ニュース｜腸内マイクロバイオームの乱れがPCOS女性の妊娠リスクと関連することが研究で判明

ニュース｜PCOS女性の腸内細菌叢の不均衡と妊娠リスクの関連を示す研究

欧州ヒト生殖医学・胚培養学会の41st年次総会で発表された研究により、多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）の女性では、腸内細菌叢と代謝プロファイルに大きな変化が生じていることが明らかになりました。これらの変化は、子宮内膜の早期老化や妊娠転帰不良のリスク上昇と密接に関連しており、個別化した妊孕性管理への新たなアプローチを示唆しています。

腸内細菌と妊娠リスクを結ぶ見えない関連

この中国の研究には、35歳未満の女性220人が参加し、中国44都市で調査が行われました。内訳はPCOS女性110人と、年齢・体重をマッチさせた対照群110人です。マイクロバイオーム解析とメタボローム解析を組み合わせた結果、PCOS女性では腸内細菌の多様性が大幅に低下し、特に有益な細菌であるParabacteroides merdae（P. merdae）が著しく減少していました。

血中の分岐鎖アミノ酸（BCAA）、特にイソロイシン濃度は有意に高く、一方で有益な短鎖脂肪酸は低下していました。研究者らは、ヒト子宮内膜間質細胞（ESC）を実験室でイソロイシンに曝露しました。その結果、細胞老化のマーカーが増加し、脱落膜化能が低下したことから、子宮内膜の早期老化が示されました。

「PCOSの若い女性であっても、妊娠後に妊娠転帰不良となる割合が異常に高く、深刻な臨床的注意が必要です」と、プロジェクト責任者のLiu Aixia医師は述べました。

妊娠転帰不良のリスクはほぼ倍増

妊娠率は両群で同程度でしたが、PCOS女性は少なくとも一つの妊娠転帰不良を経験する可能性が1.95倍高くなりました。転帰不良には、流産、早産、巨大児、低出生体重、妊娠糖尿病、妊娠高血圧症候群などの妊娠高血圧性疾患、周産期死亡が含まれます。

子宮内膜組織でもイソロイシン濃度が高く、局所に直接作用する可能性がさらに裏付けられました。

今後の課題：変化を治療・回復できるか

研究チームは、P. merdaeの減少とイソロイシンの上昇が、PCOS患者の高リスク判定に用いるバイオマーカーになる可能性を示しています。次の段階では、食事療法、プロバイオティクス、BCAA制限食によって子宮内環境を回復させ、妊娠率を改善できるかを検討します。

ESHRE次期会長のAnis Feki教授は、「この研究は、PCOS女性で妊娠転帰不良のリスクが高まる新たな理由を示しています。それは代謝異常だけでなく、子宮内環境そのものに生じる、回復可能な変化である可能性があります」とコメントしました。

臨床的意義：PCOSに対する個別化生殖医療へ

PCOSは長年、主に排卵機能障害を特徴とする内分泌・代謝疾患と考えられてきました。今回の研究は、PCOSが子宮内環境に及ぼす影響は症状が現れるかなり前から始まり、代謝および微生物学的機序を介して生じる可能性を示しています。

Liu医師は、「今回の研究により、個別化した生殖医療介入の可能性が生まれます。測定可能で治療可能なマーカーによって、PCOS女性がより早期にリスクを把握し、子宮内膜の健康な期間を延ばせるようになることを期待しています」と結論づけました。

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