知識｜40歳未満で閉経？ 早発卵巣不全とその影響を理解する

知識｜40歳未満で閉経？ 早発卵巣不全とその影響を理解する

多くの女性では、閉経はおよそ51歳で起こります。しかし、遺伝的要因、病気、または医療処置により、40歳未満で閉経を迎える女性もいます。これは早発閉経、または早発卵巣不全（POI）と呼ばれます。

POIは妊孕性の早期喪失を意味するだけでなく、さまざまな健康リスクをもたらす可能性があります。通常の年齢で閉経を迎える女性と比べ、罹患した女性はエストロゲン欠乏の期間が長くなり、骨粗鬆症、心血管疾患などのリスクが高まります。

早発卵巣不全の症状：自然閉経と似ているが、長期的な影響を伴う

POIの女性には、次のような自然閉経と似た症状がよくみられます。

✅ 月経の変化：周期が不規則になる、または月経が長期間ない。出血量が以前より多くなったり少なくなったりすることがあります。

✅ ほてり・寝汗（血管運動神経症状、VMS）：エストロゲン低下が体温調節に影響し、突然の熱感や発汗を引き起こします。

✅ 腟の乾燥・尿路症状：腟壁が薄くなり弾力を失うことで、性交時に不快感が生じることがあります。膀胱機能の低下により、尿失禁や頻尿が起こることもあります。

✅ 気分の変化：いら立ち、不安、気分の落ち込み、軽度のうつ状態。

✅ 皮膚・目・口の乾燥：エストロゲン低下が粘膜の分泌に影響することがあります。

✅ 不眠・性欲低下：睡眠の質や性的欲求が低下することがあります。

40歳未満でこれらの症状がある女性は、特に次のリスク因子がある場合、医療機関での評価を受けてください。

卵巣機能を損なう可能性がある、過去の化学療法または放射線療法

甲状腺疾患、バセドウ病、 lupusなどの自己免疫疾患の本人または家族歴

一年以上妊娠を試みているが成功していない

母親または姉妹にPOIがある

早発卵巣不全はどのように診断されるのか：主な検査

医師は通常、妊娠や甲状腺疾患など、月経変化のほかの原因を除外するため、身体診察と血液検査を行います。また、次の項目を測定することがあります。

エストラジオール：30 pg/mL未満の場合、卵巣機能の低下を示す可能性があります。

卵胞刺激ホルモン（FSH）：40 mIU/mLを超える場合、通常は閉経を示します。

早発卵巣不全の健康リスク：自然閉経より深刻なのか

卵巣機能とエストロゲン値が早期に低下するため、次のようなリスクに直面する可能性があります。

骨粗鬆症：エストロゲンは骨密度の維持に役立つため、欠乏すると骨が弱くなり、骨折リスクが高まることがあります。

心血管疾患：エストロゲンは心血管の健康を保護する働きがあり、値が低下すると心疾患や高血圧のリスクが高まる可能性があります。

大腸がん・卵巣がん：早発閉経はこれらのがんのリスク上昇と関連する可能性を示す研究があります。

歯周病・歯の喪失：エストロゲン低下が口腔の健康に影響する可能性があります。

白内障：早発閉経の女性ではリスクが高い可能性を示す研究があります。

早発卵巣不全の治療選択肢

POIを完全に元に戻すことはできませんが、症状と健康リスクはさまざまな方法で管理できます。

✔ ホルモン補充療法（HRT）：エストロゲンと黄体ホルモン製剤により、ほてり、骨量減少、腟の乾燥を和らげ、心血管リスクを低減できます。

✔ カルシウムとビタミンD：骨の健康を支え、骨粗鬆症の予防に役立ちます。

✔ 健康的な食事と運動：バランスのよい栄養と、荷重運動を含む定期的な運動は、心血管の健康と骨密度を支えます。

✔ 心理的支援と生活習慣の調整：カウンセリングやサポートグループは、妊孕性喪失による精神的な影響への対処に役立つことがあります。

早発卵巣不全の患者は妊娠できるのか：自然妊娠の可能性は5%-10%

POIは、妊娠を望む女性にとって大きな課題です。卵巣機能が回復することは通常ありませんが、診断後も約5%-10%の女性が自然妊娠する可能性を示す研究があります。そのほかの妊娠の選択肢には、次のようなものがあります。

体外受精（IVF）：排卵が続いている場合は患者自身の卵子を、または提供卵子を用いて生殖補助医療を行います。

ホルモン療法：場合によっては、治療により卵巣機能の一部が回復し、妊娠の可能性が高まることがあります。

まとめ：早発卵巣不全の早期発見と管理

POIは妊孕性と全身の健康の双方に影響します。早期に発見し適切に管理することで、症状を和らげ、健康リスクを減らし、患者が状況に適応できるよう支援できます。

40歳未満で月経不順、ほてり、腟の乾燥などの症状が生じた場合は、適切な管理計画につなげるため、速やかに医療機関で評価を受けてください。

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