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Actualité | De nouvelles thérapies ciblent les difficultés de fertilité liées à l’âge
Alors que de plus en plus de personnes retardent leur projet parental, la demande de traitements contre la baisse de fertilité liée à l’âge augmente. Une étude publiée dans Nature Aging a passé en revue les thérapies émergentes et les technologies expérimentales susceptibles de ralentir le vieillissement reproductif.
Contexte
La fertilité féminine diminue rapidement après 30, les taux de grossesse chutent fortement entre 30 et 40, et le taux de fausse couche dépasse 90% après 45. La fertilité masculine diminue également, avec des risques accrus d’anomalies chromosomiques et de fausse couche lorsque le père a plus de 40.
Les compléments alimentaires et l’assistance médicale à la procréation (ART) ne peuvent pas restaurer pleinement la fertilité. Des essais rigoureux sont nécessaires, en particulier chez les patients plus âgés.
Mécanismes du vieillissement reproductif
Vieillissement reproductif féminin
Les follicules ovariens s’épuisent progressivement, tandis que la qualité des ovocytes restants se dégrade en raison d’un dysfonctionnement mitochondrial et d’anomalies chromosomiques.
La baisse de l’activité mitochondriale altère la production d’énergie, augmente le stress oxydatif et provoque des erreurs de méiose. La fibrose et l’inflammation ovariennes peuvent aussi limiter la croissance folliculaire.
Vieillissement reproductif masculin
Avec l’âge, la mobilité et la morphologie des spermatozoïdes se dégradent et les lésions de l’ADN augmentent, ce qui peut réduire la qualité embryonnaire et l’implantation. Le stress oxydatif endommage également les cellules testiculaires et diminue le taux de testostérone.
Interventions contre le vieillissement reproductif féminin
Compléments alimentaires
La CoQ10, la mélatonine et les précurseurs du NAD+ tels que le NMN et le NR se sont révélés prometteurs dans les études animales en améliorant la fonction mitochondriale et la qualité des ovocytes.
Médicaments
La metformine et la rapamycine pourraient ralentir l’épuisement folliculaire ou améliorer la fonction mitochondriale. Le BGP-15 pourrait réduire la fibrose ovarienne.
Progrès de l’assistance médicale à la procréation
La fécondation in vitro (FIV) et l’ICSI restent les principales options, mais leur réussite diminue avec l’âge. Le remplacement mitochondrial (MRT) et la gamétogenèse in vitro (IVG) sont des approches émergentes.
Approches du vieillissement reproductif masculin
Les approches possibles comprennent l’idébénone et la mélatonine pour améliorer la mobilité et réduire les lésions de l’ADN, ainsi que des interventions hormonales pour augmenter la testostérone.
Conclusion
Ces thérapies doivent faire l’objet d’essais de grande ampleur chez l’être humain pour évaluer leur efficacité et leur sécurité. Le MRT et l’IVG nécessitent aussi une évaluation attentive des enjeux éthiques et de leur sécurité à long terme.
Source :
Informations recueillies en ligne