जानकारी | ओलिगोहाइड्राम्नियोस: गर्भावस्था के दौरान एक छिपा जोखिम

जानकारी | ओलिगोहाइड्राम्निओस: गर्भावस्था के दौरान एक छिपा जोखिम

ओलिगोहाइड्राम्निओस का अर्थ है कि एम्नियोटिक द्रव सामान्य स्तर से कम है और यह गर्भस्थ शिशु के लिए गंभीर खतरा बन सकता है। यह पूर्ण-अवधि की 4% गर्भावस्थाओं में होता है और नियत तिथि के दो सप्ताह बाद भी गर्भावस्था जारी रहने पर 12% तक बढ़ जाता है।

ओलिगोहाइड्राम्निओस क्या है?

एम्नियोटिक द्रव गर्भावस्था के दौरान एक आवश्यक सुरक्षात्मक वातावरण है। यह भ्रूण की गतिविधि के लिए स्थान देता है, अंगों के सामान्य विकास को सहारा देता है और फेफड़ों, जठरांत्र पथ तथा गुर्दों के विकास को बढ़ावा देता है। गर्भावस्था के लगभग 12 सप्ताह बाद एम्नियोटिक द्रव बनना शुरू होता है और धीरे-धीरे बढ़कर 36 सप्ताह में अपने उच्चतम स्तर पर पहुँचता है। इसके बाद यह एक महीने तक स्थिर रहता है और फिर धीरे-धीरे घटता है। सामान्य कुल मात्रा लगभग आधा क्वार्ट से एक क्वार्ट होती है।

गंभीरता गर्भावस्था के चरण के अनुसार बदलती है। कुछ मामले हल्के होते हैं, जिनमें स्तर सामान्य से केवल थोड़ा कम होता है, जबकि अन्य गंभीर होते हैं और गंभीर जटिलताएँ पैदा कर सकते हैं।

ओलिगोहाइड्राम्निओस के कारण

कारण अलग-अलग होते हैं। कुछ अलग-थलग घटनाएँ होते हैं, जबकि अन्य जन्मजात या आनुवंशिक स्थितियों से जुड़े होते हैं। लगभग 50% मामलों में कारण ज्ञात नहीं होता; इसे इडियोपैथिक ओलिगोहाइड्राम्निओस कहा जाता है।

14 सप्ताह के बाद, लगभग सारा एम्नियोटिक द्रव भ्रूण के मूत्र से बना होता है, इसलिए मूत्र उत्पादन को प्रभावित करने वाली कोई भी स्थिति द्रव को कम कर सकती है। सामान्य कारणों में शामिल हैं:

नियत तिथि के बाद की गर्भावस्था: एम्नियोटिक द्रव सामान्यतः घटता है, लेकिन फिर भी समस्याएँ पैदा कर सकता है।

झिल्लियों का समयपूर्व फटना: झिल्ली फटने से दूसरी या तीसरी तिमाही के लगभग 37% मामलों में द्रव रिसता है।

प्लेसेंटल एब्रप्शन: लगभग 8.6% मामलों में प्लेसेंटा गर्भाशय की परत से अलग हो जाता है।

भ्रूण के जन्म दोष: इनमें अक्सर गुर्दे या मूत्र पथ का असामान्य विकास शामिल होता है।

गुणसूत्रीय असामान्यताएँ: दूसरी तिमाही के लगभग 10% मामलों में गुणसूत्रीय असामान्यताएँ होती हैं।

ट्विन-टू-ट्विन ट्रांसफ्यूजन सिंड्रोम: एक ही प्लेसेंटा साझा करने वाले जुड़वाँ भ्रूणों में, एक में द्रव बहुत कम और दूसरे में बहुत अधिक होता है।

मातृ मधुमेह और उच्च रक्तचाप: दोनों ही कम एम्नियोटिक द्रव से जुड़े हैं।

निदान

ओलिगोहाइड्राम्निओस का निदान आमतौर पर अल्ट्रासाउंड से किया जाता है। नियमित प्रसवपूर्व देखभाल के दौरान, सोनोग्राफर कम द्रव की पहचान कर आगे जाँच कर सकता है। अल्ट्रासाउंड ध्वनि तरंगों से द्रव मापता है और आकलन करता है कि झिल्लियाँ फटी हैं या उनसे रिसाव हो रहा है।

प्रारंभिक निष्कर्ष के बाद, डॉक्टर यह जानने के लिए पेल्विक परीक्षण कर सकता है कि एम्नियोटिक थैली क्षतिग्रस्त है या नहीं और कारण की जाँच कर सकता है।

लक्षण

अधिकांश गर्भवती महिलाएँ स्वयं कोई लक्षण महसूस नहीं करतीं, लेकिन कुछ संकेत डॉक्टर के लिए चिंता का विषय हो सकते हैं:

योनि से द्रव का रिसाव

गर्भावधि आयु के अपेक्षित आकार से छोटा गर्भाशय

भ्रूण की गतिविधि में महसूस की गई कमी

पिछले पैटर्न की तुलना में गतिविधि में स्पष्ट कमी

जटिलताएँ

गंभीरता समय पर निर्भर करती है; आमतौर पर जितना जल्दी शुरुआत होती है, जटिलताएँ उतनी ही गंभीर होती हैं। दूसरी तिमाही के ओलिगोहाइड्राम्निओस में भ्रूण के जीवित रहने की संभावना केवल 10.2% होती है, जबकि तीसरी तिमाही में 85.3% होती है।

प्रारंभिक ओलिगोहाइड्राम्निओस की संभावित जटिलताओं में शामिल हैं:

समयपूर्व जन्म

गर्भपात

मृत-जन्म

गर्भाशय के भीतर बढ़े दबाव से अंगों और चेहरे के विकास की समस्याएँ

झिल्ली फटने के बाद संक्रमण

तीसरी तिमाही की जटिलताओं में शामिल हो सकती हैं:

गर्भनाल का दबाव, जो भ्रूण को पोषक तत्वों की आपूर्ति बाधित करता है

भ्रूण के विकास में रुकावट

भ्रूण के फेफड़ों का अपर्याप्त विकास और श्वास संबंधी समस्याएँ

सीज़ेरियन प्रसव का अधिक जोखिम

समयपूर्व जन्म का जोखिम

उपचार

उपचार द्रव स्तर और गर्भावस्था के चरण पर निर्भर करता है। विकल्पों में शामिल हैं:

बार-बार अल्ट्रासाउंड: द्रव स्तर और भ्रूण विकास की नियमित निगरानी।

विशेषीकृत अल्ट्रासाउंड: डॉप्लर अल्ट्रासाउंड से प्लेसेंटा का आकलन किया जा सकता है, विशेषकर भ्रूण के विकास में रुकावट होने पर।

जल-सेवन: शोध से संकेत मिलता है कि माँ का पर्याप्त जल-सेवन सामान्य द्रव स्तर बनाए रखने में मदद करता है।

मातृ स्थितियों का नियंत्रण: मधुमेह या उच्च रक्तचाप का प्रबंधन आवश्यक है।

भ्रूण हस्तक्षेप: मूत्र पथ में रुकावट के लिए हस्तक्षेप आवश्यक हो सकता है।

दवा: समयपूर्व जन्म के लिए भ्रूण के फेफड़ों को तैयार करने में मदद कर सकती है।

शीघ्र प्रसव: कभी-कभी शिशु के स्वास्थ्य की रक्षा के लिए विचार किया जाता है।

प्रसव के दौरान प्रबंधन

ओलिगोहाइड्राम्निओस का निदान होने पर चिकित्सा सुविधा में प्रसव की सलाह दी जाती है, ताकि कर्मचारी जन्म के दौरान और बाद की जटिलताओं का तुरंत प्रबंधन कर सकें। प्रबंधन व्यक्तिगत रूप से तय होता है और इसमें पहले से कारण की पहचान करना या प्रसव के दौरान आवश्यक भ्रूण उपचार देना शामिल हो सकता है।

चिकित्सकीय देखभाल कब लें

निम्नलिखित के लिए तुरंत डॉक्टर या दाई से संपर्क करें:

योनि से द्रव का रिसाव

योनि से रक्तस्राव

गर्भाशय संकुचन

पेट या पेल्विक दर्द

भ्रूण की गतिविधि में कमी

स्रोत:

ऑनलाइन संकलित