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Actualités | Un outil de santé mobile améliore nettement la qualité de vie des jeunes survivantes d’un cancer du sein
Actualités | Un outil de santé mobile améliore nettement la qualité de vie des jeunes survivantes d’un cancer du sein
Les résultats d’un essai clinique contrôlé randomisé présentés au San Antonio Breast Cancer Symposium (SABCS), organisé aux États-Unis du 9 au 12 décembre 2025, ont montré qu’une intervention de santé mobile (mHealth) fondée sur les résultats rapportés électroniquement par les patients (ePRO) pouvait apporter un soutien personnalisé aux adolescentes et jeunes adultes ayant survécu à un cancer du sein. Elle a nettement amélioré la qualité de vie globale et atténué les symptômes vaginaux et des membres supérieurs.
Les données montrent que l’incidence du cancer du sein chez les femmes âgées de 15 à 39 ans a augmenté en moyenne de 0.6% par an entre 1975 et 2022. La Dre Ann H. Partridge, qui a présenté l’étude, vice-présidente de l’oncologie médicale, directrice de la stratégie clinique au Dana-Farber Cancer Institute et professeure de médecine à la Harvard Medical School, a indiqué que les jeunes patientes atteintes d’un cancer du sein étaient davantage susceptibles que les patientes plus âgées de subir des séquelles émotionnelles et médicales durables après le diagnostic.
Selon Partridge, les systèmes de santé actuels peinent souvent à répondre aux besoins de soutien continus et complexes des survivantes après la fin du traitement actif. « De nombreux symptômes physiques aigus s’atténuent après le traitement initial, mais chez les jeunes femmes, les effets physiques, émotionnels et psychosociaux à long terme du cancer du sein sur leur parcours de vie apparaissent souvent pendant la période de survie, au moment même où l’attention du système de santé diminue fortement. »
Pour répondre à ce besoin, l’équipe a développé et évalué un outil de santé mobile appelé Youthful, Empowered & Strong (YES). Cette plateforme accessible sur le Web et sous forme d’application mobile fournit automatiquement des informations et des ressources d’accompagnement personnalisées en fonction des questionnaires ePRO remplis par les patientes. Par exemple, lorsque les patientes signalent de l’anxiété, des douleurs, des symptômes de la ménopause ou des préoccupations concernant la fertilité, les difficultés financières ou l’image corporelle, la plateforme leur propose des contenus éducatifs et des liens vers des ressources adaptés. YES comprend également un module d’écriture expressive et un espace de discussion entre survivantes supervisé par l’équipe de recherche, afin d’offrir un soutien par les pairs aux jeunes patientes.
Cette étude multicentrique contrôlée randomisée a recruté 360 femmes âgées de 15 à 39 ans chez lesquelles un cancer du sein de stade 0 à 3 avait été diagnostiqué au cours des trois années précédentes. Au début de l’étude, toutes les participantes ont rempli l’échelle Quality of Life in Adult Cancer Survivors (QLACS), qui évalue la qualité de vie générale, notamment l’état émotionnel, la fatigue, la douleur, les relations sociales et le sentiment d’avoir un but, ainsi que la qualité de vie propre au cancer, notamment la crainte d’une récidive, les changements d’apparence, les préoccupations sexuelles et les effets sur la santé et la vie future. Les participantes ont ensuite été réparties aléatoirement entre le groupe d’intervention YES (179) et le groupe recevant les soins habituels (181).
Au début de l’étude, le score QLACS moyen du groupe YES était de 86.3 pour la qualité de vie générale et de 52.5 pour la qualité de vie propre au cancer, contre respectivement 79.7 et 48.9 dans le groupe recevant les soins habituels. Un score QLACS plus élevé indique une qualité de vie plus faible.
Après six mois, le score de qualité de vie générale a diminué en moyenne de 8.7 points dans le groupe YES, contre 1.6 points dans le groupe recevant les soins habituels. Les scores de qualité de vie propre au cancer ont diminué de 7.8 points dans le groupe YES et de 3 points avec les soins habituels. Après ajustement, les deux différences d’évolution entre le début de l’étude et le suivi à six mois étaient statistiquement significatives : le groupe YES a enregistré une amélioration supplémentaire de 4.8 points pour la qualité de vie générale et de 3.2 points pour la qualité de vie propre au cancer.
Partridge a qualifié ce résultat de changement de paradigme. « Il s’agit d’une intervention à distance, déployable à grande échelle, qui n’est pas directement reliée à l’équipe soignante de la patiente et repose en grande partie sur l’autogestion, mais qui a néanmoins produit des améliorations significatives. Les interventions ePRO efficaces ont généralement été utilisées pendant le traitement actif et ont nécessité une forte participation du personnel clinique. Cette étude montre qu’un modèle nécessitant peu de contacts et une participation clinique limitée peut lui aussi améliorer des résultats auxquels les patientes accordent une grande importance. »
L’étude a également évalué la fatigue, la dépression et d’autres symptômes. Après six mois, le groupe YES a connu des améliorations significativement plus importantes que le groupe recevant les soins habituels pour les symptômes vaginaux et des membres supérieurs, avec des différences moyennes d’évolution de -0.57 et -0.39, respectivement. La fatigue s’est légèrement améliorée, mais pas de manière significative. Aucune différence significative n’a été observée entre les groupes pour les symptômes dépressifs mesurés par la CES-D ni pour les autres symptômes évalués par l’échelle BCPT, notamment les bouffées de chaleur, les nausées, les troubles du contrôle vésical, les douleurs musculosquelettiques, les troubles cognitifs et les variations de poids.
Partridge a reconnu que l’intervention avait des effets limités sur certains symptômes de la ménopause, l’anxiété et la dépression, et qu’elle devait encore être perfectionnée. Elle a toutefois souligné que cette approche pouvait profiter à d’autres groupes difficiles à atteindre, notamment les jeunes adultes très occupés et les patients des zones rurales qui ne peuvent pas se rendre fréquemment dans des centres de cancérologie pour recevoir un soutien en personne.
L’équipe a également relevé plusieurs limites, dont des biais de participation et d’utilisation, un changement de prestataire de la plateforme pendant l’étude et l’inclusion de certaines participantes à une période proche des confinements liés à la COVID-19, ce qui a pu influencer l’utilisation de la plateforme. Toutes les participantes ont par ailleurs été soignées dans trois centres hospitaliers universitaires et ont peut-être eu accès à davantage de ressources et de soutien que les patientes d’autres établissements.
L’étude a été financée par le National Cancer Institute (NCI) des National Institutes of Health (NIH) des États-Unis. L’étude pilote antérieure avait été financée par la Breast Cancer Research Foundation, avec un soutien supplémentaire de Susan G. Komen. La Dre Partridge perçoit des droits d’auteur de Wolters Kluwer en tant qu’autrice pour UpToDate et occupe un poste de professeure-chercheuse auprès de l’American Cancer Society.
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