Cẩm nang sức khỏe | Vô sinh không phải lỗi của người phụ nữ: Trong 20% trường hợp, người nam là nguyên nhân duy nhất
Vô sinh thường bị xem là vấn đề của phụ nữ, nhưng thực tế không phải vậy. Các báo cáo cho thấy người nam là nguyên nhân duy nhất ở 20% cặp vợ chồng vô sinh. Yếu tố nam giới có thể góp phần gây khó thụ thai hoặc là nguyên nhân duy nhất.
Xét nghiệm và điều trị vô sinh nam là phần thiết yếu của hỗ trợ sinh sản. Đánh giá sớm giúp giảm căng thẳng, chi phí không cần thiết, nhanh chóng xác định nguyên nhân và điều trị đúng mục tiêu.
Bước đầu tiên khi vô sinh nam: Đi xét nghiệm
Nam giới nghi ngờ có vấn đề sinh sản nên khám với bác sĩ tiết niệu. Bác sĩ thường chỉ định tinh dịch đồ. Việc lấy mẫu có thể gây khó chịu, nhưng xét nghiệm này đơn giản, an toàn, phổ biến và hiệu quả, là bước đầu đánh giá khả năng sinh sản nam.
Tinh dịch đồ chủ yếu đánh giá:
Số lượng tinh trùng: Số lượng tinh trùng có thấp không (giảm tinh trùng)?
Độ di động của tinh trùng: Tinh trùng có di chuyển bình thường không?
Hình thái tinh trùng: Hình dạng có bất thường không?
Tinh trùng có hoàn toàn không có không (vô tinh)?
Nếu tinh dịch đồ đầu tiên bình thường, bác sĩ có thể đề nghị xét nghiệm lại để xác nhận. Hai kết quả bình thường thường cho thấy không có suy giảm rõ ràng về khả năng sinh sản nam. Kết quả bất thường có thể cần xét nghiệm máu, nước tiểu hoặc đánh giá chuyên sâu khác.
Kết quả tinh dịch bất thường có thể do nhiều nguyên nhân phức tạp
Kết quả tinh dịch đồ kém không nhất thiết chỉ phản ánh vấn đề ở tinh trùng. Chúng có thể liên quan đến bệnh lý tiềm ẩn:
Các nguyên nhân thường gặp gây vô sinh nam gồm:
Nhiễm trùng: Chlamydia và lậu có thể gây viêm hoặc tổn thương hệ sinh sản. Điều trị sớm có thể phục hồi khả năng sinh sản.
Bất thường giải phẫu hoặc chấn thương: Tắc nghẽn bẩm sinh ống dẫn tinh hoặc chấn thương tinh hoàn có thể được điều chỉnh một phần bằng phẫu thuật.
Xuất tinh ngược dòng: Tinh dịch chảy vào bàng quang khi xuất tinh; có thể liên quan đến tiểu đường, thuốc hoặc phẫu thuật bàng quang/tuyến tiền liệt.
Bệnh lý di truyền: Xơ nang và bất thường nhiễm sắc thể không thường gặp nhưng cần kiểm tra.
Bệnh tự miễn: Hệ miễn dịch nhầm tinh trùng là vật lạ và tấn công chúng.
Bất thường nội tiết: Rối loạn vùng hạ đồi, tuyến yên hoặc hormone tuyến giáp có thể ảnh hưởng đến khả năng sinh sản.
Rối loạn chức năng tình dục: Rối loạn cương dương hoặc xuất tinh sớm có thể ảnh hưởng đến hoạt động tình dục và khả năng thụ thai.
Giãn tĩnh mạch thừng tinh (Varicocele): Tĩnh mạch bìu giãn rộng, ảnh hưởng đến nhiệt độ và lưu lượng máu, thường gặp khi đánh giá vô sinh.
Nghiên cứu cho thấy giãn tĩnh mạch thừng tinh ảnh hưởng đến tối đa 15% nam giới và tối đa 40% nam giới bị vô sinh. Việc có cần phẫu thuật hay không vẫn còn tranh luận.
Lối sống và yếu tố môi trường cũng có thể gây hại cho tinh trùng
Ngoài nguyên nhân y khoa, lối sống và phơi nhiễm môi trường ảnh hưởng đáng kể đến chất lượng tinh trùng:
Tập luyện cường độ cao: Có thể làm rối loạn nồng độ hormone;
Căng thẳng và béo phì: Có thể gây rối loạn nội tiết;
Ma túy và các chất khác: Cần sa, cocaine, steroid, rượu và thuốc lá có thể ức chế sản xuất tinh trùng;
Độc tố môi trường: Thuốc trừ sâu, chì, thủy ngân, vật liệu phóng xạ và kim loại nặng gây hại cho hệ sinh sản;
Tiếp xúc với nhiệt: Xông hơi, tắm nóng, mặc quần bó hoặc đạp xe lâu có thể làm tăng nhiệt độ tinh hoàn và tạm thời ức chế sản xuất tinh trùng.
Vô sinh nam không phải dấu chấm hết: Các lựa chọn điều trị không ngừng tiến bộ
Chẩn đoán vô sinh không có nghĩa là hết lựa chọn. Thay đổi lối sống, thuốc, phẫu thuật xâm lấn tối thiểu và kỹ thuật hỗ trợ sinh sản tiên tiến có thể mở ra cơ hội làm cha:
Thay đổi hành vi: Điều chỉnh tần suất quan hệ và bổ sung kẽm, axit folic có thể cải thiện nồng độ tinh trùng.
Điều trị hormone: Bác sĩ có thể kê thuốc điều hòa hormone khi có bất thường.
Thuốc điều trị rối loạn xuất tinh: Thuốc trị cảm lạnh thông thường có thể hỗ trợ xuất tinh ngược dòng.
Bơm tinh trùng vào buồng tử cung (IUI) hoặc thụ tinh trong ống nghiệm (IVF): Có thể dùng cho vô sinh nam nhẹ đến trung bình.
Tiêm tinh trùng vào bào tương trứng (ICSI): Tiêm tinh trùng trực tiếp vào trứng, cho phép thụ tinh ngay cả khi chỉ có rất ít tinh trùng.
Lấy tinh trùng bằng phẫu thuật (TESA, MESA, TESE): Với vô tinh, tinh trùng có thể được lấy trực tiếp từ tinh hoàn để dùng trong IVF.
Dù kết quả có thể bị hạn chế bởi chất lượng trứng và tuổi người phụ nữ, tỷ lệ thành công điều trị vô sinh do yếu tố nam có thể đạt 65% tại nhiều trung tâm hỗ trợ sinh sản.
Không nên mặc định xem vô sinh là vấn đề của phụ nữ. Khả năng sinh sản nam cũng cần được đánh giá khoa học. Với xét nghiệm có hệ thống và nhiều phương pháp điều trị, vô sinh nam thường có thể được xử lý.
Cẩm nang sức khỏe | Vô sinh không phải lỗi của cô ấy: Trong 20% số trường hợp, người nam là nguyên nhân duy nhất
Cẩm nang sức khỏe | Vô sinh không phải lỗi của người phụ nữ: Trong 20% trường hợp, người nam là nguyên nhân duy nhất
Vô sinh thường bị xem là vấn đề của phụ nữ, nhưng thực tế không phải vậy. Các báo cáo cho thấy người nam là nguyên nhân duy nhất ở 20% cặp vợ chồng vô sinh. Yếu tố nam giới có thể góp phần gây khó thụ thai hoặc là nguyên nhân duy nhất.
Xét nghiệm và điều trị vô sinh nam là phần thiết yếu của hỗ trợ sinh sản. Đánh giá sớm giúp giảm căng thẳng, chi phí không cần thiết, nhanh chóng xác định nguyên nhân và điều trị đúng mục tiêu.
Bước đầu tiên khi vô sinh nam: Đi xét nghiệm
Nam giới nghi ngờ có vấn đề sinh sản nên khám với bác sĩ tiết niệu. Bác sĩ thường chỉ định tinh dịch đồ. Việc lấy mẫu có thể gây khó chịu, nhưng xét nghiệm này đơn giản, an toàn, phổ biến và hiệu quả, là bước đầu đánh giá khả năng sinh sản nam.
Tinh dịch đồ chủ yếu đánh giá:
Số lượng tinh trùng: Số lượng tinh trùng có thấp không (giảm tinh trùng)?
Độ di động của tinh trùng: Tinh trùng có di chuyển bình thường không?
Hình thái tinh trùng: Hình dạng có bất thường không?
Tinh trùng có hoàn toàn không có không (vô tinh)?
Nếu tinh dịch đồ đầu tiên bình thường, bác sĩ có thể đề nghị xét nghiệm lại để xác nhận. Hai kết quả bình thường thường cho thấy không có suy giảm rõ ràng về khả năng sinh sản nam. Kết quả bất thường có thể cần xét nghiệm máu, nước tiểu hoặc đánh giá chuyên sâu khác.
Kết quả tinh dịch bất thường có thể do nhiều nguyên nhân phức tạp
Kết quả tinh dịch đồ kém không nhất thiết chỉ phản ánh vấn đề ở tinh trùng. Chúng có thể liên quan đến bệnh lý tiềm ẩn:
Các nguyên nhân thường gặp gây vô sinh nam gồm:
Nhiễm trùng: Chlamydia và lậu có thể gây viêm hoặc tổn thương hệ sinh sản. Điều trị sớm có thể phục hồi khả năng sinh sản.
Bất thường giải phẫu hoặc chấn thương: Tắc nghẽn bẩm sinh ống dẫn tinh hoặc chấn thương tinh hoàn có thể được điều chỉnh một phần bằng phẫu thuật.
Xuất tinh ngược dòng: Tinh dịch chảy vào bàng quang khi xuất tinh; có thể liên quan đến tiểu đường, thuốc hoặc phẫu thuật bàng quang/tuyến tiền liệt.
Bệnh lý di truyền: Xơ nang và bất thường nhiễm sắc thể không thường gặp nhưng cần kiểm tra.
Bệnh tự miễn: Hệ miễn dịch nhầm tinh trùng là vật lạ và tấn công chúng.
Bất thường nội tiết: Rối loạn vùng hạ đồi, tuyến yên hoặc hormone tuyến giáp có thể ảnh hưởng đến khả năng sinh sản.
Rối loạn chức năng tình dục: Rối loạn cương dương hoặc xuất tinh sớm có thể ảnh hưởng đến hoạt động tình dục và khả năng thụ thai.
Giãn tĩnh mạch thừng tinh (Varicocele): Tĩnh mạch bìu giãn rộng, ảnh hưởng đến nhiệt độ và lưu lượng máu, thường gặp khi đánh giá vô sinh.
Nghiên cứu cho thấy giãn tĩnh mạch thừng tinh ảnh hưởng đến tối đa 15% nam giới và tối đa 40% nam giới bị vô sinh. Việc có cần phẫu thuật hay không vẫn còn tranh luận.
Lối sống và yếu tố môi trường cũng có thể gây hại cho tinh trùng
Ngoài nguyên nhân y khoa, lối sống và phơi nhiễm môi trường ảnh hưởng đáng kể đến chất lượng tinh trùng:
Tập luyện cường độ cao: Có thể làm rối loạn nồng độ hormone;
Căng thẳng và béo phì: Có thể gây rối loạn nội tiết;
Ma túy và các chất khác: Cần sa, cocaine, steroid, rượu và thuốc lá có thể ức chế sản xuất tinh trùng;
Độc tố môi trường: Thuốc trừ sâu, chì, thủy ngân, vật liệu phóng xạ và kim loại nặng gây hại cho hệ sinh sản;
Tiếp xúc với nhiệt: Xông hơi, tắm nóng, mặc quần bó hoặc đạp xe lâu có thể làm tăng nhiệt độ tinh hoàn và tạm thời ức chế sản xuất tinh trùng.
Vô sinh nam không phải dấu chấm hết: Các lựa chọn điều trị không ngừng tiến bộ
Chẩn đoán vô sinh không có nghĩa là hết lựa chọn. Thay đổi lối sống, thuốc, phẫu thuật xâm lấn tối thiểu và kỹ thuật hỗ trợ sinh sản tiên tiến có thể mở ra cơ hội làm cha:
Thay đổi hành vi: Điều chỉnh tần suất quan hệ và bổ sung kẽm, axit folic có thể cải thiện nồng độ tinh trùng.
Điều trị hormone: Bác sĩ có thể kê thuốc điều hòa hormone khi có bất thường.
Thuốc điều trị rối loạn xuất tinh: Thuốc trị cảm lạnh thông thường có thể hỗ trợ xuất tinh ngược dòng.
Bơm tinh trùng vào buồng tử cung (IUI) hoặc thụ tinh trong ống nghiệm (IVF): Có thể dùng cho vô sinh nam nhẹ đến trung bình.
Tiêm tinh trùng vào bào tương trứng (ICSI): Tiêm tinh trùng trực tiếp vào trứng, cho phép thụ tinh ngay cả khi chỉ có rất ít tinh trùng.
Lấy tinh trùng bằng phẫu thuật (TESA, MESA, TESE): Với vô tinh, tinh trùng có thể được lấy trực tiếp từ tinh hoàn để dùng trong IVF.
Dù kết quả có thể bị hạn chế bởi chất lượng trứng và tuổi người phụ nữ, tỷ lệ thành công điều trị vô sinh do yếu tố nam có thể đạt 65% tại nhiều trung tâm hỗ trợ sinh sản.
Không nên mặc định xem vô sinh là vấn đề của phụ nữ. Khả năng sinh sản nam cũng cần được đánh giá khoa học. Với xét nghiệm có hệ thống và nhiều phương pháp điều trị, vô sinh nam thường có thể được xử lý.
Nguồn bài viết:
Tổng hợp trên mạng