คู่มือ | การตั้งครรภ์อย่างมีสุขภาพดีและการสร้างครอบครัวสำหรับผู้มีเชื้อ HIV

คู่มือ | การตั้งครรภ์อย่างมีสุขภาพดีและการสร้างครอบครัวสำหรับผู้มีเชื้อ HIV

ผู้มีเชื้อไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์ (HIV) สามารถมีบุตรได้ หากได้รับการดูแลและใช้ยาอย่างเหมาะสม ก็สามารถตั้งครรภ์และคลอดบุตรอย่างมีสุขภาพดีโดยไม่ถ่ายทอดเชื้อให้คู่ครองหรือบุตร

ดร. โมนิกา ฮาห์น ผู้เชี่ยวชาญด้าน HIV และรองศาสตราจารย์คลินิกด้านเวชศาสตร์ครอบครัวและชุมชนแห่งมหาวิทยาลัยแคลิฟอร์เนีย ซานฟรานซิสโก กล่าวว่า ความก้าวหน้าทางการแพทย์ครั้งสำคัญทำให้ผู้ที่รับประทานยาสม่ำเสมอโดยทั่วไปสามารถคาดหวังการตั้งครรภ์และการคลอดที่ปลอดภัย รวมถึงทารกที่ไม่ได้รับผลกระทบจาก HIV

หากคุณหรือคู่ครองมี HIV และวางแผนมีบุตร ควรปรึกษาแพทย์ผู้ดูแล HIV เรื่องการรักษา หากตั้งครรภ์ ให้แจ้งแพทย์ทันทีเพื่อดูแลสุขภาพของคุณและทารก

1. ตรวจไม่พบ เท่ากับ ไม่ถ่ายทอดเชื้อ

ในอดีต การมีบุตรโดยไม่เสี่ยงถ่ายทอดเชื้อไปยังคู่ครองที่ไม่มี HIV อาจต้องใช้หัตถการ เช่น IUI และการรักษาภาวะมีบุตรยาก ปัจจุบันผู้เชี่ยวชาญด้าน HIV ใช้หลัก “U=U” คือ ตรวจไม่พบ เท่ากับ ไม่ถ่ายทอดเชื้อ การรักษาปริมาณไวรัสให้อยู่ในระดับที่ตรวจไม่พบหมายความว่า HIV จะไม่ถ่ายทอดผ่านเพศสัมพันธ์

ดร. ฮาห์น กล่าวว่านี่คือความก้าวหน้าครั้งสำคัญที่ช่วยให้ผู้มีเชื้อ HIV มีชีวิตทางเพศและชีวิตครอบครัวที่มีสุขภาพดีและเติมเต็ม

เธอเสริมว่า ผู้ที่รับประทานยา HIV อย่างต่อเนื่องสามารถตั้งครรภ์อย่างมีสุขภาพดีและมีบุตรที่ไม่ได้รับผลกระทบจาก HIV ซึ่งเป็นแนวโน้มที่ให้ความหวังมากกว่าเมื่อสิบปีก่อนอย่างมาก

U=U ยังใช้กับการถ่ายทอดเชื้อจากผู้ตั้งครรภ์สู่ทารก หากรักษาปริมาณไวรัสให้อยู่ในระดับที่ตรวจไม่พบก่อนและระหว่างตั้งครรภ์ รวมถึงขณะคลอด ความเสี่ยงจะเกือบเป็นศูนย์ ดร. จูดี เลวิสัน ศาสตราจารย์ด้านสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยาแห่งวิทยาลัยแพทยศาสตร์เบย์เลอร์ และผู้เชี่ยวชาญด้าน HIV กับการตั้งครรภ์ กล่าวว่า ยังไม่มีรายงานการถ่ายทอดเชื้อสู่ทารกในสถานการณ์นี้

2. การมีบุตรกับคู่ครอง

หากคุณมี HIV และต้องการตั้งครรภ์ ให้รับประทานยาต้านไวรัสอย่างสม่ำเสมอจนปริมาณไวรัสอยู่ในระดับที่ตรวจไม่พบ เมื่อคงระดับดังกล่าวไว้ได้ 3–6 เดือน คุณสามารถมีเพศสัมพันธ์โดยไม่ใช้ถุงยางอนามัยเพื่อมีบุตรได้โดยไม่เสี่ยงถ่ายทอด HIV

หากคู่ครองของคุณมี HIV และคุณต้องการมีบุตรโดยใช้อสุจิของเขา แนะนำให้ใช้แนวทางเดียวกัน คือให้เขารับประทานยา รักษาปริมาณไวรัสให้อยู่ในระดับที่ตรวจไม่พบ แล้วจึงพยายามมีบุตร

หากคุณไม่มี HIV แต่คู่ครองมีเชื้อ ควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับยาป้องกันก่อนสัมผัสเชื้อ (PrEP) PrEP เป็นยาเม็ดรับประทานทุกวันที่ช่วยลดโอกาสรับเชื้อ HIV และปลอดภัยระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร

3. การวางแผนตั้งครรภ์และการคลอด

ยา HIV หลายชนิดปลอดภัยระหว่างตั้งครรภ์ คุณจึงอาจใช้การรักษาเดิมต่อได้ ควรตรวจปริมาณไวรัสบ่อย ๆ ทุกหนึ่งหรือสองเดือน เพื่อยืนยันว่ายังคงอยู่ในระดับที่ตรวจไม่พบ หากเพิ่มขึ้น แพทย์อาจปรับชนิดยาหรือขนาดยา

โดยทั่วไป การคลอดของผู้มีและไม่มี HIV ไม่แตกต่างกัน สามารถคลอดทางช่องคลอดได้หากปริมาณไวรัสขณะคลอดต่ำกว่า 1000 หากสูงกว่า 1000 จำเป็นต้องผ่าตัดคลอดเพื่อลดความเสี่ยงที่ทารกจะได้รับ HIV

หลังคลอด ทารกควรได้รับ AZT เป็นเวลา 4 สัปดาห์เพื่อป้องกัน HIV และตรวจหาเชื้อเมื่อแรกเกิด เมื่ออายุ 2 สัปดาห์ 4 สัปดาห์ และ 4 เดือน

เดิมทีไม่แนะนำให้ผู้มี HIV ให้นมบุตร และแนวทางอย่างเป็นทางการของสหรัฐฯ ยังคงไม่เปลี่ยนแปลงนับตั้งแต่ 1985 ดร. เลวิสัน ตั้งข้อสังเกตว่าพ่อแม่จำนวนมากต้องการให้นมบุตร หากผู้ที่ควบคุม HIV ได้ด้วยยาต้องการให้นมบุตร แพทย์ควรหารือทางเลือกต่าง ๆ และสนับสนุนการตัดสินใจโดยมีข้อมูลครบถ้วน

4. ทางเลือกอื่นในการสร้างครอบครัว

ผู้มี HIV สามารถใช้การรักษาภาวะมีบุตรยากได้ทุกวิธี รวมถึงการปฏิสนธินอกร่างกาย (IVF) และการแช่แข็งไข่ อสุจิที่ใช้ในการรักษามักผ่านการ “ล้างเชื้อ” ก่อนใช้เพื่อกำจัด HIV ออกจากน้ำอสุจิ

คลินิกผู้มีบุตรยากยังช่วยสร้างครอบครัวผ่านทางเลือกต่าง ๆ เช่น การผสมเทียมด้วยไข่บริจาคหรือการใช้ผู้ตั้งครรภ์แทน

การรับบุตรบุญธรรมเป็นอีกทางเลือกหนึ่ง ภายใต้กฎหมายว่าด้วยชาวอเมริกันผู้พิการ หน่วยงานรับบุตรบุญธรรมไม่สามารถเลือกปฏิบัติต่อผู้มี HIV

แหล่งที่มา:

รวบรวมจากอินเทอร์เน็ต