知識 | 子宮内膜症による癒着:症状、診断、治療



知識 | 子宮内膜症による癒着:症状、診断、治療


癒着とは、手術や感染症の後に形成されることがある、厚い帯状の瘢痕組織です。臓器同士、または臓器と腹腔内面を接着させ、さまざまな不快感や痛みを引き起こすことがあります。子宮内膜症では、病変の周期的な剥離と炎症が癒着に関係する場合があります。


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子宮内膜症による癒着の症状

主な症状は痛みですが、子宮内膜症そのものによる痛みとは異なり、腹部の内側が引っ張られるように感じることがよくあります。腸の周囲に癒着があると、次のような消化器症状を引き起こすこともあります。


腹痛と腹部膨満


ガスが出にくい


便秘


吐き気と嘔吐


癒着による完全な腸閉塞は、生命を脅かすおそれがあります。激しい腹痛、排尿・排便ができない、またはガスが出ない場合は、直ちに医療機関を受診してください。


膀胱に癒着があると、次の症状が現れることがあります。


頻尿または尿意切迫


膀胱を完全に空にできない感覚


膀胱周辺の痛み


子宮内膜症による癒着は、妊娠しやすさにも影響する可能性があります。毎月、卵子は卵巣から卵管を通って子宮へ移動しますが、癒着によって精子が卵子に到達できず、妊娠が難しくなることがあります。


性交時の痛みは、骨盤周辺に癒着がある可能性を示すことがあります。


子宮内膜症による癒着の診断

癒着は、通常の身体診察や超音波、CT、MRIなどの画像検査では直接確認しにくく、診断が難しい場合があります。


現在、最も信頼性の高い方法は腹腔鏡検査です。全身麻酔下で医師が腹部を小さく切開し、小型カメラを挿入して癒着を直接確認します。癒着が見つかった場合は、検査中に切除できることもあります。


子宮内膜症による癒着の治療

1. 薬物療法:ホルモン療法で痛みを軽減

経口避妊薬や、プロゲスチン、ゴナドトロピン放出ホルモン拮抗薬などのホルモン療法は、子宮内膜組織の増殖を抑え、新たな癒着の形成を遅らせ、痛みを軽減する可能性があります。ただし、既存の瘢痕組織を取り除くことはできません。


2. 理学療法:軟部組織モビライゼーション

軟部組織モビライゼーションでは、腹部にやさしく圧をかけて癒着を動かし、痛みの軽減と動きの改善を図ります。


3. 手術:腹腔鏡下癒着剥離術

痛みが生活の質に大きく影響する場合や妊娠の問題が生じた場合、癒着を効果的に取り除く方法は手術のみです。癒着は腹腔鏡下で切離できますが、手術自体が新たな癒着を生じさせる可能性もあるため、事前にリスクを慎重に評価する必要があります。


4. 新たな癒着の予防

手術が必要な場合、医師は新たな癒着のリスクを減らすため、癒着防止用のゲルやフィルムを使用することがあります。


子宮内膜症による癒着の不快感を和らげるには?

食事:食物繊維の多い食事は、消化器症状を改善し、便秘や腹部膨満を軽減する可能性があります。


温める、またはマッサージ:腹筋をリラックスさせ、引っ張られる感覚を和らげる可能性があります。


定期的な運動:ヨガ、ピラティス、軽いストレッチは柔軟性を高め、不快感を軽減する可能性があります。


医師に相談:個々の状態に応じて、ホルモン療法や理学療法など適切な治療を選択してください。


いつ受診すべきか

次の症状がある場合は、直ちに医療機関を受診してください。


激しい腹痛、特に持続または悪化する痛み


排尿・排便ができない、またはガスがまったく出ない


吐き気、嘔吐、食欲不振が続く


原因不明の体重減少


子宮内膜症による癒着は生活の質に影響する可能性がありますが、適切な治療と管理によって症状を和らげ、日常生活への影響を軽減できる場合があります。癒着が疑われる場合は、個別の治療計画について早めに医師へ相談してください。


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著者 LinkedIVF Team公開日 2025-03-23
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