Гид по здоровью | Бесплодие — не её вина: в 20% случаев единственной причиной является мужской фактор

Справочник по здоровью | Бесплодие — не её вина: в 20% случаев единственной причиной является мужской фактор

Бесплодие часто считают женской проблемой, но это не так. По данным исследований, у 20% пар с бесплодием единственной причиной является мужской фактор. Поэтому мужские факторы могут затруднять зачатие или быть его единственной причиной.

Обследование и лечение мужского бесплодия — важные составляющие вспомогательных репродуктивных технологий. Ранняя оценка состояния позволяет избавить партнёршу от ненужных переживаний и расходов, быстрее сузить круг возможных причин и своевременно начать целенаправленное лечение.

Первый шаг при мужском бесплодии: пройти обследование

Мужчинам, подозревающим у себя проблемы с фертильностью, следует начать с обследования у уролога. Врач обычно назначает стандартный анализ спермы. Сдача образца может вызывать неловкость, но это простое, безопасное, широко распространённое и эффективное исследование, с которого начинается оценка мужской фертильности.

Анализ спермы в первую очередь оценивает:

Количество сперматозоидов: снижено ли их число (олигоспермия)?

Подвижность сперматозоидов: нормально ли они движутся?

Морфология сперматозоидов: не нарушена ли их форма?

Полное отсутствие сперматозоидов (азооспермия)?

Если первый анализ спермы не выявил отклонений, врач может рекомендовать повторить его для подтверждения результата. Два нормальных результата обычно указывают на отсутствие очевидных нарушений мужской фертильности. При отклонениях могут потребоваться анализы крови и мочи или другие специализированные исследования.

Отклонения в анализе спермы могут иметь сложные причины

Плохие результаты анализа спермы не обязательно свидетельствуют о проблеме, ограниченной только сперматозоидами. Они могут быть связаны с основными заболеваниями:

К распространённым причинам мужского бесплодия относятся:

Инфекции: инфекции, передающиеся половым путём, например хламидиоз и гонорея, могут вызвать воспаление или структурное повреждение репродуктивной системы. Своевременное лечение может восстановить фертильность.

Анатомические аномалии или травмы: врождённая непроходимость семявыносящих протоков или травма яичка могут быть частично устранены хирургическим путём.

Ретроградная эякуляция: во время эякуляции сперма забрасывается в мочевой пузырь. Это может быть связано с диабетом, некоторыми лекарствами или операциями на мочевом пузыре и простате.

Генетические заболевания: муковисцидоз и хромосомные аномалии встречаются нечасто, но требуют обследования.

Аутоиммунные заболевания: иммунная система ошибочно распознаёт сперматозоиды как чужеродные и атакует их.

Гормональные нарушения: заболевания гипоталамуса, гипофиза или нарушения функции гормонов щитовидной железы могут влиять на фертильность.

Сексуальная дисфункция: эректильная дисфункция или преждевременная эякуляция могут влиять на половую жизнь и вероятность зачатия.

Варикоцеле (варикоцеле): расширенные вены мошонки влияют на местную температуру и кровоток и часто выявляются у мужчин, проходящих обследование по поводу бесплодия.

По данным исследований, варикоцеле выявляется не более чем у 15% мужчин и не более чем у 40% мужчин с бесплодием. Необходимость хирургического лечения остаётся предметом дискуссий.

Образ жизни и факторы окружающей среды также могут вредить сперматозоидам

Помимо медицинских причин, образ жизни и воздействие факторов окружающей среды могут существенно влиять на качество спермы:

Интенсивные физические нагрузки: чрезмерные нагрузки могут нарушать уровень гормонов;

Стресс и ожирение: они могут вызывать эндокринные нарушения;

Наркотики и другие вещества: марихуана, кокаин, стероиды, алкоголь и сигареты могут значительно подавлять выработку сперматозоидов;

Токсины окружающей среды: пестициды, свинец, ртуть, радиоактивные материалы и тяжёлые металлы могут повреждать репродуктивную систему;

Воздействие тепла: частое посещение сауны, горячие ванны, тесные брюки или длительная езда на велосипеде могут повышать температуру яичек и временно подавлять выработку сперматозоидов.

Мужское бесплодие — не конец: возможности лечения постоянно расширяются

Диагноз «бесплодие» не означает отсутствия вариантов. Изменение образа жизни, лекарства, малоинвазивная хирургия и современные вспомогательные репродуктивные технологии могут помочь стать отцом:

Изменения поведения: корректировка частоты половых контактов и приём таких питательных веществ, как цинк и фолиевая кислота, могут улучшить концентрацию сперматозоидов.

Гормональная терапия: при выявлении нарушений врач может назначить препараты для регулирования уровня гормонов.

Лечение нарушений эякуляции: распространённые препараты от простуды могут помочь при таких состояниях, как ретроградная эякуляция.

Внутриматочная инсеминация (IUI) или экстракорпоральное оплодотворение (IVF): эти методы могут применяться при лёгком или умеренном мужском бесплодии.

Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида (ICSI): сперматозоид вводится непосредственно в яйцеклетку, что позволяет попытаться провести оплодотворение даже при очень небольшом количестве сперматозоидов.

Хирургическое извлечение сперматозоидов (TESA, MESA, TESE): при азооспермии сперматозоиды можно извлечь непосредственно из яичка для последующего использования при IVF.

Хотя результаты могут зависеть от таких факторов, как качество яйцеклеток и возраст женщины, во многих центрах вспомогательных репродуктивных технологий частота успеха лечения бесплодия, обусловленного мужским фактором, может достигать 65%.

Бесплодие не следует автоматически считать женской проблемой. Мужская фертильность также требует научно обоснованной оценки и внимания. При систематическом обследовании и выборе подходящего лечения мужское бесплодие часто удаётся успешно корректировать.

Источник материала:

Собрано в интернете