知识 | 肠道子宫内膜异位症:影响女性生育的隐性疾病



知识 | 肠道子宫内膜异位症:影响女性生育的隐性疾病


子宫内膜异位症是一种持续性的、痛苦的疾病,其特点是类似子宫内膜的组织在子宫外生长。当这种病变影响到肠道时,形成的病灶通常会分为两种类型:表面型(在肠道表面)和深部型(穿透肠道壁)。这一疾病不仅影响女性的身体健康,也可能对生育造成影响。


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肠道子宫内膜异位症的病因

医生通常会在肠道壁上发现小块组织病灶(病变)。这些病灶生长缓慢,尽管它们有可能增大,也有可能缩小。科学家仍在深入研究导致这些病灶的原因,但研究显示,这些病变与以下因素有关:


基因和干细胞:研究发现遗传因素可能在肠道子宫内膜异位症的发生中起到重要作用。

炎症:体内的慢性炎症可能加剧这种疾病的进程。

雌激素水平:作为女性性激素,雌激素在肠道子宫内膜异位症的形成和发展中起着重要作用。


肠道子宫内膜异位症的症状

肠道子宫内膜异位症的症状因病灶位置、大小以及其在肠道壁中的深度而异。并非所有患有这种疾病的女性都会感到症状,但常见的症状包括:


排便困难或腹泻:包括便秘或腹泻,尤其在月经前后症状加重。

排便时疼痛:患者在排便时可能会感到剧烈疼痛。

月经不适:经期前后,肠道子宫内膜异位症的症状可能会加剧。

性交疼痛:很多患者在性生活中会感到不适。

不孕:这是一种常见的并发症,可能由于肠道子宫内膜异位症影响到生育能力。

肠道梗阻(较为罕见):病灶可能导致肠道堵塞。

症状与**肠易激综合征(IBS)**相似,但这两者为不同的疾病。与IBS不同,肠道子宫内膜异位症的症状通常在月经前后加剧。


肠道子宫内膜异位症的诊断

子宫内膜异位症通常发生在育龄期女性中,约10%-12%的女性受到影响。医生通常会在女性30岁左右时诊断出此病。


首先,医生会了解患者的症状和病史,并进行盆腔检查。接下来,医生可能会建议做影像学检查,进一步了解病灶的具体位置和大小。这些检查包括:


阴道或直肠超声:通过插入探头设备释放声波,帮助创建器官图像。虽然这种检查无法直接诊断子宫内膜异位症,但可以帮助发现可能由该病引起的大型病灶。

磁共振成像(MRI):利用磁场和射频波生成详细的器官和组织图像。

腹腔镜检查:外科医生会在腹部附近做小切口,通过腹腔镜查看盆腔器官。这是常用于切除病灶的手术方法。

钡剂灌肠:通过X光检查大肠,注入液体和钡混合物来检查肠道是否发生变化或缺陷。


肠道子宫内膜异位症的治疗

治疗方案通常根据患者的症状和病史量身定制,还需考虑患者的年龄和是否有生育需求。常见的治疗方式包括:


手术治疗:手术的目标是尽可能多地去除病灶,同时保持器官和整体健康。手术方式包括:

    去除受影响的肠道部分,并重新连接健康部分。

    切除受影响的肠道部分,封闭残留的孔洞。

    在不移除肠道的情况下,“刮除”受影响的区域。

激素治疗:激素药物能够控制雌激素水平,从而减轻肠道子宫内膜异位症的症状。通过激素治疗,可以降低症状复发的风险。激素治疗通常与止痛药物一起使用。


心理治疗:由于肠道子宫内膜异位症是一种长期疾病,它不仅影响身体健康,还可能影响心理健康。研究显示,许多女性在关系和性生活中常感焦虑和抑郁,这些心理问题可能加剧身体的疼痛。医生可能会建议进行心理治疗,以提供必要的支持。


一些女性在更年期或怀孕期间,由于雌激素水平下降,可能会感到症状缓解。


肠道子宫内膜异位症的预后

目前,子宫内膜异位症无法治愈,但手术和激素治疗有助于控制症状。尽管症状有所缓解,但一旦停药或治疗中断,症状可能会复发,尤其是对于那些深层病灶的患者。


患者往往需要长期治疗,直到更年期或计划怀孕时。医生可能会建议将怀孕计划与手术安排相结合,因为子宫内膜异位症可能在手术后复发,并导致不孕症。此外,研究显示,曾患有子宫内膜异位症的孕妇在怀孕过程中可能面临以下风险:


高血压

剖宫产

早产

其他妊娠并发症


故事来源:

网络收集

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