ข่าว | เครื่องมือสุขภาพเคลื่อนที่ช่วยเพิ่มคุณภาพชีวิตของผู้รอดชีวิตจากมะเร็งเต้านมวัยหนุ่มสาวอย่างมีนัยสำคัญ

ข่าว | เครื่องมือสุขภาพเคลื่อนที่ช่วยเพิ่มคุณภาพชีวิตของผู้รอดชีวิตจากมะเร็งเต้านมวัยหนุ่มสาวอย่างมีนัยสำคัญ

ผลการทดลองทางคลินิกแบบสุ่มมีกลุ่มควบคุมที่นำเสนอในการประชุม San Antonio Breast Cancer Symposium (SABCS) ซึ่งจัดขึ้นในสหรัฐอเมริกาตั้งแต่วันที่ 9 ถึง 12 ธันวาคม 2025 แสดงให้เห็นว่า การแทรกแซงด้านสุขภาพเคลื่อนที่ (mHealth) ที่ใช้ผลลัพธ์ซึ่งผู้ป่วยรายงานทางอิเล็กทรอนิกส์ (ePROs) สามารถให้การสนับสนุนเฉพาะบุคคลแก่ผู้รอดชีวิตจากมะเร็งเต้านมที่เป็นวัยรุ่นและวัยผู้ใหญ่ตอนต้น ทั้งยังช่วยเพิ่มคุณภาพชีวิตโดยรวมและลดอาการทางช่องคลอดและแขนส่วนบนอย่างมีนัยสำคัญ

ข้อมูลแสดงว่า อุบัติการณ์มะเร็งเต้านมในผู้หญิงอายุ 15 ถึง 39 ปี เพิ่มขึ้นเฉลี่ยปีละ 0.6% ตั้งแต่ 1975 ถึง 2022 ดร. Ann H. Partridge ผู้นำเสนอการศึกษา รองประธานด้านมะเร็งวิทยาทางการแพทย์และประธานเจ้าหน้าที่ฝ่ายกลยุทธ์ทางคลินิกของ Dana-Farber Cancer Institute รวมถึงศาสตราจารย์ด้านการแพทย์ของ Harvard Medical School กล่าวว่า ผู้ป่วยมะเร็งเต้านมอายุน้อยมีแนวโน้มเผชิญภาระระยะยาวด้านอารมณ์และการแพทย์หลังวินิจฉัยมากกว่าผู้ป่วยสูงอายุ

Partridge กล่าวว่า ระบบสุขภาพในปัจจุบันมักตอบสนองความต้องการความช่วยเหลือที่ต่อเนื่องและซับซ้อนของผู้รอดชีวิตได้ไม่เพียงพอ หลังสิ้นสุดการรักษาในระยะที่โรคยังดำเนินอยู่ “อาการทางกายเฉียบพลันหลายอย่างทุเลาลงหลังการรักษาเบื้องต้น แต่สำหรับหญิงสาว ผลกระทบระยะยาวทั้งทางร่างกาย อารมณ์ และจิตสังคมของมะเร็งเต้านมที่มีต่อเส้นทางชีวิต มักปรากฏขึ้นในช่วงหลังรอดชีวิตจากโรค ซึ่งเป็นเวลาเดียวกับที่ความสนใจจากระบบสุขภาพลดลงอย่างมาก”

เพื่อตอบสนองความต้องการนี้ ทีมได้พัฒนาและประเมินเครื่องมือสุขภาพเคลื่อนที่ชื่อ Youthful, Empowered & Strong (YES) แพลตฟอร์มเว็บและแอปมือถือดังกล่าวจะส่งข้อมูลและทรัพยากรสนับสนุนที่ปรับให้เหมาะกับผู้ป่วยโดยอัตโนมัติ ตามแบบสอบถาม ePRO ของผู้ป่วย ตัวอย่างเช่น เมื่อผู้ป่วยรายงานความวิตกกังวล ความเจ็บปวด อาการวัยหมดประจำเดือน หรือความกังวลเรื่องภาวะเจริญพันธุ์ ความเครียดทางการเงิน หรือภาพลักษณ์ร่างกาย แพลตฟอร์มจะให้เนื้อหาความรู้และลิงก์แหล่งข้อมูลที่เกี่ยวข้อง YES ยังมีโมดูลการเขียนเพื่อถ่ายทอดความรู้สึก และห้องสนทนาสำหรับผู้รอดชีวิตซึ่งอยู่ภายใต้การดูแลของทีมวิจัย เพื่อให้ผู้ป่วยอายุน้อยได้ช่วยเหลือกัน

การศึกษาแบบสุ่มมีกลุ่มควบคุมในหลายศูนย์นี้รับผู้หญิง 360 คน อายุ 15 ถึง 39 ปี ซึ่งได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเต้านมระยะ 0 ถึง 3 ภายในสามปีก่อนหน้า เมื่อเริ่มการศึกษา ผู้เข้าร่วมทุกคนทำแบบประเมิน Quality of Life in Adult Cancer Survivors (QLACS) ซึ่งประเมินคุณภาพชีวิตทั่วไป รวมถึงสภาวะทางอารมณ์ ความเหนื่อยล้า ความเจ็บปวด ความสัมพันธ์ทางสังคม และความรู้สึกว่าชีวิตมีเป้าหมาย ตลอดจนคุณภาพชีวิตที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งโดยเฉพาะ รวมถึงความกลัวการกลับเป็นซ้ำ การเปลี่ยนแปลงรูปลักษณ์ ความกังวลเรื่องเพศ และผลกระทบต่อสุขภาพและชีวิตในอนาคต จากนั้นจึงสุ่มผู้เข้าร่วมไปยังกลุ่มแทรกแซง YES (179) หรือกลุ่มดูแลตามปกติ (181)

เมื่อเริ่มการศึกษา กลุ่ม YES มีคะแนนเฉลี่ย QLACS ด้านคุณภาพชีวิตทั่วไป 86.3 และด้านคุณภาพชีวิตที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งโดยเฉพาะ 52.5 เทียบกับ 79.7 และ 48.9 ตามลำดับในกลุ่มดูแลตามปกติ คะแนน QLACS ที่สูงกว่าหมายถึงคุณภาพชีวิตที่แย่กว่า

หลังผ่านไปหกเดือน คะแนนคุณภาพชีวิตทั่วไปในกลุ่ม YES ลดลงเฉลี่ย 8.7 คะแนน เทียบกับ 1.6 คะแนนในกลุ่มดูแลตามปกติ ส่วนคะแนนคุณภาพชีวิตที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งโดยเฉพาะลดลง 7.8 คะแนนในกลุ่ม YES และ 3 คะแนนในกลุ่มดูแลตามปกติ หลังปรับปัจจัยแล้ว ความแตกต่างของการเปลี่ยนแปลงตั้งแต่เริ่มการศึกษาถึงหกเดือนทั้งสองด้านมีนัยสำคัญทางสถิติ โดยกลุ่ม YES มีคุณภาพชีวิตทั่วไปดีขึ้นเพิ่มอีก 4.8 คะแนน และคุณภาพชีวิตที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งโดยเฉพาะดีขึ้นเพิ่มอีก 3.2 คะแนน

Partridge อธิบายว่าผลลัพธ์นี้เป็นการเปลี่ยนกรอบแนวคิด “นี่คือการแทรกแซงจากระยะไกลที่ขยายการใช้งานได้ ไม่ได้เชื่อมต่อโดยตรงกับทีมดูแลทางคลินิกของผู้ป่วย และพึ่งพาการจัดการตนเองเป็นหลัก แต่ยังให้ผลดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ โดยทั่วไป การแทรกแซงด้วย ePRO ที่มีประสิทธิผลถูกใช้ระหว่างการรักษาในระยะที่โรคยังดำเนินอยู่ และต้องอาศัยบุคลากรทางคลินิกอย่างมาก งานวิจัยนี้แสดงให้เห็นว่า รูปแบบที่มีการติดต่อและการมีส่วนร่วมทางคลินิกจำกัดก็สามารถปรับปรุงผลลัพธ์ที่สำคัญอย่างยิ่งต่อผู้ป่วยได้เช่นกัน”

การศึกษายังประเมินความเหนื่อยล้า ภาวะซึมเศร้า และอาการอื่น ๆ เมื่อครบหกเดือน กลุ่ม YES มีอาการทางช่องคลอดและแขนส่วนบนดีขึ้นมากกว่ากลุ่มดูแลตามปกติอย่างมีนัยสำคัญ โดยมีผลต่างเฉลี่ยของการเปลี่ยนแปลงเท่ากับ -0.57 และ -0.39 ตามลำดับ ความเหนื่อยล้าดีขึ้นบ้างแต่ไม่มีนัยสำคัญ ไม่พบความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญระหว่างกลุ่มในอาการซึมเศร้าที่วัดด้วย CES-D หรืออาการอื่นที่วัดด้วยแบบประเมิน BCPT ได้แก่ อาการร้อนวูบวาบ คลื่นไส้ ปัญหาการควบคุมกระเพาะปัสสาวะ อาการปวดระบบกล้ามเนื้อและกระดูก ความกังวลด้านการรู้คิด และการเปลี่ยนแปลงของน้ำหนัก

Partridge ยอมรับว่าการแทรกแซงมีผลจำกัดต่ออาการวัยหมดประจำเดือน ความวิตกกังวล และภาวะซึมเศร้าบางส่วน และต้องปรับปรุงเพิ่มเติม อย่างไรก็ตาม เธอเน้นว่าแนวทางนี้อาจเป็นประโยชน์ต่อกลุ่มอื่นที่เข้าถึงได้ยาก รวมถึงคนหนุ่มสาวที่มีภารกิจรัดตัวและผู้ป่วยในชนบทที่ไม่สามารถเดินทางไปศูนย์มะเร็งบ่อย ๆ เพื่อรับความช่วยเหลือแบบพบหน้า

ทีมยังระบุข้อจำกัดหลายประการ ได้แก่ อคติจากการเข้าร่วมและการใช้งาน การเปลี่ยนผู้ให้บริการแพลตฟอร์มระหว่างการศึกษา และการรับผู้เข้าร่วมบางส่วนในช่วงใกล้มาตรการปิดเมืองจาก COVID-19 ซึ่งอาจส่งผลต่อการใช้แพลตฟอร์ม นอกจากนี้ ผู้เข้าร่วมทุกคนยังได้รับการรักษาที่ศูนย์การแพทย์เชิงวิชาการสามแห่ง และอาจเข้าถึงทรัพยากรและความช่วยเหลือมากกว่าผู้ป่วยในสถาบันอื่น

งานวิจัยนี้ได้รับทุนจาก National Cancer Institute (NCI) ของ U.S. National Institutes of Health (NIH) ส่วนการศึกษานำร่องก่อนหน้านี้ได้รับทุนจาก Breast Cancer Research Foundation และได้รับการสนับสนุนเพิ่มเติมจาก Susan G. Komen ดร. Partridge ได้รับค่าลิขสิทธิ์จาก Wolters Kluwer ในฐานะผู้เขียน UpToDate และดำรงตำแหน่งศาสตราจารย์วิจัยของ American Cancer Society

แหล่งที่มาของเรื่อง:

รวบรวมจากอินเทอร์เน็ต