Отправляя форму, вы соглашаетесь с нашей Политикой конфиденциальности в части обработки предоставленных вами контактных данных и сведений о запросе, принимаете наши Условия использования и соглашаетесь, что мы можем связаться с вами по этому запросу.
Знания | Многоводие: скрытый риск беременности и стратегии ведения
Справочная информация | Многоводие: скрытый риск беременности и стратегии ведения
Многоводие — осложнение беременности, при котором в матке находится аномально большой объем околоплодных вод. Оно встречается примерно в 1%–2% беременностей. Хотя симптомы могут быть малозаметными, многоводие способно вызывать осложнения беременности и повышать риск врожденных пороков развития у плода.
Нормальный объем околоплодных вод и определение многоводия
При здоровой беременности в амниотическом мешке находится примерно от половины до одного кварта околоплодных вод. Многоводие диагностируют, когда их объем значительно превышает норму. Оно может быть легким, умеренным или тяжелым. При раннем развитии околоплодные воды могут быстро накапливаться, повышая риск осложнений.
Причины
Возможные причины включают заболевания матери и нарушения развития плода. В норме плод вырабатывает жидкость через легкие и почки. По мере роста он заглатывает ее и выводит с мочой, а плацента в конечном итоге удаляет ее. При многоводии этот процесс нарушается.
К распространенным причинам относятся:
Гестационный диабет: плохой контроль уровня глюкозы в крови матери приводит к чрезмерной выработке мочи у плода и увеличению объема жидкости.
Инфекция во время беременности: например, цитомегаловирусная инфекция или парвовирусная инфекция.
Проблемы пищеварительной системы: включая врожденные пороки желудочно-кишечного тракта.
Нарушение глотания: может быть связано с пороками развития центральной нервной системы плода или хромосомными аномалиями.
Сердечная недостаточность: нарушение функции сердца плода может привести к избыточному накоплению жидкости.
Синдром Барттера: генетическое заболевание, влияющее на развитие почек плода.
Фето-фетальный трансфузионный синдром: неравномерное распределение жидкости между близнецами, из-за чего у одного из них образуется ее избыток.
Примерно в 60%–70% случаев причину установить не удается; такое состояние называют идиопатическим многоводием.
Диагностика
Диагностика обычно основывается на ультразвуковом исследовании в рамках планового дородового наблюдения или при обследовании по поводу других симптомов. Если матка внезапно увеличивается или движения плода кажутся необычными, врач может специально проверить уровень околоплодных вод. УЗИ позволяет точно оценить их объем и определить, может ли причиной быть врожденный порок развития.
Симптомы
При легком многоводии симптомы могут отсутствовать, и его выявляют только при диагностике. По мере увеличения объема жидкости могут появиться:
Дискомфорт в животе
Преждевременные схватки
Выраженное увеличение матки
Одышка
Околоплодные воды могут накапливаться постепенно или внезапно; внезапное накопление обычно сопровождается быстрым аномальным отеком тканей вокруг плода.
Осложнения
Тяжелое многоводие может вызывать множественные осложнения беременности и повышать риск врожденных пороков развития у плода. Примерно у 20% детей, рожденных после беременности, осложненной многоводием, может быть врожденное заболевание, например порок сердца. К другим осложнениям относятся:
Преждевременные роды
Неправильное положение плода
Мертворождение
Преждевременная отслойка плаценты
Выпадение пуповины
Преждевременное излитие околоплодных вод
Кесарево сечение
Послеродовое кровотечение из-за недостаточного тонуса мышц матки
Лечение
Лечение зависит от степени тяжести. При легких случаях лечение обычно не требуется. При более тяжелом течении тактика подбирается индивидуально. Лечение основного заболевания, например гестационного диабета, часто позволяет контролировать избыток околоплодных вод.
К распространенным методам лечения относятся:
Лекарственная терапия: индометацин может уменьшить выработку мочи у плода и образование околоплодных вод. Его не рекомендуют применять после 31 недель беременности.
Амниоредукция: избыток жидкости удаляют с помощью амниоцентеза, иногда процедуру повторяют во время беременности.
Раннее родоразрешение: в зависимости от состояния матери и плода родоразрешение может быть проведено раньше, при этом стремятся приблизиться к доношенному сроку — 39–40 недель.
Эхокардиография плода: из-за повышенного риска пороков сердца у плода это исследование может применяться для наблюдения за развитием сердца.
Ведение беременности
После постановки диагноза следуйте медицинским рекомендациям и скорректируйте план ведения беременности, в том числе:
Рано оформить отпуск по беременности и родам, чтобы снизить физическую нагрузку и риск осложнений.
Подготовиться к возможным преждевременным родам и обеспечить достаточный запас принадлежностей для ребенка дома.
Обсудить и подготовить план родоразрешения, особенно на случай преждевременного разрыва плодных оболочек.
Когда обращаться за медицинской помощью
Без промедления обратитесь к врачу или акушерке, если отек тканей вокруг плода появился внезапно либо в семейном анамнезе есть гестационный диабет или заболевания плода. Своевременное обращение за помощью и общение с медицинскими специалистами способствуют сохранению здоровья матери и плода.
Источник материала:
Материал собран в интернете