Новости | Обязательное покрытие ЭКО в Калифорнии могут отложить до 2026, оставив миллионы семей в неопределенности

Новости | Обязательное покрытие ЭКО в Калифорнии могут отложить до 2026, оставив миллионы семей в неопределенности

Действие закона SB 729 штата Калифорния, обязывающего страховые компании покрывать экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО; IVF), должно начаться 1 июля 2025, однако его могут снова отложить. Губернатор Гэвин Ньюсом попросил законодательный орган перенести дату вступления закона в силу на 2026 января, что усиливает неопределенность для пациентов, страховщиков и работодателей.

Закон обязывает медицинские планы работодателей, регулируемые штатом Калифорния, покрывать диагностику и лечение бесплодия, включая ЭКО. При запланированном введении закона право на покрытие получили бы около 9 миллионов человек. Сторонники назвали его крупной победой для репродуктивных прав в Калифорнии, особенно потому, что он распространяется на одиноких людей и однополые пары. Из-за соображений стоимости закон не применяется ко всем видам страховых планов.

Цена отсрочки: лечение, эмоциональные и финансовые последствия

«Многие пациенты, планировавшие лечение бесплодия с учетом первоначальных сроков, теперь вынуждены ждать, сталкиваясь с еще большим финансовым давлением и эмоциональным стрессом», — сказала Алис Пауэлл, директор Resolve: The National Infertility Association.

Один цикл ЭКО сейчас стоит в среднем около $25,000, что многим семьям не по карману. После вступления закона в силу страховщики должны будут покрывать до трех процедур забора яйцеклеток и неограниченное число переносов эмбрионов.

Даже если закон вступит в силу 1 июля, фактическое покрытие будет зависеть от сроков продления договоров между работодателями и страховщиками. Рэйчел Арресола, представитель California Department of Managed Health Care (DMHC), сообщила, что большинство соответствующих планов продлеваются каждый январь, поэтому большинство сотрудников все равно получат покрытие только в начале 2026.

Для небольшого числа работодателей и сотрудников, чьи договоры продлеваются в июле, приостановка в последний момент может привести к отмене покрытия задним числом. DMHC пока не объяснил, как будет решаться эта ситуация.

Вторая отсрочка на фоне незавершенной подготовки правил

Это не первая просьба Ньюсома об отсрочке. Подписывая закон в сентябре 2023, он предложил отложить его введение на шесть месяцев, чтобы согласовать его с более широкими правилами Калифорнии об основных медицинских услугах.

Представитель Ньюсома Элана Росс сообщила, что по-прежнему отсутствуют четкие нормативные указания по нескольким ключевым вопросам, включая определения и стандарты замораживания эмбрионов, а также использования донорских яйцеклеток или спермы. Необходимо больше времени, чтобы обеспечить единообразное и достаточное страховое покрытие.

Kaiser Permanente, крупнейший медицинский страховщик Калифорнии, сообщил, что уже направил работодателям информацию о страховой политике для сотрудников, но ожидает окончательного решения. Если отсрочка не будет одобрена и подписана, его клиенты получат покрытие ЭКО по первоначальному закону, начиная с 1 июля.

Работодатели и центры лечения бесплодия в замешательстве, пока пациенты ищут помощь за рубежом

Пока будущее закона остается неопределенным, работодатели и клиники испытывают значительное давление. Крупные поставщики услуг лечения бесплодия, включая Reproductive Science Center и Shady Grove Fertility, разместили на своих сайтах информацию о том, что закон «отложен до 2026 января», хотя официального подтверждения этому нет.

Некоторые пациенты больше не хотят ждать. Ана Риос и ее жена, живущие в Центральной долине Калифорнии, шесть лет пытались зачать ребенка и исчерпали сбережения после неоднократных неудач лечения. В прошлом году она была «до слез тронута», когда закон приняли, но не смогла получить четких ответов от работодателя или страховщика. В итоге они выбрали менее дорогостоящее лечение в Мексике.

«Думаешь, что наконец-то у тебя есть на что опереться, — сказала Риос, — но когда ты пытаешься воспользоваться этим, у тебя это отнимают».

Источник:

Собрано в интернете