मार्गदर्शिका | ब्रीच प्रस्तुति: कारण और प्रबंधन

मार्गदर्शिका | ब्रीच प्रस्तुति: कारण और प्रबंधन

गर्भावस्था के अंतिम चरण में भ्रूण के बढ़ने पर गर्भाशय में उसके हिलने-डुलने की जगह कम हो जाती है। अधिकांश भ्रूण जन्म नली से प्रसव की तैयारी में स्वाभाविक रूप से सिर नीचे की ओर घुमा लेते हैं। कुछ ब्रीच स्थिति में रहते हैं, जिसमें सिर ऊपर होता है और नितंब या पैर पहले बाहर आने की स्थिति में होते हैं। ब्रीच प्रसव में सिर पहले आने वाले प्रसव की तुलना में अधिक जोखिम होता है और विशेष चिकित्सा देखभाल की जरूरत होती है।

ब्रीच प्रस्तुति क्या है?

अधिकांश भ्रूण प्रसव से पहले सिर नीचे की ओर घुमते हैं, जो सबसे सामान्य और सुरक्षित प्रसव स्थिति है। ब्रीच प्रस्तुति में सिर से पहले नितंब या पैर बाहर आते हैं। यह प्रसूति विशेषज्ञों के लिए चुनौतीपूर्ण है तथा इसमें अधिक जोखिम और जटिलता होती है।

यदि प्रसव सफल हो जाए, तो ब्रीच शिशुओं को आमतौर पर दीर्घकालिक स्वास्थ्य समस्याएं नहीं होतीं और वे अन्य बच्चों की तरह बढ़ते व विकसित होते हैं। अनुप्रस्थ स्थिति, जिसमें भ्रूण गर्भाशय में आड़ा लेटा होता है, में सिजेरियन प्रसव आवश्यक होता है।

ब्रीच प्रस्तुति के कारण

गर्भावस्था के आरंभ में ब्रीच प्रस्तुति आम है, लेकिन अधिकांश भ्रूण 36 से 37 सप्ताह तक सिर नीचे की ओर घूम जाते हैं। अवधि पूरी होने पर लगभग 3%–4% ब्रीच स्थिति में रहते हैं। इसकी संभावना बढ़ाने वाले कारक हैं:

पहली गर्भावस्था

एम्नियोटिक द्रव बहुत कम या बहुत अधिक होना

प्लेसेंटा प्रीविया

बहु-भ्रूण गर्भावस्था

ब्रीच प्रस्तुति के संकेत

ब्रीच प्रस्तुति से गर्भावस्था का सामान्य अनुभव नहीं बदलता और मतली व उल्टी जैसे शुरुआती लक्षण समान रहते हैं। रोगी को पेट के निचले भाग में लातें महसूस हो सकती हैं और पसलियों के पास एक कठोर उभार, यानी भ्रूण का सिर, महसूस हो सकता है। चिकित्सक स्पर्श परीक्षण से भ्रूण की स्थिति का आकलन कर सकता है और अल्ट्रासाउंड से इसकी पुष्टि की जा सकती है।

क्या ब्रीच भ्रूण को घुमाया जा सकता है?

लगभग 36 सप्ताह पर डॉक्टर बाह्य शिरोपरि संस्करण (ECV) की सलाह दे सकता है, जिसमें पेट पर दबाव देकर भ्रूण को सिर नीचे की ओर घुमाया जाता है। इस प्रक्रिया को सुरक्षित माना जाता है, लेकिन इससे हल्की असुविधा हो सकती है। सफल होने पर योनि प्रसव संभव हो सकता है।

लगभग 50% मामलों में ECV सफल होता है। सफल संस्करण के बाद भी, प्रसव के दौरान आपात स्थिति होने पर चिकित्सक सिजेरियन प्रसव की तैयारी की सलाह दे सकते हैं।

प्रसव के विकल्प

अनुमानित प्रसव तिथि के करीब अपने डॉक्टर से प्रसव के विकल्पों पर चर्चा करें। सामान्य विकल्प योनि मार्ग से ब्रीच प्रसव और नियोजित सिजेरियन प्रसव हैं। नियोजित सिजेरियन आमतौर पर शिशु के लिए अधिक सुरक्षित होता है। यदि योनि प्रसव चुना जाता है, तो यह पूर्ण सुविधाओं वाले अस्पताल में होना चाहिए, ताकि जरूरत पड़ने पर आपात सिजेरियन किया जा सके।

पैर पहले आने वाली ब्रीच प्रस्तुति, भ्रूण का असामान्य रूप से अधिक या कम वजन अथवा गर्भावस्था की जटिलताओं जैसी स्थितियों में डॉक्टर योनि प्रसव के विरुद्ध सलाह दे सकते हैं।

ब्रीच प्रस्तुति में सिजेरियन प्रसव

अधिकांश मामलों में शिशु के फेफड़ों को परिपक्व होने का समय देने के लिए 39 सप्ताह पर नियोजित सिजेरियन की सलाह दी जाती है। यदि तय प्रक्रिया से पहले प्रसव शुरू हो जाए, तो डॉक्टर सिजेरियन या योनि प्रसव करने का आकलन करेगा।

यद्यपि सिजेरियन प्रसव शिशु के लिए अधिक सुरक्षित है, मां के लिए जोखिमों में अत्यधिक रक्तस्राव, ऑपरेशन के बाद संक्रमण और भविष्य की गर्भावस्थाओं में सिजेरियन प्रसव की अधिक संभावना शामिल हैं।

ब्रीच प्रसव के जोखिम

सबसे खतरनाक जटिलता शरीर के बाहर आने के बाद जन्म नली में भ्रूण के सिर का फंस जाना है। गर्भनाल का दबना या बाहर निकल आना ऑक्सीजन की आपूर्ति रोक सकता है और मस्तिष्क को गंभीर क्षति पहुंचा सकता है।

ब्रीच शिशुओं में कूल्हे के विकासात्मक डिस्प्लेसिया की संभावना भी अधिक होती है, जिससे कूल्हा अपनी जगह से खिसक सकता है। निदान के लिए जन्म के 4 से 6 सप्ताह बाद कूल्हे का अल्ट्रासाउंड आवश्यक हो सकता है।

निष्कर्ष

सुरक्षित ब्रीच प्रसव के लिए पूर्ण सुविधाओं वाला अस्पताल आवश्यक है। योनि मार्ग से या सिजेरियन से प्रसव होने पर भी, अधिकांश ब्रीच शिशु दीर्घकालिक स्वास्थ्य प्रभावों के बिना सामान्य रूप से बढ़ते और विकसित होते हैं।

स्रोत:

ऑनलाइन स्रोतों से संकलित