知識｜不妊症と人工授精

人工授精は、自然妊娠が難しいカップルにとって、比較的副作用が少ない簡便な選択肢となる可能性がある医療技術です。

人工授精では、医師が精子を子宮頸部、卵管、または子宮に直接注入します。最も一般的な方法は子宮内人工授精（IUI）で、精子を子宮内に注入します。

どのような効果があるのでしょうか。精子が進む距離を短くし、考えられる障壁を回避できます。医師は、不妊治療の初期段階として人工授精を勧めることがあります。

人工授精は、さまざまな不妊の問題に用いられます。男性因子不妊では、精子数が非常に少ない場合や、精子が子宮頸部を通過して卵管に到達できない場合によく行われます。

女性因子不妊では、子宮内膜症や生殖器の異常に対して行われることがあります。また、頸管粘液が精子にとって不適切で、精子が子宮や卵管に入るのを妨げている場合にも適することがあります。人工授精により、精子は頸管粘液を回避できます。

原因不明不妊の場合にも、医師は人工授精を勧めることがよくあります。

医師は、人工授精の時点で排卵していることを確認するため、排卵検査、超音波検査、または血液検査を行います。その後、パートナーが精液を採取します。精子数を増やすため、処置前の 2日から5日間は性行為を控えるよう医師から勧められることがあります。

クリニックの近くに住んでいる場合、パートナーは自宅で精液を採取できることがあります。それ以外の場合は、個室で採取します。精子は射精後 1時間以内に検査室で「洗浄」する必要があるため、距離は重要です。

精子洗浄では、不快感の原因となる可能性のある精液中の化学物質を取り除き、最も活発な精子を濃縮します。技師は精液を室温で 30分間液化させ、安全な溶液を使って運動性の高い精子を分離します。精子をカテーテルと呼ばれる細い管に入れ、膣と子宮頸部を通して子宮内へ進めます。

人工授精は短時間で、比較的痛みの少ない処置です。多くの女性は子宮頸がん検診に似ていると感じます。処置中に軽いけいれんが起こったり、その後に少量の出血があったりすることがあります。医師から 15分から45分間、横になっているよう指示される場合があります。その後は通常の活動に戻れます。

処置前に、複数の卵子を排卵できるよう、クロミフェンなどの排卵誘発薬を処方されることがあります。

人工授精の成功率はさまざまです。成功率が低くなる要因には、以下が含まれます。

母体年齢が高い

卵子または精子の質が低い

重度の子宮内膜症

長期的な感染症などによる卵管の重度の損傷

この処置がすべての人に適しているわけではありません。数回試みて妊娠するカップルもいれば、妊娠に至らない場合もあります。

別の治療に移る前に、少なくとも三〜六周期試すよう医師から勧められることがあります。人工授精がうまくいかなかった場合は、自分の卵子、提供卵子、または提供精子を用いた体外受精などの選択肢があります。

クリニックを選ぶ前に費用を比較しましょう。料金には大きな幅があります。見積もりにホルモン剤、その他の薬剤、精子洗浄の費用が含まれているか確認してください。提供精子には、バイアルごとに追加費用がかかります。保険でどの費用が補償される可能性があるか、事前にクリニックへ確認しましょう。