“ผู้ป่วยจำนวนมากมุ่งแต่จะตั้งครรภ์และแทบไม่คำนึงถึงความเสี่ยงของการตั้งครรภ์แฝด” ดร. Alan Peaceman หัวหน้าภาควิชาสูติศาสตร์แห่ง Feinberg School of Medicine มหาวิทยาลัยนอร์ทเวสเทิร์น กล่าวกับ WebMD “พวกเขาไม่เข้าใจว่าความเสี่ยงเหล่านั้นร้ายแรงเพียงใด”
ดร. John Moore ผู้อำนวยการฝ่ายกุมารเวชศาสตร์แห่ง Carolinas Medical Center มีลูกสาวฝาแฝดที่แข็งแรง แต่ในฐานะทั้งแพทย์และพ่อ เขากล่าวว่า “แม้จะเป็นแฝดที่แข็งแรงและคลอดครบกำหนด การเลี้ยงดูก็เหนื่อยกว่าที่ผู้คนคิดมาก การคลอดเป็นเพียงจุดเริ่มต้น ไม่ใช่จุดสิ้นสุด”
คู่มือ | อยากมีลูกแฝดด้วยการทำเด็กหลอดแก้ว (IVF)? แพทย์แนะให้ไตร่ตรอง เพราะความเสี่ยงสูงกว่าที่หลายคนคาด
คู่มือ | อยากมีลูกแฝดด้วยการทำเด็กหลอดแก้ว (IVF)? แพทย์แนะให้ไตร่ตรอง เพราะความเสี่ยงสูงกว่าที่หลายคนคาด
เมื่อการทำเด็กหลอดแก้ว (IVF) แพร่หลายขึ้น คู่รักที่ต้องการมีบุตรจำนวนมากขึ้นจึงพิจารณาการมีลูกแฝด เหตุผลมักมาจากความคุ้มค่า ไม่ใช่ความพยายามเลียนแบบ “Octo Mom” หาก IVF หนึ่งรอบมีค่าใช้จ่ายสูง เหตุใดจึงไม่คลอดลูกสองคนพร้อมกัน?
Leslie Glass ก็คิดเช่นนี้เมื่อเข้าคลินิกครั้งแรก “IVF มีค่าใช้จ่ายสูงมาก และฉันรู้ว่านี่อาจเป็นโอกาสเดียวของเรา” เธอกล่าว “ถ้าได้ลูกแฝดคงดีมาก ไม่ว่าจะได้ลูกหนึ่งหรือสองคน ค่าใช้จ่ายก็เท่ากัน หากนี่เป็นโอกาสเดียวของเรา ทำไมไม่เติมเต็มครอบครัวให้สมบูรณ์ในครั้งเดียว?”
แต่แพทย์ของเธอไม่เห็นด้วย
“ผู้ป่วยจำนวนมากมุ่งแต่จะตั้งครรภ์และแทบไม่คำนึงถึงความเสี่ยงของการตั้งครรภ์แฝด” ดร. Alan Peaceman หัวหน้าภาควิชาสูติศาสตร์แห่ง Feinberg School of Medicine มหาวิทยาลัยนอร์ทเวสเทิร์น กล่าวกับ WebMD “พวกเขาไม่เข้าใจว่าความเสี่ยงเหล่านั้นร้ายแรงเพียงใด”
ผู้ป่วยและแพทย์มักมองเรื่องลูกแฝดต่างกัน ผู้ป่วยให้ความสำคัญกับความคุ้มค่าและค่าใช้จ่าย ส่วนแพทย์เน้นความปลอดภัยและสุขภาพ ประเด็นนี้เกี่ยวข้องทั้งกับดุลยพินิจทางการแพทย์ จริยธรรม การรับรู้ความเสี่ยง และเป้าหมายของครอบครัว
มีลูกสองคนในครั้งเดียว? แรงกดดันด้านค่าใช้จ่ายที่อยู่เบื้องหลังคำถาม
ในสหรัฐอเมริกา ประกันในรัฐส่วนใหญ่ไม่ครอบคลุม IVF คู่รักจึงมักต้องจ่ายค่ารักษาเอง IVF หนึ่งรอบอาจมีค่าใช้จ่ายสูงและไม่มีหลักประกันว่าจะสำเร็จ
“หลายคนจ่ายไหวเพียงรอบเดียว” ดร. Elizabeth Ginsburg แห่ง Brigham and Women's Hospital ในบอสตัน ประธานสมาคมเทคโนโลยีช่วยการเจริญพันธุ์ (SART) กล่าว
ผู้ป่วยจำนวนมากไม่ได้ขอลูกแฝดโดยตรง แต่การพูดเล่นในคลินิกว่าได้ลูกแฝดก็คงดีเป็นเรื่องที่พบได้บ่อย ดร. Suheil Muasher แห่ง Muasher Center for Fertility and IVF ในรัฐเวอร์จิเนียกล่าวว่า “หลายคนพูดเช่นนี้จริง ๆ แม้ไม่ใช่ข้อเรียกร้องที่ตายตัว แต่ก็เป็นสิ่งที่พวกเขาหวัง”
สำหรับผู้หญิงที่ใกล้สิ้นสุดวัยเจริญพันธุ์ คู่รักที่หวังมีลูกสองคนในการตั้งครรภ์ครั้งเดียว หรือผู้ที่เพียงชื่นชอบลูกแฝด ตัวเลือกนี้อาจดูเหมือนเป็นการลงทุนที่สมเหตุสมผล
ต้นทุนของการตั้งครรภ์แฝดสูงกว่าค่ารักษาพยาบาลมาก
แพทย์แทบทั้งหมดคัดค้านแนวคิดที่มุ่งความคุ้มค่าเช่นนี้
การตั้งครรภ์แฝดมีความเสี่ยงต่อสุขภาพสูงกว่าการตั้งครรภ์เดี่ยวมาก:
การคลอดก่อนกำหนด: ข้อมูลจาก CDC แสดงว่า แฝด 60% ที่เกิดในสหรัฐอเมริกาในปี 2006 คลอดก่อนกำหนด เทียบกับครรภ์เดี่ยว 11% ที่รุนแรงกว่านั้น แฝด 12% คลอดก่อนอายุครรภ์ 32 สัปดาห์ เทียบกับครรภ์เดี่ยว 2%
น้ำหนักแรกเกิดต่ำ: แฝดประมาณ 58% มีน้ำหนักแรกเกิดต่ำกว่า 2,500 กรัม เทียบกับครรภ์เดี่ยว 6% ในกลุ่มแฝด 10% มีน้ำหนักแรกเกิดต่ำมาก (<1,500 กรัม) เทียบกับครรภ์เดี่ยว 1%
ความพิการแต่กำเนิด: ภาวะแต่กำเนิด เช่น สมองพิการ ปัญหาการมองเห็น และความผิดปกติทางระบบประสาท พบได้บ่อยกว่าในทารกคลอดก่อนกำหนด
ความเสี่ยงต่อมารดา: ผู้หญิงที่ตั้งครรภ์แฝดมีโอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น ครรภ์เป็นพิษ เบาหวานขณะตั้งครรภ์ และเลือดออกก่อนหรือหลังคลอดมากกว่า
แฝดจำนวนมากมีสุขภาพแข็งแรงในท้ายที่สุด แต่แพทย์เน้นย้ำว่าความเสี่ยงยังคงอยู่ ปัญหาระยะยาวจากการคลอดก่อนกำหนดอาจส่งผลต่อเด็กไปตลอดชีวิต
ดร. Phyllis Dennery ผู้เชี่ยวชาญด้านกุมารเวชศาสตร์ทารกแรกเกิดวิกฤต กล่าวว่า “IVF มีค่าใช้จ่ายสูง แต่การมีลูกที่ต้องนอนโรงพยาบาลเป็นเวลานานหรือมีความพิการตลอดชีวิตย่อมมีต้นทุนด้านจิตใจและการเงินสูงกว่ามาก”
ลูกแฝดทั้งน่ารักและคุ้มค่าจริงหรือ?
Amanda Gifford อายุ 26 ปี และ Kenneth สามีของเธอเผชิญความเสี่ยงเหล่านี้ด้วยตนเอง เธอตั้งครรภ์แฝดด้วย IVF แต่มีสัญญาณเจ็บครรภ์คลอดก่อนกำหนดเมื่ออายุครรภ์ 20 สัปดาห์ และต้องพักบนเตียงนาน 11 สัปดาห์ ทารกคลอดก่อนกำหนดแปดสัปดาห์
“ผู้คนบอกว่าลูกแฝดยอดเยี่ยม แต่ลองไปดูทารกคลอดก่อนกำหนดใน NICU ก่อนตัดสินใจว่าคุณพร้อมรับความเสี่ยงนั้นหรือไม่” เธอกล่าว
เมื่ออายุเก้าเดือน เด็ก ๆ มีพัฒนาการค่อนข้างดี แต่เธอยังกังวลทุกวันว่า “ทักษะกล้ามเนื้อมัดใหญ่ของพวกเขาช้ากว่าเด็กคนอื่น ซึ่งพบได้บ่อยหลังคลอดก่อนกำหนด คุณจะอดสงสัยไม่ได้เลยว่าพวกเขาจะมีภาวะแทรกซ้อนระยะยาวหรือไม่”
Leslie Glass กล่าวว่า แม้ลูก ๆ จะแข็งแรง แต่ปีแรกยากลำบากมาก “บางครั้งผู้คนพูดว่า ‘ย้ายตัวอ่อนทั้งหมดของฉันในครั้งเดียวเลย’ แต่แพทย์ต้องช่วยให้คุณคิดอย่างมีเหตุผล”
ความรู้เปลี่ยนการตัดสินใจได้หรือไม่?
ในปี 2007 นักวิจัยจากมหาวิทยาลัยไอโอวาพบว่า ผู้ป่วย IVF เปลี่ยนความต้องการหลังเรียนรู้ความเสี่ยงของการตั้งครรภ์แฝด ช่วงแรก คู่รัก 29% ต้องการลูกแฝดมากที่สุด แต่หลังได้รับความรู้และพูดคุยกับแพทย์ ตัวเลขดังกล่าวลดลงเหลือ 14%
“โดยพื้นฐานแล้วนี่คือเรื่องของการให้ความรู้” ดร. Ginsburg กล่าว ถึงกระนั้น คู่รักจำนวนมากก็ยังยอมรับข้อมูลได้ยาก “หลังพยายามตั้งครรภ์มาหลายปี เป็นเรื่องยากที่จะไม่หมกมุ่นกับเป้าหมายว่าต้องสำเร็จ” ดร. Ginny Ryan นักวิจัยอธิบาย
แพทย์แนะให้มองอย่างรอบด้าน: ลูกที่แข็งแรงหนึ่งคนคือผลลัพธ์ที่ดีที่สุด
“เราแนะนำให้ผู้ป่วยทุกรายที่ต้องการครรภ์แฝดโดยตรงทบทวนอีกครั้ง” ดร. Perloe กล่าว ดร. Muasher เสริมว่า “ผมบอกพวกเขาว่าผลลัพธ์ที่ผมต้องการที่สุดคือลูกที่แข็งแรงหนึ่งคน”
แพทย์ไม่สามารถรับประกันว่าจะได้ลูกแฝด ไม่ว่าจะย้ายตัวอ่อนหนึ่งตัวหรือหลายตัว ผลลัพธ์ก็ยังไม่แน่นอน และแม้แต่ตัวอ่อนหนึ่งตัวก็อาจแบ่งตัวเองตามธรรมชาติจนกลายเป็นแฝดได้
ดร. John Moore ผู้อำนวยการฝ่ายกุมารเวชศาสตร์แห่ง Carolinas Medical Center มีลูกสาวฝาแฝดที่แข็งแรง แต่ในฐานะทั้งแพทย์และพ่อ เขากล่าวว่า “แม้จะเป็นแฝดที่แข็งแรงและคลอดครบกำหนด การเลี้ยงดูก็เหนื่อยกว่าที่ผู้คนคิดมาก การคลอดเป็นเพียงจุดเริ่มต้น ไม่ใช่จุดสิ้นสุด”
เมื่อ Glass ได้ยินคนพูดว่า “ฉันก็อยากมีลูกแฝด” เธอตอบว่า “คิดให้รอบคอบ นี่เป็นเรื่องจริงจัง”
ที่มาของเรื่อง:
รวบรวมจากอินเทอร์เน็ต