ความรู้ | ผู้เชี่ยวชาญสหรัฐฯ แนะนำให้ตรวจความดันโลหิตทุกครั้งที่ฝากครรภ์ เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนจากความดันโลหิตสูง
คณะทำงานบริการป้องกันแห่งสหรัฐอเมริกา (USPSTF) แนะนำให้ติดตามความดันโลหิตในการฝากครรภ์ทุกครั้งสำหรับผู้ตั้งครรภ์ทุกราย เพื่อคัดกรองกลุ่มโรคความดันโลหิตสูงขณะตั้งครรภ์ คำแนะนำฉบับปรับปรุงนี้ขยายคำแนะนำเมื่อ 2017 เรื่องการคัดกรองภาวะครรภ์เป็นพิษ ให้ครอบคลุมกลุ่มโรคความดันโลหิตสูงที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ทั้งหมด
“กลุ่มโรคความดันโลหิตสูงขณะตั้งครรภ์เป็นหนึ่งในสาเหตุสำคัญของภาวะแทรกซ้อนรุนแรงและการเสียชีวิตของมารดา” พญ. เอซา เดวิส สมาชิกคณะทำงานและรองศาสตราจารย์ด้านอายุรศาสตร์ วิทยาศาสตร์คลินิกและการวิจัยเชิงแปลแห่งคณะแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยพิตต์สเบิร์กกล่าว “การติดตามความดันโลหิตเป็นประจำช่วยให้หญิงตั้งครรภ์และผู้ตั้งครรภ์ทุกคนได้รับการดูแลทางการแพทย์ที่เหมาะสมอย่างทันท่วงที”
กลุ่มโรคความดันโลหิตสูงขณะตั้งครรภ์ ได้แก่ ความดันโลหิตสูงขณะตั้งครรภ์ ภาวะครรภ์เป็นพิษ ภาวะชักจากครรภ์เป็นพิษ และความดันโลหิตสูงเรื้อรังที่มีหรือไม่มีภาวะครรภ์เป็นพิษ ภาวะเหล่านี้มักมีลักษณะสำคัญคือความดันโลหิตสูง และอาจทำให้ผู้ตั้งครรภ์เกิดโรคหลอดเลือดสมอง จอตาลอก อวัยวะเสียหาย และอาการชัก ภาวะแทรกซ้อนของทารกอาจรวมถึงทารกในครรภ์เจริญเติบโตช้า น้ำหนักแรกเกิดต่ำ คลอดก่อนกำหนด และทารกเสียชีวิตในครรภ์
อัตรากลุ่มโรคความดันโลหิตสูงขณะตั้งครรภ์ในสหรัฐอเมริกาเพิ่มขึ้นในช่วงหลายทศวรรษที่ผ่านมา จากประมาณ 500 รายต่อการคลอด 10,000 ครั้งในช่วงต้นทศวรรษ 1990 เป็นมากกว่า 1,000 รายต่อ 10,000 ครั้งในช่วงกลางทศวรรษ 2010
ในการปรับปรุงครั้งนี้ USPSTF ให้คำแนะนำระดับ B หมายความว่า การติดตามความดันโลหิตระหว่างตั้งครรภ์มี “ประโยชน์สุทธิมาก” สำหรับการคัดกรองกลุ่มโรคความดันโลหิตสูง และแพทย์ควรเสนอหรือให้บริการดังกล่าว องค์กรเน้นว่าการติดตามนี้ “สำคัญอย่างยิ่ง” สำหรับทั้งหญิงตั้งครรภ์และผู้ตั้งครรภ์ที่มีอัตลักษณ์ทางเพศอื่น หากผลคัดกรองผิดปกติ ควรให้การดูแลและจัดการตามหลักฐานทันที
พญ. เดวิสระบุกลุ่มความเสี่ยงสูงต่อไปนี้ที่ต้องได้รับการใส่ใจเป็นพิเศษ:
ผู้ที่มีประวัติภาวะชักจากครรภ์เป็นพิษหรือภาวะครรภ์เป็นพิษ
ผู้ที่มีประวัติครอบครัวเป็นภาวะชักจากครรภ์เป็นพิษ
ผู้ที่เคยมีผลลัพธ์การตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์
ผู้ที่เป็นเบาหวานขณะตั้งครรภ์หรือความดันโลหิตสูงเรื้อรัง
ผู้ที่ตั้งครรภ์แฝด
ผู้ที่ตั้งครรภ์ครั้งแรก
ผู้ที่มีดัชนีมวลกาย (BMI) ก่อนตั้งครรภ์สูง
ผู้ที่มีอายุมากกว่า 35 ปี
งานวิจัยยังแสดงให้เห็นว่า ประชากรผิวดำ ชนพื้นเมืองอเมริกัน และชนพื้นเมืองอะแลสกา มีอุบัติการณ์และอัตราการเสียชีวิตจากกลุ่มโรคความดันโลหิตสูงขณะตั้งครรภ์สูงกว่ากลุ่มอื่นอย่างมีนัยสำคัญ รวมทั้งมีอัตราภาวะแทรกซ้อนของมารดาและทารก ตลอดจนการเสียชีวิตในระยะปริกำเนิดสูงกว่า
“เราทราบชัดเจนว่าการคัดกรองเพียงอย่างเดียวไม่เพียงพอที่จะแก้ไขความเหลื่อมล้ำด้านสุขภาพที่คนกลุ่มนี้เผชิญ” พญ. เดวิสเน้นย้ำ “บุคลากรทางการแพทย์ควรใช้แนวทางดูแลที่ครอบคลุมมากขึ้น”
เธอแนะนำให้เพิ่มการติดตามหลังคลอดและประสานการดูแลต่อเนื่องโดยมีพยาบาล ผดุงครรภ์ กุมารแพทย์ ที่ปรึกษาด้านการให้นม และบุคลากรอื่น ๆ ร่วมด้วย การแพทย์ทางไกล การเชื่อมโยงกับทรัพยากรในชุมชนให้แน่นแฟ้นขึ้น และมาตรการหลายระดับภายใน “สถานพยาบาลประจำ” ก็เป็นแนวทางสำคัญในการลดความเหลื่อมล้ำและความเสี่ยงด้านสุขภาพที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์
แม้ปัจจุบันภาวะครรภ์เป็นพิษจะยังไม่มีวิธีรักษาให้หาย และการคลอดยังคงเป็นการรักษาที่ชัดเจนเพียงวิธีเดียว แต่แนวทางดูแลประกอบด้วยการติดตามมารดาและทารกในครรภ์อย่างใกล้ชิด ยาลดความดันโลหิต แมกนีเซียมซัลเฟตเพื่อป้องกันอาการชัก และแอสไพรินขนาดต่ำสำหรับผู้ป่วยความเสี่ยงสูงบางราย
USPSTF ยังเรียกร้องให้มีการวิจัยเพิ่มเติมเกี่ยวกับวิธีติดตามความดันโลหิตที่เหมาะสมที่สุดระหว่างและหลังตั้งครรภ์ แนวทางหลายระดับเพื่อลดความเหลื่อมล้ำด้านสุขภาพ การขยายการเข้าถึงผ่านการแพทย์ทางไกล และการลดภาวะแทรกซ้อนของโรคหัวใจและหลอดเลือดในอนาคตในผู้ป่วยกลุ่มโรคความดันโลหิตสูงขณะตั้งครรภ์
“การวิจัยอย่างต่อเนื่องในประเด็นเหล่านี้มีความจำเป็น” พญ. เดวิสกล่าว “เราหวังว่าแพทย์ทุกคนจะร่วมมือกับเรา เพื่อให้ทุกครอบครัวที่กำลังเติบโตได้รับการดูแลที่จำเป็นสำหรับการเริ่มต้นที่มีสุขภาพดีที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้”
แหล่งที่มาของเรื่อง:
รวบรวมจากอินเทอร์เน็ต
เมื่อส่งแบบฟอร์ม คุณยอมรับ นโยบายความเป็นส่วนตัว เพื่อให้เราประมวลผลข้อมูลติดต่อและข้อมูลคำปรึกษาที่คุณให้ไว้ และยอมรับ ข้อกำหนดในการให้บริการ และยินยอมให้เราติดต่อคุณเกี่ยวกับการสอบถามนี้
ความรู้ | ผู้เชี่ยวชาญสหรัฐฯ แนะนำให้ตรวจความดันโลหิตทุกครั้งที่ฝากครรภ์ เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนจากความดันโลหิตสูง
ความรู้ | ผู้เชี่ยวชาญสหรัฐฯ แนะนำให้ตรวจความดันโลหิตทุกครั้งที่ฝากครรภ์ เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนจากความดันโลหิตสูง
คณะทำงานบริการป้องกันแห่งสหรัฐอเมริกา (USPSTF) แนะนำให้ติดตามความดันโลหิตในการฝากครรภ์ทุกครั้งสำหรับผู้ตั้งครรภ์ทุกราย เพื่อคัดกรองกลุ่มโรคความดันโลหิตสูงขณะตั้งครรภ์ คำแนะนำฉบับปรับปรุงนี้ขยายคำแนะนำเมื่อ 2017 เรื่องการคัดกรองภาวะครรภ์เป็นพิษ ให้ครอบคลุมกลุ่มโรคความดันโลหิตสูงที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ทั้งหมด
“กลุ่มโรคความดันโลหิตสูงขณะตั้งครรภ์เป็นหนึ่งในสาเหตุสำคัญของภาวะแทรกซ้อนรุนแรงและการเสียชีวิตของมารดา” พญ. เอซา เดวิส สมาชิกคณะทำงานและรองศาสตราจารย์ด้านอายุรศาสตร์ วิทยาศาสตร์คลินิกและการวิจัยเชิงแปลแห่งคณะแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยพิตต์สเบิร์กกล่าว “การติดตามความดันโลหิตเป็นประจำช่วยให้หญิงตั้งครรภ์และผู้ตั้งครรภ์ทุกคนได้รับการดูแลทางการแพทย์ที่เหมาะสมอย่างทันท่วงที”
กลุ่มโรคความดันโลหิตสูงขณะตั้งครรภ์ ได้แก่ ความดันโลหิตสูงขณะตั้งครรภ์ ภาวะครรภ์เป็นพิษ ภาวะชักจากครรภ์เป็นพิษ และความดันโลหิตสูงเรื้อรังที่มีหรือไม่มีภาวะครรภ์เป็นพิษ ภาวะเหล่านี้มักมีลักษณะสำคัญคือความดันโลหิตสูง และอาจทำให้ผู้ตั้งครรภ์เกิดโรคหลอดเลือดสมอง จอตาลอก อวัยวะเสียหาย และอาการชัก ภาวะแทรกซ้อนของทารกอาจรวมถึงทารกในครรภ์เจริญเติบโตช้า น้ำหนักแรกเกิดต่ำ คลอดก่อนกำหนด และทารกเสียชีวิตในครรภ์
อัตรากลุ่มโรคความดันโลหิตสูงขณะตั้งครรภ์ในสหรัฐอเมริกาเพิ่มขึ้นในช่วงหลายทศวรรษที่ผ่านมา จากประมาณ 500 รายต่อการคลอด 10,000 ครั้งในช่วงต้นทศวรรษ 1990 เป็นมากกว่า 1,000 รายต่อ 10,000 ครั้งในช่วงกลางทศวรรษ 2010
ในการปรับปรุงครั้งนี้ USPSTF ให้คำแนะนำระดับ B หมายความว่า การติดตามความดันโลหิตระหว่างตั้งครรภ์มี “ประโยชน์สุทธิมาก” สำหรับการคัดกรองกลุ่มโรคความดันโลหิตสูง และแพทย์ควรเสนอหรือให้บริการดังกล่าว องค์กรเน้นว่าการติดตามนี้ “สำคัญอย่างยิ่ง” สำหรับทั้งหญิงตั้งครรภ์และผู้ตั้งครรภ์ที่มีอัตลักษณ์ทางเพศอื่น หากผลคัดกรองผิดปกติ ควรให้การดูแลและจัดการตามหลักฐานทันที
พญ. เดวิสระบุกลุ่มความเสี่ยงสูงต่อไปนี้ที่ต้องได้รับการใส่ใจเป็นพิเศษ:
ผู้ที่มีประวัติภาวะชักจากครรภ์เป็นพิษหรือภาวะครรภ์เป็นพิษ
ผู้ที่มีประวัติครอบครัวเป็นภาวะชักจากครรภ์เป็นพิษ
ผู้ที่เคยมีผลลัพธ์การตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์
ผู้ที่เป็นเบาหวานขณะตั้งครรภ์หรือความดันโลหิตสูงเรื้อรัง
ผู้ที่ตั้งครรภ์แฝด
ผู้ที่ตั้งครรภ์ครั้งแรก
ผู้ที่มีดัชนีมวลกาย (BMI) ก่อนตั้งครรภ์สูง
ผู้ที่มีอายุมากกว่า 35 ปี
งานวิจัยยังแสดงให้เห็นว่า ประชากรผิวดำ ชนพื้นเมืองอเมริกัน และชนพื้นเมืองอะแลสกา มีอุบัติการณ์และอัตราการเสียชีวิตจากกลุ่มโรคความดันโลหิตสูงขณะตั้งครรภ์สูงกว่ากลุ่มอื่นอย่างมีนัยสำคัญ รวมทั้งมีอัตราภาวะแทรกซ้อนของมารดาและทารก ตลอดจนการเสียชีวิตในระยะปริกำเนิดสูงกว่า
“เราทราบชัดเจนว่าการคัดกรองเพียงอย่างเดียวไม่เพียงพอที่จะแก้ไขความเหลื่อมล้ำด้านสุขภาพที่คนกลุ่มนี้เผชิญ” พญ. เดวิสเน้นย้ำ “บุคลากรทางการแพทย์ควรใช้แนวทางดูแลที่ครอบคลุมมากขึ้น”
เธอแนะนำให้เพิ่มการติดตามหลังคลอดและประสานการดูแลต่อเนื่องโดยมีพยาบาล ผดุงครรภ์ กุมารแพทย์ ที่ปรึกษาด้านการให้นม และบุคลากรอื่น ๆ ร่วมด้วย การแพทย์ทางไกล การเชื่อมโยงกับทรัพยากรในชุมชนให้แน่นแฟ้นขึ้น และมาตรการหลายระดับภายใน “สถานพยาบาลประจำ” ก็เป็นแนวทางสำคัญในการลดความเหลื่อมล้ำและความเสี่ยงด้านสุขภาพที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์
แม้ปัจจุบันภาวะครรภ์เป็นพิษจะยังไม่มีวิธีรักษาให้หาย และการคลอดยังคงเป็นการรักษาที่ชัดเจนเพียงวิธีเดียว แต่แนวทางดูแลประกอบด้วยการติดตามมารดาและทารกในครรภ์อย่างใกล้ชิด ยาลดความดันโลหิต แมกนีเซียมซัลเฟตเพื่อป้องกันอาการชัก และแอสไพรินขนาดต่ำสำหรับผู้ป่วยความเสี่ยงสูงบางราย
USPSTF ยังเรียกร้องให้มีการวิจัยเพิ่มเติมเกี่ยวกับวิธีติดตามความดันโลหิตที่เหมาะสมที่สุดระหว่างและหลังตั้งครรภ์ แนวทางหลายระดับเพื่อลดความเหลื่อมล้ำด้านสุขภาพ การขยายการเข้าถึงผ่านการแพทย์ทางไกล และการลดภาวะแทรกซ้อนของโรคหัวใจและหลอดเลือดในอนาคตในผู้ป่วยกลุ่มโรคความดันโลหิตสูงขณะตั้งครรภ์
“การวิจัยอย่างต่อเนื่องในประเด็นเหล่านี้มีความจำเป็น” พญ. เดวิสกล่าว “เราหวังว่าแพทย์ทุกคนจะร่วมมือกับเรา เพื่อให้ทุกครอบครัวที่กำลังเติบโตได้รับการดูแลที่จำเป็นสำหรับการเริ่มต้นที่มีสุขภาพดีที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้”
แหล่งที่มาของเรื่อง:
รวบรวมจากอินเทอร์เน็ต