Руководство | Эндометриоз кишечника: скрытое заболевание, влияющее на женскую фертильность

Руководство | Эндометриоз кишечника: скрытое заболевание, влияющее на женскую фертильность

Эндометриоз — это хроническое болезненное заболевание, при котором ткань, сходная со слизистой оболочкой матки, разрастается за пределами матки. При поражении кишечника очаги обычно классифицируют как поверхностные (на поверхности кишечника) или глубокие (проникающие в стенку кишечника). Заболевание может влиять как на здоровье, так и на фертильность.

Причины эндометриоза кишечника

Врачи обычно обнаруживают небольшие очаги ткани на стенке кишечника. Они медленно растут и могут увеличиваться или уменьшаться. Их причина все еще изучается, но исследования связывают их со следующими факторами:

Гены и стволовые клетки: генетические факторы могут играть важную роль в развитии эндометриоза кишечника.

Воспаление: хроническое воспаление может усугублять заболевание.

Уровень эстрогена: эстроген играет важную роль в формировании и прогрессировании эндометриоза кишечника.

Симптомы эндометриоза кишечника

Симптомы зависят от расположения, размера и глубины очагов в стенке кишечника. Симптомы возникают не у всех, но к распространенным относятся:

Затрудненная дефекация или диарея: запор или диарея, особенно усиливающиеся во время менструации.

Боль при дефекации: опорожнение кишечника может вызывать сильную боль.

Менструальный дискомфорт: симптомы могут усиливаться до и во время менструации.

Боль при половом акте: многие пациентки испытывают дискомфорт во время секса.

Бесплодие: частое осложнение, когда эндометриоз кишечника влияет на фертильность.

Непроходимость кишечника (редко): очаги могут блокировать кишечник.

Симптомы напоминают **синдром раздраженного кишечника (СРК)**, но это разные заболевания. В отличие от СРК, симптомы эндометриоза кишечника обычно усиливаются во время менструации.

Диагностика эндометриоза кишечника

Эндометриоз обычно возникает в репродуктивном возрасте и поражает около 10%-12% женщин. Его часто диагностируют примерно в возрасте 30 лет.

Сначала врач изучает симптомы и медицинский анамнез и проводит гинекологический осмотр. Затем для определения расположения и размера очагов может быть рекомендована визуализация, включая:

Трансвагинальное или трансректальное УЗИ: датчик испускает звуковые волны, создавая изображения органов. УЗИ не позволяет напрямую диагностировать эндометриоз, но может выявить вызванные им крупные очаги.

Магнитно-резонансная томография (МРТ): магнитные поля и радиоволны создают подробные изображения органов и тканей.

Лапароскопия: хирург выполняет небольшие разрезы на животе и с помощью лапароскопа осматривает органы малого таза. Эта процедура часто используется для удаления очагов.

Ирригография: рентгеновские снимки толстого кишечника делают после введения жидкой бариевой смеси, чтобы выявить изменения или дефекты кишечника.

Лечение эндометриоза кишечника

Лечение подбирают с учетом симптомов и медицинского анамнеза, а также возраста и репродуктивных планов. Распространенные варианты включают:

Хирургическое лечение: цель — удалить максимально возможный объем патологической ткани, сохранив органы и общее здоровье. Процедуры включают:

    Удаление пораженного участка кишечника и соединение здоровых сегментов.

    Иссечение пораженной части и ушивание оставшегося отверстия.

    Удаление поверхностного слоя пораженного участка без иссечения части кишечника.

Гормональная терапия: гормональные препараты регулируют уровень эстрогена и могут облегчать симптомы и снижать риск рецидива. Их часто применяют вместе с обезболивающими.

Психотерапия: как хроническое заболевание, эндометриоз кишечника может влиять не только на физическое, но и на психическое здоровье. Многие женщины испытывают тревогу и депрессию из-за проблем в отношениях и сексуальной жизни, что может усиливать физическую боль. Для поддержки врач может рекомендовать психотерапию.

У некоторых женщин симптомы ослабевают во время менопаузы или беременности по мере снижения уровня эстрогена.

Прогноз при эндометриозе кишечника

В настоящее время эндометриоз неизлечим, но хирургическое и гормональное лечение помогает контролировать симптомы. После прекращения приема препаратов или лечения симптомы могут возобновиться, особенно при глубоких очагах.

Длительное лечение часто требуется до наступления менопаузы или планируемой беременности. Врачи могут согласовывать планы беременности с хирургическим лечением, поскольку эндометриоз способен рецидивировать после операции и вызывать бесплодие. Исследования также показывают, что беременные женщины с эндометриозом в анамнезе могут подвергаться риску:

Высокого артериального давления

Кесарева сечения

Преждевременных родов

Других осложнений беременности

Источник:

Собрано в интернете