ข่าว | การปรับลดบุคลากร CDC อาจทำให้แนวทางคุมกำเนิดของสหรัฐฯ ล้าสมัยนานหลายปี
Brianna Henderson จากรัฐเท็กซัสไม่ได้เลือกคุมกำเนิดเพียงเพื่อป้องกันการตั้งครรภ์
หลังคลอดบุตรคนที่สอง คุณแม่ลูกสองรายนี้ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคกล้ามเนื้อหัวใจผิดปกติช่วงใกล้คลอด (PPCM) ซึ่งเป็นโรคหัวใจที่พบได้น้อยและอาจเสียชีวิตได้ เธอต้องหลีกเลี่ยงความเสี่ยงถึงชีวิตจากการตั้งครรภ์อีกครั้ง พร้อมมั่นใจว่าวิธีคุมกำเนิดจะไม่ทำให้อาการแย่ลง
นานกว่าทศวรรษ ทีมผู้เชี่ยวชาญขนาดเล็กที่ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคแห่งสหรัฐอเมริกา (CDC) ดูแลกรณีเช่นเธอ ทีมจัดทำแนวทางการใช้การคุมกำเนิดอย่างปลอดภัยสำหรับบุคลากรทางการแพทย์ทั่วประเทศ โดยเฉพาะผู้หญิงที่มีโรคหัวใจ โรคลูปัสชนิดทั่วร่างกาย โรคเม็ดเลือดแดงรูปเคียว และโรคอ้วน เมื่อไม่นานมานี้ทีมได้รับผลกระทบจากการปรับลดครั้งใหญ่ที่กระทรวงสุขภาพและบริการมนุษย์ (HHS)
อดีตพนักงานที่ถูกเลิกจ้างสามรายระบุว่า การปรับโครงสร้างเกือบทำให้หน่วยอนามัยการเจริญพันธุ์ของ CDC ต้องยุติลง บุคลากรทางการแพทย์ ผู้สนับสนุนผู้ป่วย และอดีตเจ้าหน้าที่เตือนว่า การตัดสินใจนี้คุกคามสุขภาพและความปลอดภัยของผู้หญิงกับทารก
การคุมกำเนิดไม่ได้เหมาะเหมือนกันสำหรับทุกคน
บุคลากรทางการแพทย์กล่าวว่า การสั่งวิธีคุมกำเนิดสำหรับประชากรทั่วไปค่อนข้างตรงไปตรงมา แต่ผู้หญิงที่มีภาวะเสี่ยงสูงจำเป็นต้องได้รับการประเมินความเสี่ยงและคำแนะนำเฉพาะบุคคล
“เราแทบจะเป็นทีมเดียวในประเทศที่ติดตามความปลอดภัยของการคุมกำเนิด” อดีตพนักงาน CDC ที่ขอสงวนนามกล่าว ทีมดูแลเกณฑ์คุณสมบัติทางการแพทย์ในการใช้การคุมกำเนิดของสหรัฐฯ (MEC) ซึ่งเป็นแหล่งข้อมูลสำคัญในการประเมินว่าวิธีใดเหมาะกับผู้ป่วยแต่ละราย
Henderson มีอาการหัวใจเต้นเร็วและหายใจลำบากหลังคลอดหกสัปดาห์ และได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น PPCM แนวทาง MEC แนะนำให้ผู้ป่วย PPCM ส่วนใหญ่หลีกเลี่ยงการคุมกำเนิดชนิดฮอร์โมนเอสโตรเจนและโปรเจสตินรวม เช่น ยาเม็ดคุมกำเนิดทั่วไป เพราะอาจทำให้เกิดลิ่มเลือดหรือภาวะหัวใจล้มเหลวแย่ลง ยาคุมกำเนิดชนิดฉีดบางชนิด รวมถึง Depo-Provera ก็มีความเสี่ยงสูงกว่า จึงแนะนำทางเลือกที่มีเฉพาะโปรเจสตินซึ่งปลอดภัยกว่า เช่น ยาฝังคุมกำเนิด
“ฉันไม่เคยรู้เลยว่ายาเม็ดคุมกำเนิดอาจทำให้เกิดลิ่มเลือดหรือทำให้ภาวะหัวใจล้มเหลวแย่ลง” Henderson กล่าว “ตอนนี้ฉันใช้ยาฝังคุมกำเนิดชนิดโปรเจสตินที่มีประสิทธิภาพมากกว่า 99% และแพทย์โรคหัวใจอนุมัติให้ฉันใช้เป็นรายบุคคล”
การเลิกจ้างยุติระบบติดตามความปลอดภัยของการคุมกำเนิดเพียงระบบเดียวที่ยังดำเนินงาน
พนักงานที่ทราบเรื่องการปรับลดกล่าวว่า หน่วยอนามัยการเจริญพันธุ์มีพนักงานและผู้รับจ้างประมาณ 165 คน โดยมากกว่าสองในสามถูกเลิกจ้าง การปรับลดกระทบทีมหลักของ MEC และยังรวมถึง:
ทีมที่ดูแลระบบติดตามประเมินความเสี่ยงในการตั้งครรภ์ (PRAMS) ซึ่งเป็นการสำรวจสุขภาพมารดาครั้งสำคัญที่ดำเนินงานมาตั้งแต่ทศวรรษ 1980;
นักสถิติที่ติดตามข้อมูลการทำเด็กหลอดแก้วและเทคโนโลยีช่วยการเจริญพันธุ์;
นักระบาดวิทยาที่รวบรวมข้อมูลการดูแลระหว่างตั้งครรภ์ เพื่อศึกษาสาเหตุสำคัญของภาวะแทรกซ้อนและการเสียชีวิตของมารดา
“พวกเขารื้อถอนระบบทั้งหมด” พนักงานที่ถูกเลิกจ้างรายหนึ่งกล่าว
หากไม่มีการปรับปรุง แนวทางอาจล้าสมัยอย่างรวดเร็ว
ตั้งแต่ 2010 CDC เผยแพร่แนวทาง MEC ตามคำแนะนำขององค์การอนามัยโลก โดยปรับปรุงฉบับเต็มทุกห้าปีและแก้ไขระหว่างรอบเมื่อมีหลักฐานสำคัญ กระบวนการติดตามและปรับปรุงอย่างต่อเนื่องนี้ถูกระงับแล้ว
ตัวอย่างเช่น ใน 2020 CDC ปรับปรุงการจัดระดับความปลอดภัยของการคุมกำเนิดในผู้หญิงที่มีความเสี่ยงสูงต่อ HIV ส่วนฉบับ 2024 เพิ่มคำแนะนำปัจจุบันสำหรับผู้ป่วยโรคไตเรื้อรัง ผู้หญิงที่ให้นมบุตร และผู้ป่วยโรคลูปัสชนิดทั่วร่างกายหรือ PPCM
“การขาดแนวทางอาจทำให้แพทย์เข้าใจผิดและอาจเป็นอันตรายถึงชีวิต” Michael Policar ศาสตราจารย์ด้านสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยาแห่งมหาวิทยาลัยแคลิฟอร์เนีย ซานฟรานซิสโก ซึ่งใช้แนวทาง MEC ในกรณีซับซ้อนหลายครั้งกล่าว
“หากไม่มีแหล่งข้อมูลอย่าง MEC การให้คำแนะนำแก่ผู้หญิงที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 2 ความดันโลหิตสูง โรคลูปัสชนิดทั่วร่างกาย หรือเคยรักษาภาวะก่อนมะเร็งเต้านม จะทำได้ยากอย่างยิ่ง”
เสียงตอบรับจากชุมชน: นี่เป็นเรื่องความเป็นความตาย ไม่ใช่การเมือง
Henderson ใช้เวลาสองปีฟื้นฟูการทำงานของหัวใจ เธอก่อตั้งองค์กรไม่แสวงหากำไร Let’s Talk PPCM เพื่อให้ความรู้แก่ผู้หญิงเรื่องภาวะหัวใจล้มเหลวและความสัมพันธ์กับการคุมกำเนิด
“เราไม่ต้องการเห็นลิ่มเลือดหรือภาวะหัวใจล้มเหลวเพิ่มขึ้นเพราะเลือกวิธีคุมกำเนิดผิด” เธอกล่าว “ผู้หญิงจำนวนมากไม่ไว้วางใจแพทย์อยู่แล้ว และตอนนี้รัฐบาลได้ยกเลิกหน่วยงานน่าเชื่อถือแห่งสุดท้าย”
“เรื่องนี้ไม่ควรเป็นประเด็นการเมือง แต่เป็นเรื่องความเป็นความตาย”
แหล่งที่มา:
รวบรวมจากอินเทอร์เน็ต
เมื่อส่งแบบฟอร์ม คุณยอมรับ นโยบายความเป็นส่วนตัว เพื่อให้เราประมวลผลข้อมูลติดต่อและข้อมูลคำปรึกษาที่คุณให้ไว้ และยอมรับ ข้อกำหนดในการให้บริการ และยินยอมให้เราติดต่อคุณเกี่ยวกับการสอบถามนี้
ข่าว | การปรับลดบุคลากร CDC อาจทำให้แนวทางคุมกำเนิดของสหรัฐฯ ล้าสมัยนานหลายปี
ข่าว | การปรับลดบุคลากร CDC อาจทำให้แนวทางคุมกำเนิดของสหรัฐฯ ล้าสมัยนานหลายปี
Brianna Henderson จากรัฐเท็กซัสไม่ได้เลือกคุมกำเนิดเพียงเพื่อป้องกันการตั้งครรภ์
หลังคลอดบุตรคนที่สอง คุณแม่ลูกสองรายนี้ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคกล้ามเนื้อหัวใจผิดปกติช่วงใกล้คลอด (PPCM) ซึ่งเป็นโรคหัวใจที่พบได้น้อยและอาจเสียชีวิตได้ เธอต้องหลีกเลี่ยงความเสี่ยงถึงชีวิตจากการตั้งครรภ์อีกครั้ง พร้อมมั่นใจว่าวิธีคุมกำเนิดจะไม่ทำให้อาการแย่ลง
นานกว่าทศวรรษ ทีมผู้เชี่ยวชาญขนาดเล็กที่ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคแห่งสหรัฐอเมริกา (CDC) ดูแลกรณีเช่นเธอ ทีมจัดทำแนวทางการใช้การคุมกำเนิดอย่างปลอดภัยสำหรับบุคลากรทางการแพทย์ทั่วประเทศ โดยเฉพาะผู้หญิงที่มีโรคหัวใจ โรคลูปัสชนิดทั่วร่างกาย โรคเม็ดเลือดแดงรูปเคียว และโรคอ้วน เมื่อไม่นานมานี้ทีมได้รับผลกระทบจากการปรับลดครั้งใหญ่ที่กระทรวงสุขภาพและบริการมนุษย์ (HHS)
อดีตพนักงานที่ถูกเลิกจ้างสามรายระบุว่า การปรับโครงสร้างเกือบทำให้หน่วยอนามัยการเจริญพันธุ์ของ CDC ต้องยุติลง บุคลากรทางการแพทย์ ผู้สนับสนุนผู้ป่วย และอดีตเจ้าหน้าที่เตือนว่า การตัดสินใจนี้คุกคามสุขภาพและความปลอดภัยของผู้หญิงกับทารก
การคุมกำเนิดไม่ได้เหมาะเหมือนกันสำหรับทุกคน
บุคลากรทางการแพทย์กล่าวว่า การสั่งวิธีคุมกำเนิดสำหรับประชากรทั่วไปค่อนข้างตรงไปตรงมา แต่ผู้หญิงที่มีภาวะเสี่ยงสูงจำเป็นต้องได้รับการประเมินความเสี่ยงและคำแนะนำเฉพาะบุคคล
“เราแทบจะเป็นทีมเดียวในประเทศที่ติดตามความปลอดภัยของการคุมกำเนิด” อดีตพนักงาน CDC ที่ขอสงวนนามกล่าว ทีมดูแลเกณฑ์คุณสมบัติทางการแพทย์ในการใช้การคุมกำเนิดของสหรัฐฯ (MEC) ซึ่งเป็นแหล่งข้อมูลสำคัญในการประเมินว่าวิธีใดเหมาะกับผู้ป่วยแต่ละราย
Henderson มีอาการหัวใจเต้นเร็วและหายใจลำบากหลังคลอดหกสัปดาห์ และได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น PPCM แนวทาง MEC แนะนำให้ผู้ป่วย PPCM ส่วนใหญ่หลีกเลี่ยงการคุมกำเนิดชนิดฮอร์โมนเอสโตรเจนและโปรเจสตินรวม เช่น ยาเม็ดคุมกำเนิดทั่วไป เพราะอาจทำให้เกิดลิ่มเลือดหรือภาวะหัวใจล้มเหลวแย่ลง ยาคุมกำเนิดชนิดฉีดบางชนิด รวมถึง Depo-Provera ก็มีความเสี่ยงสูงกว่า จึงแนะนำทางเลือกที่มีเฉพาะโปรเจสตินซึ่งปลอดภัยกว่า เช่น ยาฝังคุมกำเนิด
“ฉันไม่เคยรู้เลยว่ายาเม็ดคุมกำเนิดอาจทำให้เกิดลิ่มเลือดหรือทำให้ภาวะหัวใจล้มเหลวแย่ลง” Henderson กล่าว “ตอนนี้ฉันใช้ยาฝังคุมกำเนิดชนิดโปรเจสตินที่มีประสิทธิภาพมากกว่า 99% และแพทย์โรคหัวใจอนุมัติให้ฉันใช้เป็นรายบุคคล”
การเลิกจ้างยุติระบบติดตามความปลอดภัยของการคุมกำเนิดเพียงระบบเดียวที่ยังดำเนินงาน
พนักงานที่ทราบเรื่องการปรับลดกล่าวว่า หน่วยอนามัยการเจริญพันธุ์มีพนักงานและผู้รับจ้างประมาณ 165 คน โดยมากกว่าสองในสามถูกเลิกจ้าง การปรับลดกระทบทีมหลักของ MEC และยังรวมถึง:
ทีมที่ดูแลระบบติดตามประเมินความเสี่ยงในการตั้งครรภ์ (PRAMS) ซึ่งเป็นการสำรวจสุขภาพมารดาครั้งสำคัญที่ดำเนินงานมาตั้งแต่ทศวรรษ 1980;
นักสถิติที่ติดตามข้อมูลการทำเด็กหลอดแก้วและเทคโนโลยีช่วยการเจริญพันธุ์;
นักระบาดวิทยาที่รวบรวมข้อมูลการดูแลระหว่างตั้งครรภ์ เพื่อศึกษาสาเหตุสำคัญของภาวะแทรกซ้อนและการเสียชีวิตของมารดา
“พวกเขารื้อถอนระบบทั้งหมด” พนักงานที่ถูกเลิกจ้างรายหนึ่งกล่าว
หากไม่มีการปรับปรุง แนวทางอาจล้าสมัยอย่างรวดเร็ว
ตั้งแต่ 2010 CDC เผยแพร่แนวทาง MEC ตามคำแนะนำขององค์การอนามัยโลก โดยปรับปรุงฉบับเต็มทุกห้าปีและแก้ไขระหว่างรอบเมื่อมีหลักฐานสำคัญ กระบวนการติดตามและปรับปรุงอย่างต่อเนื่องนี้ถูกระงับแล้ว
ตัวอย่างเช่น ใน 2020 CDC ปรับปรุงการจัดระดับความปลอดภัยของการคุมกำเนิดในผู้หญิงที่มีความเสี่ยงสูงต่อ HIV ส่วนฉบับ 2024 เพิ่มคำแนะนำปัจจุบันสำหรับผู้ป่วยโรคไตเรื้อรัง ผู้หญิงที่ให้นมบุตร และผู้ป่วยโรคลูปัสชนิดทั่วร่างกายหรือ PPCM
“การขาดแนวทางอาจทำให้แพทย์เข้าใจผิดและอาจเป็นอันตรายถึงชีวิต” Michael Policar ศาสตราจารย์ด้านสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยาแห่งมหาวิทยาลัยแคลิฟอร์เนีย ซานฟรานซิสโก ซึ่งใช้แนวทาง MEC ในกรณีซับซ้อนหลายครั้งกล่าว
“หากไม่มีแหล่งข้อมูลอย่าง MEC การให้คำแนะนำแก่ผู้หญิงที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 2 ความดันโลหิตสูง โรคลูปัสชนิดทั่วร่างกาย หรือเคยรักษาภาวะก่อนมะเร็งเต้านม จะทำได้ยากอย่างยิ่ง”
เสียงตอบรับจากชุมชน: นี่เป็นเรื่องความเป็นความตาย ไม่ใช่การเมือง
Henderson ใช้เวลาสองปีฟื้นฟูการทำงานของหัวใจ เธอก่อตั้งองค์กรไม่แสวงหากำไร Let’s Talk PPCM เพื่อให้ความรู้แก่ผู้หญิงเรื่องภาวะหัวใจล้มเหลวและความสัมพันธ์กับการคุมกำเนิด
“เราไม่ต้องการเห็นลิ่มเลือดหรือภาวะหัวใจล้มเหลวเพิ่มขึ้นเพราะเลือกวิธีคุมกำเนิดผิด” เธอกล่าว “ผู้หญิงจำนวนมากไม่ไว้วางใจแพทย์อยู่แล้ว และตอนนี้รัฐบาลได้ยกเลิกหน่วยงานน่าเชื่อถือแห่งสุดท้าย”
“เรื่องนี้ไม่ควรเป็นประเด็นการเมือง แต่เป็นเรื่องความเป็นความตาย”
แหล่งที่มา:
รวบรวมจากอินเทอร์เน็ต