永続的な不妊につながる可能性が示されています。

リスクが高いのはどのような人ですか？

おたふく風邪ワクチン（MMRワクチン）を接種していない男性;

尿路感染症（UTI）を頻繁に起こす人;

前立腺疾患になりやすい45歳以上の男性;

長期的な尿道カテーテル留置が必要な患者。

精巣炎はどのように診断しますか？

精巣炎を診断し、ほかの疾患を除外するため、医師は次の検査を行うことがあります。

精巣超音波検査：精巣炎と精巣捻転を見分ける;

直腸診：前立腺の感染を確認する;

尿検査：性感染症やその他の感染症を調べる;

血液検査：HIVや梅毒などの病原体を調べる。

精巣炎の治療法は？薬物療法と自宅でのケア

精巣炎の多くは、病原体を排除し感染の拡大を防ぐために抗菌薬が必要です。標準的な治療期間は10日間ですが、前立腺炎を併発している場合は、より長い治療が必要になることがあります。

おたふく風邪による精巣炎に特効薬はないため、治療は症状の緩和が中心となります。通常は1～3週間で改善します。医師は次のような対処も勧めることがあります。

痛みや炎症を抑えるイブプロフェンやアセトアミノフェンなどの抗炎症鎮痛薬;

動作による不快感を軽減するサポート下着や陰嚢サポーター;

腫れや痛みを抑えるため、タオルで包んだ冷却パックを一回につき15～20分当てる。

性感染症の患者の性的パートナーも治療を受ける必要があります。再感染を防ぐため、症状が完全に治まるまで性交を控えるか、コンドームを使用してください。

治療しないとどのような重篤な合併症が起こりますか？

未治療の精巣炎は、次の原因となることがあります。

精巣萎縮：炎症により精巣が縮小し、精子の産生が妨げられる;

膿瘍：感染した組織に陰嚢膿瘍が形成される;

テストステロン低下：慢性炎症がテストステロン産生に影響する;

不妊：重症例では、両側の精巣が損傷して永続的な不妊となることがある。

精巣炎を予防するには？

性感染症のリスクを下げるため、高リスクの性行動を避ける;

性感染症のリスクを下げるため、コンドームを使用する;

おたふく風邪による精巣炎を予防するため、MMRワクチンを接種する;

定期検診を受け、50歳以上の男性は前立腺の健康状態を確認する。

医師からの注意：治療を先延ばしにしないでください

医師は、早期に治療を始めるほど回復が早いと警告しています。激しい精巣痛、発熱、吐き気、嘔吐がある場合は、すぐに医療機関を受診してください。治療が遅れると不妊につながったり、精巣の外科的摘出が必要になったりすることがあります。健康状態を確認し、リスク要因を減らすことが精巣炎の予防に役立ちます。

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