新闻 | 移动健康工具助力年轻乳腺癌幸存者生活质量显著提升

在2025年12月9日至12日于美国举行的圣安东尼奥乳腺癌研讨会（San Antonio Breast Cancer Symposium，SABCS）上，一项随机对照临床试验结果显示，一种基于移动健康（mHealth）的干预工具，能够通过监测电子患者自报结局（ePRO），为青少年及年轻成人乳腺癌幸存者提供个性化支持，显著改善其整体生活质量，并减轻阴道及上肢相关症状。

数据显示，1975年至2022年间，15至39岁女性乳腺癌发病率平均每年上升0.6%。该研究报告人、丹娜-法伯癌症研究所（Dana-Farber Cancer Institute）医学肿瘤学副主席兼首席临床战略官、哈佛医学院医学教授Ann H. Partridge博士指出，与年长患者相比，年轻乳腺癌患者在确诊后更容易在情绪和医学层面承受长期负担。

Partridge表示，现有医疗体系在患者结束积极治疗后，往往难以满足其持续而复杂的支持需求。“许多急性身体不适在初始治疗结束后会缓解，但对年轻女性而言，乳腺癌对其人生轨迹造成的长期身体、情绪及社会心理影响，往往在生存期才逐渐显现，而此时医疗系统给予的关注却明显减少。”

基于这一现实需求，研究团队开发并评估了名为“Youthful, Empowered & Strong（YES）”的移动健康工具。YES是一款基于网页和手机应用的平台，可根据患者填写的ePRO问卷，自动推送针对性信息与支持资源。例如，当患者报告焦虑、疼痛、更年期症状，或提出生育、经济压力、身体形象等方面的困扰时，系统会在平台内提供相应的科普内容及资源链接。此外，YES还整合了表达性写作模块，以及由研究团队监管的幸存者交流聊天室，为年轻患者提供同伴支持。

在这项多中心随机对照研究中，研究人员共纳入360名15至39岁的女性，她们在过去三年内被诊断为0至3期乳腺癌。所有受试者在基线阶段完成了《成人癌症幸存者生活质量量表》（QLACS），该量表评估一般生活质量（包括情绪状态、疲劳、疼痛、社会关系和人生目标感）以及癌症特异性生活质量（包括复发担忧、外观变化、性问题及对健康和未来生活的影响）。随后，受试者被随机分配至YES干预组（179人）或常规护理组（181人）。

基线数据显示，YES组的一般生活质量QLACS平均得分为86.3，癌症特异性得分为52.5；常规护理组分别为79.7和48.9。QLACS得分越高，代表生活质量越差。

随访六个月后，YES组一般生活质量得分平均下降8.7分，而常规护理组仅下降1.6分；癌症特异性生活质量得分在YES组下降7.8分，在常规护理组下降3分。经调整后，两组在基线至六个月期间的变化差异均具有统计学意义，YES组在一般生活质量方面多改善4.8分，在癌症特异性生活质量方面多改善3.2分。

Partridge指出，这一结果具有范式转变意义。“这是一个不直接连接患者临床医疗团队、主要依靠患者自我管理的远程、可规模化干预工具，却仍然带来了显著改善。以往显示疗效的ePRO干预，多发生在患者接受积极治疗期间，并需要大量临床人员投入，而本研究表明，低接触、有限临床参与的模式同样可以改善患者高度关注的结局指标。”

研究还评估了疲劳、抑郁及其他症状变化。结果显示，六个月后，YES组在阴道症状和上肢症状方面均较常规护理组显著改善，两组平均变化差分别为-0.57和-0.39。疲劳程度虽有一定改善，但未达到统计学显著性。此外，在抑郁症状（CES-D量表）以及其他BCPT量表评估的症状，如潮热、恶心、膀胱控制问题、肌肉骨骼疼痛、认知问题和体重变化等方面，两组间未观察到显著差异。

Partridge坦言，该干预在改善部分更年期症状、焦虑及抑郁方面效果有限，仍需进一步优化。但她强调，这类干预模式有望惠及其他难以触及的群体，例如生活节奏紧张的年轻人，以及难以频繁前往癌症中心获取面对面支持的农村地区患者。

研究团队同时指出，本研究存在一定局限性，包括参与及使用偏倚；研究过程中平台供应商更换；部分入组时间接近新冠疫情封锁期，可能影响受试者使用平台的方式。此外，所有受试者均来自三家学术医疗中心，所能获得的资源和支持可能高于其他医疗机构。

本研究由美国国立卫生研究院（NIH）下属国家癌症研究所（NCI）资助，前期试点研究经费来自乳腺癌研究基金会（Breast Cancer Research Foundation），并获得Susan G. Komen基金会的额外支持。Partridge博士因UpToDate作者身份获得Wolters Kluwer版税，并担任美国癌症学会研究教授。

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