知識｜羊水過少症：妊娠中に潜むリスク
羊水過少症とは、羊水量が正常値を下回る状態で、胎児に深刻な影響を及ぼすおそれがあります。正期産の妊娠では4%にみられ、予定日を二週間過ぎても妊娠が継続すると12%に増加します。
羊水過少症とは
羊水は、妊娠中に胎児を守る重要な環境です。胎児が動くための空間を確保し、四肢の正常な発達を支え、肺、消化管、腎臓の発達を促します。羊水は妊娠約12週から形成され始め、徐々に増加して36週にピークに達します。その後一か月ほど安定し、徐々に減少します。正常な総量は約半クォートから一クォートです。
重症度は妊娠の時期によって異なります。羊水量が正常値をわずかに下回る軽症例もあれば、重症で深刻な合併症を引き起こす場合もあります。
羊水過少症の原因
原因はさまざまです。単独で起こる場合もあれば、先天性疾患や遺伝性疾患に伴う場合もあります。約50%の症例では原因が分からず、特発性羊水過少症と呼ばれます。
妊娠14週以降は、羊水のほとんどが胎児尿で構成されるため、尿量に影響する病気や状態によって羊水が減少することがあります。主な原因は次のとおりです。
過期妊娠：羊水は通常減少しますが、問題を引き起こすことがあります。
前期破水：卵膜が破れると羊水が流出し、妊娠二期または三期の症例の約37%でみられます。
常位胎盤早期剥離：胎盤が子宮内膜から剥離する状態で、約8.6%の症例にみられます。
胎児の先天異常：腎臓や尿路の発達異常を伴うことが多くあります。
染色体異常：妊娠二期の症例の約10%で染色体異常がみられます。
双胎間輸血症候群：一つの胎盤を共有する双胎で、一方の胎児の羊水が少なく、もう一方が多くなる状態です。
母体の糖尿病と高血圧：いずれも羊水量の減少と関連します。
診断
羊水過少症は通常、超音波検査で診断されます。妊婦健診で検査技師が羊水量の減少に気づき、さらに詳しく調べることがあります。超音波検査では音波を使って羊水量を測定し、卵膜が破れているか、羊水が漏れているかを確認します。
初回の所見後、医師は羊膜に損傷があるかを確認し、原因を調べるために内診を行うことがあります。
症状
ほとんどの妊婦は自覚症状を感じませんが、次のような兆候がある場合は医師が注意します。
腟からの羊水漏出
妊娠週数に比べて子宮が小さい
胎動が減ったように感じる
これまでの胎動のパターンと比べて明らかに胎動が減る
合併症
重症度は発症時期によって異なり、一般に早期に発症するほど合併症は重くなります。妊娠二期の羊水過少症では胎児の生存率はわずか10.2%で、妊娠三期では85.3%です。
早期の羊水過少症で起こりうる合併症には、次のものがあります。
早産
流産
死産
子宮内圧の上昇による四肢や顔面の発達異常
卵膜破裂後の感染
妊娠三期の合併症には、次のものがあります。
臍帯圧迫による胎児への栄養供給の中断
胎児発育不全
胎児の肺の発達障害と呼吸障害
帝王切開分娩のリスク上昇
早産のリスク
治療
治療は羊水量と妊娠時期によって異なります。選択肢には次のものがあります。
頻回の超音波検査：羊水量と胎児の発達を定期的に確認します。
専門的な超音波検査：特に胎児発育不全がある場合、ドプラ超音波検査で胎盤を評価します。
水分補給：十分な母体の水分摂取が正常な羊水量の維持に役立つことが研究で示されています。
母体疾患の管理：糖尿病や高血圧を管理する必要があります。
胎児への処置：尿路閉塞には処置が必要になることがあります。
薬物療法：早産に備えて胎児の肺の成熟を促す場合があります。
早期分娩：胎児の健康を守るために検討されることがあります。
分娩中の管理
羊水過少症と診断された場合は、分娩中および出生後の合併症に迅速に対応できるよう、医療機関での分娩が推奨されます。管理方法は個別に決定され、事前に原因を特定したり、分娩中に必要な胎児への処置を行ったりすることがあります。
受診の目安
次の症状がある場合は、直ちに医師または助産師に連絡してください。
腟出血
子宮収縮
腹痛または骨盤痛
胎動の減少
記事情報：
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知識｜羊水過少症：妊娠中に潜むリスク
知識｜羊水過少症：妊娠中に潜むリスク
羊水過少症とは、羊水量が正常値を下回る状態で、胎児に深刻な影響を及ぼすおそれがあります。正期産の妊娠では4%にみられ、予定日を二週間過ぎても妊娠が継続すると12%に増加します。
羊水過少症とは
羊水は、妊娠中に胎児を守る重要な環境です。胎児が動くための空間を確保し、四肢の正常な発達を支え、肺、消化管、腎臓の発達を促します。羊水は妊娠約12週から形成され始め、徐々に増加して36週にピークに達します。その後一か月ほど安定し、徐々に減少します。正常な総量は約半クォートから一クォートです。
重症度は妊娠の時期によって異なります。羊水量が正常値をわずかに下回る軽症例もあれば、重症で深刻な合併症を引き起こす場合もあります。
羊水過少症の原因
原因はさまざまです。単独で起こる場合もあれば、先天性疾患や遺伝性疾患に伴う場合もあります。約50%の症例では原因が分からず、特発性羊水過少症と呼ばれます。
妊娠14週以降は、羊水のほとんどが胎児尿で構成されるため、尿量に影響する病気や状態によって羊水が減少することがあります。主な原因は次のとおりです。
過期妊娠：羊水は通常減少しますが、問題を引き起こすことがあります。
前期破水：卵膜が破れると羊水が流出し、妊娠二期または三期の症例の約37%でみられます。
常位胎盤早期剥離：胎盤が子宮内膜から剥離する状態で、約8.6%の症例にみられます。
胎児の先天異常：腎臓や尿路の発達異常を伴うことが多くあります。
染色体異常：妊娠二期の症例の約10%で染色体異常がみられます。
双胎間輸血症候群：一つの胎盤を共有する双胎で、一方の胎児の羊水が少なく、もう一方が多くなる状態です。
母体の糖尿病と高血圧：いずれも羊水量の減少と関連します。
診断
羊水過少症は通常、超音波検査で診断されます。妊婦健診で検査技師が羊水量の減少に気づき、さらに詳しく調べることがあります。超音波検査では音波を使って羊水量を測定し、卵膜が破れているか、羊水が漏れているかを確認します。
初回の所見後、医師は羊膜に損傷があるかを確認し、原因を調べるために内診を行うことがあります。
症状
ほとんどの妊婦は自覚症状を感じませんが、次のような兆候がある場合は医師が注意します。
腟からの羊水漏出
妊娠週数に比べて子宮が小さい
胎動が減ったように感じる
これまでの胎動のパターンと比べて明らかに胎動が減る
合併症
重症度は発症時期によって異なり、一般に早期に発症するほど合併症は重くなります。妊娠二期の羊水過少症では胎児の生存率はわずか10.2%で、妊娠三期では85.3%です。
早期の羊水過少症で起こりうる合併症には、次のものがあります。
早産
流産
死産
子宮内圧の上昇による四肢や顔面の発達異常
卵膜破裂後の感染
妊娠三期の合併症には、次のものがあります。
臍帯圧迫による胎児への栄養供給の中断
胎児発育不全
胎児の肺の発達障害と呼吸障害
帝王切開分娩のリスク上昇
早産のリスク
治療
治療は羊水量と妊娠時期によって異なります。選択肢には次のものがあります。
頻回の超音波検査：羊水量と胎児の発達を定期的に確認します。
専門的な超音波検査：特に胎児発育不全がある場合、ドプラ超音波検査で胎盤を評価します。
水分補給：十分な母体の水分摂取が正常な羊水量の維持に役立つことが研究で示されています。
母体疾患の管理：糖尿病や高血圧を管理する必要があります。
胎児への処置：尿路閉塞には処置が必要になることがあります。
薬物療法：早産に備えて胎児の肺の成熟を促す場合があります。
早期分娩：胎児の健康を守るために検討されることがあります。
分娩中の管理
羊水過少症と診断された場合は、分娩中および出生後の合併症に迅速に対応できるよう、医療機関での分娩が推奨されます。管理方法は個別に決定され、事前に原因を特定したり、分娩中に必要な胎児への処置を行ったりすることがあります。
受診の目安
次の症状がある場合は、直ちに医師または助産師に連絡してください。
腟からの羊水漏出
腟出血
子宮収縮
腹痛または骨盤痛
胎動の減少
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