North Shore Fertility, États-Unis

Évaluation de la fertilité

Lors de votre première consultation avec la Dre Borkowski, elle vous demandera vos antécédents médicaux complets. Après avoir fait votre connaissance, elle organisera un bilan d’infertilité comprenant des examens et des tests afin d’identifier les raisons possibles pour lesquelles vous et votre partenaire n’avez pas conçu. Les analyses comprennent des dosages sanguins d’hormones telles que la thyréostimuline, la prolactine, l’hormone folliculo-stimulante, l’estradiol et l’hormone antimüllérienne. Une échographie de l’utérus et des trompes appelée sonohystérographie sera programmée afin d’évaluer la cavité utérine et la perméabilité tubaire. Un spermogramme sera également prescrit pour rechercher d’éventuels facteurs masculins.

Insémination intra-utérine

L’insémination intra-utérine est un traitement de fertilité qui consiste à déposer des spermatozoïdes préparés directement dans l’utérus au moment de l’ovulation. L’IIU vise à augmenter le nombre de spermatozoïdes atteignant les trompes de Fallope et à améliorer les chances de conception. Les spermatozoïdes peuvent provenir d’un partenaire ou d’un donneur anonyme. Bien que l’IIU puisse être réalisée au cours d’un cycle naturel, de nombreuses études montrent que les taux de grossesse s’améliorent sensiblement lorsqu’elle est associée à des médicaments inducteurs de l’ovulation, tels que le citrate de clomifène ou les gonadotrophines ménopausiques humaines.

INVOCell

INVOCell est un système de culture intravaginale utilisé comme alternative à la FIV pour le traitement de l’infertilité. Le traitement par INVOcell est similaire à la FIV conventionnelle, à l’exception de la fécondation et du développement embryonnaire précoce, qui ont lieu dans un dispositif placé dans le vagin plutôt qu’en laboratoire. Cette méthode peut convenir aux personnes recherchant une approche plus naturelle de la FIV. Les embryons n’étant pas incubés en laboratoire, INVOcell peut également coûter beaucoup moins cher qu’une FIV conventionnelle.

Fécondation in vitro

La fécondation in vitro est une technologie de procréation assistée (ART) qui commence par le prélèvement de plusieurs ovocytes dans les ovaires. Les ovocytes sont préparés, puis soit mis en contact avec des spermatozoïdes pour la fécondation, soit injectés avec un spermatozoïde par injection intracytoplasmique de spermatozoïdes (ICSI). Les embryons obtenus sont cultivés en laboratoire jusqu’au stade blastocyste (5 jours). Au terme de 5 jours, les embryons de bonne qualité sont évalués puis transférés dans l’utérus ou congelés en vue d’un cycle ultérieur. La FIV est un traitement de choix pour de nombreuses causes d’infertilité, notamment les trompes de Fallope endommagées, les troubles ovulatoires, l’infertilité d’origine masculine, l’endométriose, une stérilisation antérieure, les maladies génétiques, la constitution d’une famille LGBTQ et l’échec d’autres procédures. La FIV est largement pratiquée dans le monde et présente le taux de réussite le plus élevé parmi les procédures d’ART.

Test génétique préimplantatoire

Le test génétique préimplantatoire (PGT) est utilisé pendant une FIV pour dépister chez les embryons des affections génétiques pouvant entraîner une infertilité, une fausse couche ou des malformations congénitales. Un petit groupe de cellules est prélevé sur un embryon en développement, puis son ADN est analysé afin de détecter des affections génétiques. Cela permet de transférer dans l’utérus des embryons présélectionnés et chromosomiquement normaux, réduisant le risque d’échec d’implantation, de fausse couche et de malformations congénitales. Le PGT peut être recommandé aux patientes présentant une infertilité inexpliquée de longue durée, des affections génétiques connues, des fausses couches à répétition, des antécédents familiaux de maladie génétique ou un âge supérieur à 35.

Ovocytes de donneuse

Les indications fréquentes du recours aux ovocytes de donneuse comprennent l’insuffisance ovarienne prématurée, une réserve ovarienne diminuée, plusieurs tentatives de FIV infructueuses et des affections génétiques transmissibles susceptibles d’affecter la descendance. North Shore Fertility travaille étroitement avec des agences de don d’ovocytes de premier plan dans tout le pays et peut vous accompagner dans le choix d’une donneuse. Bien que les ovocytes puissent être prélevés chez une donneuse fraîche, l’essor récent des banques d’ovocytes congelés dans le pays offre une option intéressante aux patientes ayant connu des années de traitement de l’infertilité infructueux et ne souhaitant pas entamer un autre processus long. Les ovocytes de donneuse congelés ont déjà été prélevés auprès de donneuses soigneusement sélectionnées et peuvent être expédiés et utilisés rapidement. Les ovocytes de donneuse congelés peuvent aussi constituer une option de FIV plus abordable que les ovocytes frais.

Sperme de donneur

Les couples peuvent recourir au sperme de donneur lorsqu’un partenaire ne produit pas de spermatozoïdes, présente des paramètres spermatiques très faibles ou porte une affection génétique dans les spermatozoïdes susceptible d’être transmise à un enfant. Les femmes célibataires souhaitant avoir un enfant biologique et les couples LGBTQ ont également recours au sperme de donneur. Le sperme peut provenir d’un homme connu de la receveuse (donneur connu) ou d’un homme anonyme (donneur anonyme). Le sperme d’un donneur anonyme est souvent disponible plus rapidement et plus économique, car le donneur a déjà fait l’objet d’un dépistage médical et le sperme a été analysé, congelé et préparé pour l’expédition. North Shore Fertility entretient depuis longtemps des relations avec plusieurs banques nationales de sperme de donneur congelé et peut vous accompagner dans le choix et l’utilisation de sperme de donneur.

Constitution d’une famille LGBTQ

Les couples de même sexe et les personnes transgenres ont des besoins de fertilité spécifiques et choisissent souvent parmi diverses options de traitement de l’infertilité. Ces options comprennent l’IIU, la FIV, les ovocytes de donneuse, le sperme de donneur et la préservation de la fertilité. La Dre Borkowski accompagne depuis de nombreuses années des patientes et patients gays, lesbiennes et transgenres, et serait honorée de vous aider. North Shore Fertility propose l’IIU et la FIV avec du sperme ou des ovocytes de donneur. La congélation des ovocytes et du sperme peut préserver la fertilité future des personnes souhaitant différer une grossesse ou suivre un traitement d’affirmation de genre. Ces procédures offrent aux patients LGBTQ d’excellentes possibilités de fonder les familles qu’ils envisagent.

Congélation des ovocytes

La congélation des ovocytes, aussi appelée cryoconservation ovocytaire, préserve la possibilité pour une femme de devenir enceinte à l’avenir. Elle est couramment utilisée pour différer la maternité ou avant une radiothérapie ou une chimiothérapie contre le cancer. Le processus consiste à prendre des médicaments de fertilité pendant environ une semaine afin de stimuler la maturation de plusieurs ovocytes. Les ovocytes sont ensuite prélevés dans les ovaires, congelés et conservés en vue d’une utilisation future. Comme ils ne sont pas fécondés, ils peuvent ensuite être décongelés et fécondés avec du sperme connu ou anonyme, frais ou congelé, offrant ainsi plusieurs options ultérieures. Les taux globaux de grossesse avec des ovocytes congelés sont favorables, mais les ovocytes congelés à un âge plus jeune ont davantage de chances d’aboutir à une grossesse.