Tin tức | Quy định bắt buộc bảo hiểm chi trả IVF của California có thể bị trì hoãn đến 2026, khiến hàng triệu gia đình bất an
Dự luật SB 729 của California, quy định bắt buộc bảo hiểm chi trả cho thụ tinh trong ống nghiệm (IVF), dự kiến có hiệu lực vào tháng Bảy 1, 2025, có thể lại bị trì hoãn. Thống đốc Gavin Newsom đã đề nghị cơ quan lập pháp dời ngày có hiệu lực đến tháng Một 2026, làm gia tăng sự bất định đối với bệnh nhân, công ty bảo hiểm và người sử dụng lao động.
Luật yêu cầu các chương trình bảo hiểm y tế của người sử dụng lao động thuộc diện California quản lý phải chi trả cho chẩn đoán và điều trị vô sinh, bao gồm IVF. Nếu được triển khai theo kế hoạch, khoảng 9 triệu người sẽ đủ điều kiện. Những người ủng hộ gọi đây là thắng lợi lớn cho quyền sinh sản tại California, đặc biệt vì luật bao gồm người độc thân và các cặp đồng giới. Do lo ngại về chi phí, luật không áp dụng cho mọi loại chương trình bảo hiểm.
Cái giá của việc trì hoãn: Điều trị bị gián đoạn, tổn thất tinh thần và tài chính
Alise Powell, giám đốc của Resolve: The National Infertility Association, cho biết: "Nhiều bệnh nhân đã lên kế hoạch điều trị hiếm muộn theo lịch ban đầu giờ buộc phải chờ đợi, đối mặt với áp lực tài chính lớn hơn và căng thẳng tinh thần."
Hiện một chu kỳ IVF có chi phí trung bình khoảng $25,000, vượt quá khả năng chi trả của nhiều gia đình. Khi được triển khai, luật California sẽ yêu cầu công ty bảo hiểm chi trả tối đa ba lần chọc hút trứng và không giới hạn số lần chuyển phôi.
Ngay cả khi luật có hiệu lực vào tháng Bảy 1, thời điểm chi trả thực tế còn phụ thuộc vào lúc hợp đồng giữa người sử dụng lao động và công ty bảo hiểm được gia hạn. Rachel Arrezola, người phát ngôn của California Department of Managed Health Care (DMHC), cho biết hầu hết các chương trình liên quan được gia hạn vào tháng Một hằng năm, nên phần lớn nhân viên cũng sẽ chưa được chi trả cho đến đầu 2026.
Đối với số ít người sử dụng lao động và nhân viên có hợp đồng được gia hạn vào tháng Bảy, việc đình chỉ vào phút chót có thể khiến quyền lợi bị hủy hồi tố. DMHC vẫn chưa giải thích cách xử lý tình huống này.
Trì hoãn lần thứ hai trong khi các quy định vẫn chưa hoàn tất
Đây không phải là lần đầu Newsom đề nghị trì hoãn. Khi ký dự luật vào tháng Chín 2023, ông đề xuất lùi thời điểm triển khai sáu tháng để phối hợp với các quy định rộng hơn của California về quyền lợi y tế thiết yếu.
Người phát ngôn của Newsom, Elana Ross, cho biết một số chi tiết quan trọng vẫn thiếu hướng dẫn quy định rõ ràng, bao gồm định nghĩa và tiêu chuẩn về đông lạnh phôi cũng như việc sử dụng trứng hoặc tinh trùng của bên thứ ba. Cần thêm thời gian để bảo đảm các công ty bảo hiểm cung cấp quyền lợi đầy đủ và nhất quán.
Kaiser Permanente, công ty bảo hiểm y tế lớn nhất California, cho biết đã gửi thông tin chính sách cho người sử dụng lao động để cung cấp cho nhân viên nhưng vẫn chờ quyết định cuối cùng. Nếu việc trì hoãn không được phê duyệt và ký ban hành, khách hàng của công ty sẽ được hưởng quyền lợi IVF theo luật ban đầu từ tháng Bảy 1.
Người sử dụng lao động và trung tâm hỗ trợ sinh sản bối rối khi bệnh nhân tìm đến dịch vụ ở nước ngoài
Người sử dụng lao động và các phòng khám chịu áp lực đáng kể khi tương lai của luật vẫn chưa rõ ràng. Các đơn vị cung cấp dịch vụ hỗ trợ sinh sản lớn, trong đó có Reproductive Science Center và Shady Grove Fertility, đã nêu trên website rằng luật bị "trì hoãn đến tháng Một 2026," dù thông tin này chưa được xác nhận chính thức.
Một số bệnh nhân không muốn tiếp tục chờ đợi. Ana Rios và vợ sống tại Central Valley của California đã cố gắng thụ thai trong sáu năm, cạn kiệt tiền tiết kiệm sau nhiều lần điều trị thất bại. Cô đã "bật khóc" khi luật được thông qua năm ngoái nhưng không thể nhận được câu trả lời rõ ràng từ người sử dụng lao động hay công ty bảo hiểm. Cuối cùng, họ chọn điều trị ít tốn kém hơn tại Mexico.
Rios nói: "Bạn nghĩ cuối cùng mình đã có thứ để trông cậy, nhưng khi đưa tay với tới, họ lại lấy nó đi."
Tin tức | Quy định bắt buộc bảo hiểm chi trả IVF của California có thể bị trì hoãn đến 2026, khiến hàng triệu gia đình bất an
Tin tức | Quy định bắt buộc bảo hiểm chi trả IVF của California có thể bị trì hoãn đến 2026, khiến hàng triệu gia đình bất an
Dự luật SB 729 của California, quy định bắt buộc bảo hiểm chi trả cho thụ tinh trong ống nghiệm (IVF), dự kiến có hiệu lực vào tháng Bảy 1, 2025, có thể lại bị trì hoãn. Thống đốc Gavin Newsom đã đề nghị cơ quan lập pháp dời ngày có hiệu lực đến tháng Một 2026, làm gia tăng sự bất định đối với bệnh nhân, công ty bảo hiểm và người sử dụng lao động.
Luật yêu cầu các chương trình bảo hiểm y tế của người sử dụng lao động thuộc diện California quản lý phải chi trả cho chẩn đoán và điều trị vô sinh, bao gồm IVF. Nếu được triển khai theo kế hoạch, khoảng 9 triệu người sẽ đủ điều kiện. Những người ủng hộ gọi đây là thắng lợi lớn cho quyền sinh sản tại California, đặc biệt vì luật bao gồm người độc thân và các cặp đồng giới. Do lo ngại về chi phí, luật không áp dụng cho mọi loại chương trình bảo hiểm.
Cái giá của việc trì hoãn: Điều trị bị gián đoạn, tổn thất tinh thần và tài chính
Alise Powell, giám đốc của Resolve: The National Infertility Association, cho biết: "Nhiều bệnh nhân đã lên kế hoạch điều trị hiếm muộn theo lịch ban đầu giờ buộc phải chờ đợi, đối mặt với áp lực tài chính lớn hơn và căng thẳng tinh thần."
Hiện một chu kỳ IVF có chi phí trung bình khoảng $25,000, vượt quá khả năng chi trả của nhiều gia đình. Khi được triển khai, luật California sẽ yêu cầu công ty bảo hiểm chi trả tối đa ba lần chọc hút trứng và không giới hạn số lần chuyển phôi.
Ngay cả khi luật có hiệu lực vào tháng Bảy 1, thời điểm chi trả thực tế còn phụ thuộc vào lúc hợp đồng giữa người sử dụng lao động và công ty bảo hiểm được gia hạn. Rachel Arrezola, người phát ngôn của California Department of Managed Health Care (DMHC), cho biết hầu hết các chương trình liên quan được gia hạn vào tháng Một hằng năm, nên phần lớn nhân viên cũng sẽ chưa được chi trả cho đến đầu 2026.
Đối với số ít người sử dụng lao động và nhân viên có hợp đồng được gia hạn vào tháng Bảy, việc đình chỉ vào phút chót có thể khiến quyền lợi bị hủy hồi tố. DMHC vẫn chưa giải thích cách xử lý tình huống này.
Trì hoãn lần thứ hai trong khi các quy định vẫn chưa hoàn tất
Đây không phải là lần đầu Newsom đề nghị trì hoãn. Khi ký dự luật vào tháng Chín 2023, ông đề xuất lùi thời điểm triển khai sáu tháng để phối hợp với các quy định rộng hơn của California về quyền lợi y tế thiết yếu.
Người phát ngôn của Newsom, Elana Ross, cho biết một số chi tiết quan trọng vẫn thiếu hướng dẫn quy định rõ ràng, bao gồm định nghĩa và tiêu chuẩn về đông lạnh phôi cũng như việc sử dụng trứng hoặc tinh trùng của bên thứ ba. Cần thêm thời gian để bảo đảm các công ty bảo hiểm cung cấp quyền lợi đầy đủ và nhất quán.
Kaiser Permanente, công ty bảo hiểm y tế lớn nhất California, cho biết đã gửi thông tin chính sách cho người sử dụng lao động để cung cấp cho nhân viên nhưng vẫn chờ quyết định cuối cùng. Nếu việc trì hoãn không được phê duyệt và ký ban hành, khách hàng của công ty sẽ được hưởng quyền lợi IVF theo luật ban đầu từ tháng Bảy 1.
Người sử dụng lao động và trung tâm hỗ trợ sinh sản bối rối khi bệnh nhân tìm đến dịch vụ ở nước ngoài
Người sử dụng lao động và các phòng khám chịu áp lực đáng kể khi tương lai của luật vẫn chưa rõ ràng. Các đơn vị cung cấp dịch vụ hỗ trợ sinh sản lớn, trong đó có Reproductive Science Center và Shady Grove Fertility, đã nêu trên website rằng luật bị "trì hoãn đến tháng Một 2026," dù thông tin này chưa được xác nhận chính thức.
Một số bệnh nhân không muốn tiếp tục chờ đợi. Ana Rios và vợ sống tại Central Valley của California đã cố gắng thụ thai trong sáu năm, cạn kiệt tiền tiết kiệm sau nhiều lần điều trị thất bại. Cô đã "bật khóc" khi luật được thông qua năm ngoái nhưng không thể nhận được câu trả lời rõ ràng từ người sử dụng lao động hay công ty bảo hiểm. Cuối cùng, họ chọn điều trị ít tốn kém hơn tại Mexico.
Rios nói: "Bạn nghĩ cuối cùng mình đã có thứ để trông cậy, nhưng khi đưa tay với tới, họ lại lấy nó đi."
Nguồn:
Tổng hợp trực tuyến