Руководство | Тесты на раннюю беременность: что следует знать каждой будущей матери

Руководство | Ранние тесты на беременность: что важно знать каждой будущей маме

Для многих будущих мам беременность открывает новую главу жизни и означает гораздо более тесное взаимодействие с медициной. Женщинам, которые раньше лишь время от времени проходили осмотры, сдавали анализы крови или делали мазок Папаниколау, теперь предстоит серия пренатальных обследований, тесно связанных со здоровьем плода.

Хотя существует множество видов обследований, большинство из них дает важную информацию о здоровье беременной женщины и плода. Некоторые выявляют нарушения питания или обмена веществ, например железодефицитную анемию или гестационный диабет, что позволяет своевременно начать лечение и предотвратить серьезные осложнения. Другие оценивают риск хромосомных или генетических нарушений у плода, таких как синдром Дауна, муковисцидоз или расщепление позвоночника, которые могут потребовать от будущих родителей сложных решений и эмоциональной подготовки.

«Не все эти обследования дают окончательный ответ», — сказал доктор Майкл Меннути, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии Медицинской школы Пенсильванского университета. «Первичный скрининг выявляет людей с высоким риском, которым может потребоваться дальнейшая диагностическая проверка, способная нести определенный риск для плода». Он также подчеркнул, что большинство детей здоровы: врожденные генетические дефекты выявляются лишь примерно у 2%–3% новорожденных.

Доктор Меннути советует будущим мамам и их партнерам до принятия решения понять цель каждого обследования, его точность, риски и возможные действия при неблагоприятном результате. «Если пара не станет менять решение о беременности независимо от результата, инвазивные диагностические процедуры, такие как амниоцентез или биопсия хориона, могут быть не нужны. Если же они рассматривают возможность прерывания беременности или просто хотят подготовиться к рождению ребенка с особыми потребностями, такие обследования особенно важны».

К распространенным пренатальным обследованиям в первом триместре (на сроке 1–12 недель) относятся:

Анализы крови

Во время первого пренатального визита врач или акушерка с помощью анализов крови определит группу крови и резус-фактор, оценит уровень железа, проверит иммунитет к краснухе и проведет скрининг на гепатит B, сифилис и ВИЧ.

Если беременная относится к определенной этнической группе или имеет соответствующий семейный анамнез, врач также может рекомендовать генетический скрининг и консультирование по поводу таких заболеваний, как болезнь Тея — Сакса, болезнь Канавана, муковисцидоз, талассемия и серповидноклеточная анемия. Эти обследования можно пройти и до зачатия.

Анализы мочи

На ранних сроках беременности могут взять образец мочи, чтобы проверить наличие инфекции почек и подтвердить беременность путем измерения хорионического гонадотропина человека (ХГЧ). На последующих пренатальных визитах анализ мочи повторяют для контроля повышенного уровня глюкозы, который может указывать на диабет, или альбумина — возможного признака гипертензии, связанной с беременностью.

Мазок Папаниколау и вагинальные мазки

Мазок Папаниколау обычно берут на ранних сроках беременности для скрининга рака шейки матки. Вагинальные мазки также могут выявить такие инфекции, как хламидиоз, гонорея и бактериальный вагиноз, связанные с преждевременными родами. Своевременное лечение может значительно снизить риски для новорожденного.

Биопсия хориона (CVS)

Беременным старше 35 лет или женщинам с серьезным семейным анамнезом генетических заболеваний врачи часто рекомендуют биопсию хориона на сроке 10–12 недель. При точности около 99% этот метод позволяет выявить синдром Дауна, муковисцидоз, гемофилию, болезнь Хантингтона, мышечную дистрофию и многие другие генетические нарушения.

Во время процедуры ткань плаценты получают с помощью катетера, введенного через шейку матки, или иглы, проведенной через брюшную стенку. Риск выкидыша составляет примерно 1%; метод не позволяет выявить открытые дефекты нервной трубки, такие как расщепление позвоночника или анэнцефалия.

Новый скрининг синдрома Дауна: комбинированный анализ крови и УЗИ

Все более распространенным становится и новый неинвазивный метод. На сроке 10–14 недель уровень ХГЧ и ассоциированного с беременностью протеина плазмы A (PAPP-A) в крови матери объединяют с ультразвуковым измерением толщины воротникового пространства плода (NT), чтобы на раннем сроке оценить риск синдрома Дауна.

«Этот комбинированный скрининг может выявить значительную долю случаев синдрома Дауна и других хромосомных нарушений», — сказал доктор Джон Ларсен, профессор акушерства, гинекологии и генетики Университета Джорджа Вашингтона. Положительный результат скрининга все же требует подтверждения с помощью более точного обследования, например биопсии хориона.

Беременность может быть связана не только с радостью и ожиданием, но и со сложными практическими решениями. Систематическое обследование на основе доказательной медицины дает будущим родителям больше возможностей заранее решить потенциальные проблемы и защитить здоровье ребенка.

Источник:

Собрано в интернете