คู่มือ | ความก้าวหน้าใหม่ในการรักษาภาวะมีบุตรยาก

ความรู้ | ความก้าวหน้าใหม่ในการรักษาภาวะมีบุตรยาก

สำหรับคู่รักหนึ่งในแปดคู่ในสหรัฐอเมริกาที่เผชิญภาวะมีบุตรยาก การตั้งครรภ์อาจดูเป็นความฝันที่เข้าถึงยากและน่าท้อใจ อย่างไรก็ตาม หากเข้ารับความช่วยเหลือทางการแพทย์ตั้งแต่เนิ่น ๆ แนวโน้มในปัจจุบันสดใสกว่าที่เคย การรักษาภาวะมีบุตรยากก้าวหน้าไปมาก มีทางเลือกเพิ่มขึ้น และแพทย์มีความเชี่ยวชาญในการใช้วิธีเหล่านี้มากขึ้น ปัจจุบันเริ่มประเมินเร็วกว่าสมัยก่อนและให้การรักษาเชิงรุกมากขึ้น โดยเฉพาะผู้หญิงอายุมากที่ต้องการเป็นแม่

ประเด็นสำคัญ

“อัตราความสำเร็จดีขึ้นอย่างมากตลอดทศวรรษที่ผ่านมา” ดร.มูซา ชามอนกี แพทย์ต่อมไร้ท่อสืบพันธุ์และผู้อำนวยการด้านการปฏิสนธินอกร่างกาย (IVF) แห่งคณะแพทยศาสตร์เดวิด เกฟเฟน มหาวิทยาลัย UCLA กล่าว ตามข้อมูลของศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคแห่งสหรัฐอเมริกา (CDC) มีทารกมากกว่า 48,000 รายเกิดจากเทคโนโลยีช่วยการเจริญพันธุ์ (ART) ในสหรัฐอเมริกาเมื่อปี 2003 โดยมีจำนวนเพิ่มขึ้นมากกว่า 2,000 รายจากปี 2002 และเพิ่มขึ้น 7,000 รายจากปี 2001

ยิ่งเร็วยิ่งดี

“ครอบครัวมักบอกคู่รักที่ไม่สามารถตั้งครรภ์ได้ว่า ‘ผ่อนคลาย ไปเที่ยวพักผ่อน แล้วคุณก็จะตั้งครรภ์’” ดร.เอริก เซอร์รี ผู้เชี่ยวชาญและอดีตประธานสมาคมเทคโนโลยีช่วยการเจริญพันธุ์ (SART) ในเดนเวอร์กล่าว คำแนะนำนี้ใช้ไม่ได้กับคู่รักที่มีปัญหาภาวะเจริญพันธุ์แฝงอยู่ และการขอความช่วยเหลือทางการแพทย์แต่เนิ่น ๆ เหมาะสมกว่าการพยายามกันเองต่อไป ผู้หญิงอายุต่ำกว่า 39 ปีควรขอความช่วยเหลือทางการแพทย์หลังพยายามตั้งครรภ์เป็นเวลาหนึ่งปีแต่ไม่สำเร็จ ส่วนผู้หญิงอายุมากกว่า 39 ปีควรเข้ารับการประเมินหลังผ่านไปหกเดือน

ทางเลือกการรักษา

บางครั้งภาวะมีบุตรยากสามารถรักษาด้วยยาหรือการผ่าตัดซ่อมแซมอวัยวะสืบพันธุ์ วิธีรักษาที่พบบ่อยอีกแบบคือการกระตุ้นรังไข่ร่วมกับการฉีดเชื้ออสุจิเข้าสู่โพรงมดลูกหนึ่งถึงสามรอบ ดร.กาย ริงเลอร์ แพทย์ต่อมไร้ท่อสืบพันธุ์กล่าวว่า วิธีนี้ใช้ยา เช่น Clomid กระตุ้นรังไข่ให้ผลิตไข่มากขึ้น แล้วใช้ท่อขนาดเล็กนำอสุจิเข้าสู่โพรงมดลูก

เขากล่าวว่าการรักษานี้สามารถเพิ่มอัตราการตั้งครรภ์ต่อเดือนจากประมาณ 3% เป็น 12%–15% ในผู้หญิงอายุต่ำกว่า 40 ปี และเป็น 5%–7% ในผู้หญิงอายุมากกว่า 40 ปี

ไข่บริจาค

ไข่บริจาคเป็นอีกทางเลือกหนึ่งสำหรับผู้หญิงอายุมาก แม้ในตอนแรกผู้หญิงจำนวนมากจะลังเลที่จะใช้ไข่ของผู้อื่น แต่ความต้องการมีบุตรมักทำให้ยอมรับทางเลือกนี้ “สำหรับผู้หญิงอายุมากกว่า 43 ปี ไข่บริจาคเป็นแนวทางที่เป็นไปได้จริงมากที่สุด” ดร.สตีเวน เจ. โอรี แพทย์ต่อมไร้ท่อสืบพันธุ์กล่าว

การย้ายตัวอ่อนให้น้อยลง

แนวทางฉบับปรับปรุงที่นำเสนอในการประชุมประจำปีของสมาคมเวชศาสตร์การเจริญพันธุ์อเมริกัน (ASRM) ปี 2024 ยืนยันแนวโน้มการย้ายตัวอ่อนให้น้อยลง แนวทางแนะนำว่าผู้หญิงอายุต่ำกว่า 35 ปีควรได้รับการย้ายตัวอ่อนไม่เกินสองตัว และควรพิจารณาการย้ายตัวอ่อนเพียงตัวเดียว สำหรับผู้หญิงอายุมาก จำนวนตัวอ่อนที่แนะนำจะแตกต่างกันตามจำนวนวันหลังการปฏิสนธิ

แนวทางตะวันออก

คลินิกรักษาภาวะมีบุตรยากทั่วประเทศเปิดกว้างมากขึ้นในการพิจารณาและนำการรักษาทางเลือกหรือการรักษาเสริมมาใช้ ริงเลอร์กล่าวว่า “เมื่อการรักษามาตรฐานของเราไม่ได้ผล เรามักแนะนำให้ผู้ป่วยลองการรักษาเสริม” การฝังเข็มและการแพทย์แผนจีนเป็นทางเลือกที่มีผู้ลองใช้บ่อยที่สุด แม้การฝังเข็มจะได้รับการยอมรับจากแพทย์ต่อมไร้ท่อสืบพันธุ์แผนปัจจุบันมากกว่า

วิธีที่ดีที่สุดในการกระตุ้นการผลิตไข่

แพทย์ใช้ Clomid กระตุ้นการผลิตไข่มานานแล้ว ช่วงหลังแพทย์บางรายเริ่มใช้ Femara ซึ่งเป็นยารักษามะเร็งเต้านมเพื่อกระตุ้นการตกไข่

สรุป

แนวทางใหม่เหล่านี้มีโอกาสทำให้ได้อุ้มทารกกลับบ้านมากน้อยเพียงใด ตามข้อมูลของ CDC ในปี 2003 ผู้หญิงอายุต่ำกว่า 35 ปีมีอัตราคลอดทารกมีชีพ 37% จากหัตถการที่ใช้ไข่สดซึ่งไม่ใช่ไข่บริจาค อัตราคลอดทารกมีชีพลดลงตามอายุ อย่างไรก็ตาม ผู้หญิงทุกช่วงอายุที่ใช้ไข่บริจาคมีโอกาส 50% ที่จะได้อุ้มทารกกลับบ้าน

แหล่งที่มาของเรื่อง:

รวบรวมจากอินเทอร์เน็ต