Actualités | Idées reçues et réalités sur le dosage hormonal de la réserve ovarienne

Actualités | Idées reçues et réalités sur le dosage hormonal de la réserve ovarienne

Une étude australienne a révélé que les femmes ayant reçu des informations exactes sur un test estimant le nombre d’ovocytes dans leurs ovaires étaient moins intéressées par ce test que celles qui avaient seulement consulté des informations en ligne.

L’étude a été publiée dans Human Reproduction, une revue de référence en médecine de la reproduction. Les chercheurs l’ont lancée en raison de la large diffusion d’informations trompeuses et inexactes sur le dosage de l’hormone antimüllérienne (AMH) sur les sites des cliniques de fertilité, les réseaux sociaux et d’autres plateformes.

L’AMH est mesurée par une analyse sanguine et peut donner une indication du nombre d’ovocytes disponibles dans les ovaires d’une femme adulte, mais elle ne permet pas de prévoir précisément leur qualité. Elle peut être utile dans le cadre d’un traitement de fertilité, car elle indique le nombre probable d’ovocytes disponibles pour une fécondation in vitro (FIV) ou une congélation ovocytaire, mais elle ne permet pas de prévoir de manière fiable les chances de grossesse ni l’âge précis de la ménopause. L’American College of Obstetricians and Gynecologists déconseille donc vivement le dosage de l’AMH chez les femmes qui ne suivent pas de traitement de fertilité. Toutefois, la Dre Tessa Copp, chercheuse postdoctorale à la School of Public Health de l’Université de Sydney, et ses collègues ont constaté que ce dosage est de plus en plus présenté comme un moyen pour les femmes de connaître leur fertilité et la période probable de leur ménopause.

Des entreprises, dont certaines cliniques de fertilité agréées, vendent désormais ce test directement aux consommatrices en leur promettant à tort des informations détaillées sur leur potentiel de fertilité. « Nous avons mené cette étude après avoir constaté l’ampleur des publicités fausses et trompeuses diffusées par des entreprises en ligne et sur les réseaux sociaux, et après avoir entendu parler d’amies qui avaient effectué le test pour de mauvaises raisons, pensant qu’il s’agissait d’un test de fertilité, puis avaient pris d’importantes décisions de vie en fonction des résultats », a déclaré la Dre Copp.

La Dre Copp et ses collègues en Australie et aux Pays-Bas ont conçu un essai contrôlé randomisé en ligne, mené de novembre à décembre 2022. Ils ont recruté 1,004 femmes âgées de 25 à 40 ans, vivant en Australie ou aux Pays-Bas, n’ayant jamais accouché, n’étant pas enceintes à ce moment-là mais souhaitant avoir des enfants un jour, et n’ayant jamais effectué de dosage de l’AMH. L’analyse finale a porté sur 967 femmes.

Les participantes ont reçu aléatoirement l’une de deux brochures d’information sur l’AMH : 1) une brochure fondée sur les données probantes, conçue conjointement par des femmes, des médecins généralistes, des gynécologues et une équipe pluridisciplinaire ; ou 2) le contenu d’un site australien commercialisant directement le test auprès des consommatrices, utilisé comme témoin. Les brochures étaient disponibles en anglais et en néerlandais.

Après leur inclusion et la répartition aléatoire, les participantes ont rempli un questionnaire sur leur intérêt pour le dosage de l’AMH, évalué sur une échelle à sept points allant de 1 = 'pas du tout intéressée' à 7 = 'tout à fait intéressée'.

On leur a également demandé si elles avaient l’intention de discuter du test avec un médecin ou de l’effectuer, ainsi que leur avis, leurs connaissances, leur réaction émotionnelle, leurs préoccupations, leur réaction psychologique attendue au test, l’effet attendu sur leur projet familial et leur satisfaction à l’égard des informations.

Les femmes ayant reçu des informations fondées sur les données probantes étaient moins intéressées par le dosage de l’AMH, avec une moyenne de 3.87 sur l’échelle à sept points. Celles qui avaient consulté les informations du site existant se montraient plus intéressées, avec une moyenne de 4.93.

« Comme le point médian de l’échelle était 4, les femmes ayant reçu des informations fondées sur les données probantes n’étaient, en moyenne, pas intéressées par le dosage de l’AMH, tandis que celles du groupe témoin l’étaient », a déclaré la Dre Copp.

« Les femmes ayant consulté les informations fondées sur les données probantes comprenaient plus précisément ce que le test pouvait leur apprendre. Elles lui accordaient aussi moins d’intérêt et étaient, en moyenne, moins disposées à en parler avec un médecin ou à l’effectuer. »

Les chercheurs prévoient de diffuser aussi largement que possible les informations fondées sur les données probantes auprès des cliniques, des professionnels de santé, des entreprises et d’autres organismes, ainsi que sur les réseaux sociaux. « Nous espérons que les informations fondées sur les données probantes et conçues conjointement dans le cadre de cette étude aideront les professionnels de santé et les patientes à comprendre à qui ce test peut être utile et dans quelles circonstances », a-t-elle déclaré.

« Les cliniques qui fournissent des informations trompeuses enfreignent les normes professionnelles, comme le programme du Reproductive Technology Accreditation Committee en Australie, et doivent en répondre. Les autorités de réglementation doivent veiller à ce que les cliniques fournissent des informations transparentes et exactes, et agir contre toute promotion fausse ou trompeuse. Il est préoccupant que les femmes du groupe témoin aient jugé ces informations trompeuses crédibles et équilibrées. »

Il s’agissait de la première étude à concevoir conjointement des informations sur l’AMH fondées sur les données probantes et à en tester l’efficacité. Parmi les limites figuraient le niveau d’études des participantes, supérieur à celui de la population générale en Australie et aux Pays-Bas, ainsi que le caractère hypothétique de certaines mesures, comme l’effet du test sur le projet familial.

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