Guide | Nouvelles avancées dans le traitement de l’infertilité

Connaissances | Nouvelles avancées dans le traitement de l’infertilité

Pour le couple américain sur huit confronté à l’infertilité, une grossesse peut sembler un rêve frustrant et inaccessible. Cependant, les perspectives sont meilleures que jamais lorsque l’on consulte rapidement. Les traitements de l’infertilité ont considérablement progressé, les options se sont diversifiées et les médecins maîtrisent mieux leur utilisation. Les bilans commencent désormais plus tôt qu’auparavant et les traitements sont plus proactifs, surtout chez les femmes plus âgées qui souhaitent devenir mères.

Points clés

« Les taux de réussite se sont nettement améliorés au cours de la dernière décennie », a déclaré le Dr Mousa Shamonki, endocrinologue de la reproduction et directeur de la fécondation in vitro (FIV) à la David Geffen School of Medicine de l’UCLA. Selon les Centres américains pour le contrôle et la prévention des maladies (CDC), plus de 48,000 bébés sont nés grâce à l’assistance médicale à la procréation (ART) aux États-Unis en 2003, soit plus de 2,000 de plus qu’en 2002 et 7,000 de plus qu’en 2001.

Le plus tôt sera le mieux

« Les couples qui ne parviennent pas à concevoir entendent souvent leur famille leur dire : “Détendez-vous, partez en vacances et vous tomberez enceinte” », a déclaré le Dr Eric Surrey, spécialiste et ancien président de la Society for Assisted Reproductive Technology (SART) à Denver. Cela ne fonctionne pas pour les couples présentant un problème de fertilité sous-jacent, et il est plus judicieux de consulter rapidement que de continuer seuls. Les femmes de moins de 39 ans devraient consulter après un an de tentatives infructueuses. Celles de plus de 39 ans devraient faire l’objet d’un bilan après six mois.

Options thérapeutiques

L’infertilité peut parfois être traitée par des médicaments ou par une réparation chirurgicale des organes reproducteurs. Un autre traitement courant consiste à réaliser un à trois cycles de stimulation ovarienne avec insémination intra-utérine. Selon le Dr Guy Ringler, endocrinologue de la reproduction, cette méthode consiste à utiliser un médicament comme Clomid pour stimuler les ovaires afin qu’ils produisent davantage d’ovocytes, puis à déposer les spermatozoïdes dans la cavité utérine à l’aide d’un tube fin.

Selon lui, ce traitement peut faire passer le taux mensuel de grossesse d’environ 3% à 12%–15% chez les femmes de moins de 40 ans, et à 5%–7% chez celles de plus de 40 ans.

Don d’ovocytes

Le don d’ovocytes est une autre possibilité pour les femmes plus âgées. Bien que beaucoup hésitent d’abord à utiliser les ovocytes d’une autre personne, leur désir d’avoir un enfant les amène souvent à accepter cette option. « Pour les femmes de plus de 43 ans, le don d’ovocytes est l’approche la plus réaliste », a déclaré le Dr Steven J. Ory, endocrinologue de la reproduction.

Transférer moins d’embryons

Les recommandations actualisées présentées lors du congrès annuel 2024 de l’American Society for Reproductive Medicine (ASRM) ont confirmé la tendance à transférer moins d’embryons. Elles recommandent de ne pas transférer plus de deux embryons chez les femmes de moins de 35 ans et d’envisager le transfert d’un embryon unique. Chez les femmes plus âgées, le nombre recommandé varie également selon le nombre de jours écoulés depuis la fécondation.

Approches orientales

Dans tout le pays, les centres de fertilité sont de plus en plus disposés à envisager, voire à adopter, des thérapies alternatives ou complémentaires. Ringler a déclaré : « Lorsque nos traitements conventionnels ne fonctionnent pas, nous recommandons souvent aux patients d’essayer des thérapies complémentaires. » L’acupuncture et la médecine traditionnelle chinoise sont les solutions alternatives les plus souvent essayées, même si l’acupuncture est davantage acceptée par les endocrinologues de la reproduction conventionnels.

La meilleure façon de stimuler la production d’ovocytes

Les médecins utilisent depuis longtemps Clomid pour stimuler la production d’ovocytes. Plus récemment, certains ont commencé à utiliser Femara, un médicament contre le cancer du sein, pour induire l’ovulation.

Conclusion

Quelles sont les chances de repartir avec un bébé grâce à ces approches plus récentes ? Selon les données du CDC, en 2003, les femmes de moins de 35 ans ayant eu recours à une procédure avec des ovocytes frais, sans don, affichaient un taux de naissance vivante de 37%. Ce taux diminuait avec l’âge. Toutefois, les femmes de tout âge ayant recours à un don d’ovocytes avaient 50% de chances de repartir avec un bébé.

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