Знания | Маловодие: скрытый риск во время беременности

Знания | Маловодие: скрытый риск во время беременности

Маловодие означает, что количество околоплодных вод ниже нормы и может серьезно угрожать нерожденному ребенку. Оно возникает в 4% доношенных беременностей, увеличиваясь до 12%, если беременность продолжается две недели после предполагаемой даты родов.

Что такое маловодие?

Околоплодные воды — жизненно важная защитная среда во время беременности. Они обеспечивают пространство для движений плода, поддерживают нормальное развитие конечностей и способствуют развитию легких, желудочно-кишечного тракта и почек. Околоплодные воды начинают формироваться примерно после 12 недель беременности и постепенно увеличиваются, достигая максимального объема к 36 неделям. Затем их объем остается стабильным в течение месяца, после чего постепенно уменьшается. Нормальный общий объем составляет примерно от половины до одного кварта.

Тяжесть состояния зависит от срока беременности. В некоторых случаях маловодие легкое, и уровень жидкости лишь немного ниже нормы, тогда как в других оно тяжелое и может привести к серьезным осложнениям.

Причины маловодия

Причины различаются. В одних случаях это изолированное явление, в других оно связано с врожденными или генетическими заболеваниями. Примерно 50% случаев имеют неизвестную причину; такое маловодие называют идиопатическим.

После 14 недель почти вся амниотическая жидкость состоит из мочи плода, поэтому любое состояние, влияющее на выделение мочи, может уменьшить ее объем. К распространенным причинам относятся:

Переношенная беременность: объем околоплодных вод обычно уменьшается, но это все же может привести к проблемам.

Преждевременный разрыв плодных оболочек: разрыв оболочек вызывает подтекание жидкости примерно в 37% случаев во втором или третьем триместре.

Отслойка плаценты: плацента отделяется от слизистой оболочки матки примерно в 8.6% случаев.

Врожденные пороки развития плода: обычно они связаны с нарушением развития почек или мочевыводящих путей.

Хромосомные аномалии: примерно 10% случаев во втором триместре связаны с хромосомными аномалиями.

Фето-фетальный трансфузионный синдром: у близнецов с общей плацентой у одного плода слишком мало жидкости, а у другого — слишком много.

Сахарный диабет и гипертензия у матери: оба состояния связаны с малым объемом околоплодных вод.

Диагностика

Маловодие обычно диагностируют с помощью ультразвукового исследования. Во время планового дородового наблюдения специалист по ультразвуковой диагностике может выявить малый объем жидкости и провести дополнительное обследование. Ультразвук использует звуковые волны для измерения объема жидкости и оценки того, не произошел ли разрыв плодных оболочек и нет ли подтекания.

После первоначального выявления врач может провести гинекологический осмотр, чтобы определить, поврежден ли амниотический мешок, и выяснить причину.

Симптомы

Большинство беременных не ощущают симптомов, однако некоторые признаки могут вызвать обеспокоенность врача:

Подтекание жидкости из влагалища

Размер матки меньше ожидаемого для данного срока беременности

Ощущаемое уменьшение шевелений плода

Заметное уменьшение шевелений по сравнению с прежней картиной

Осложнения

Тяжесть состояния зависит от времени его возникновения; более раннее начало обычно приводит к более серьезным осложнениям. При маловодии во втором триместре выживаемость плода составляет лишь 10.2%, по сравнению с 85.3% в третьем триместре.

Возможные осложнения раннего маловодия включают:

Преждевременные роды

Выкидыш

Мертворождение

Нарушения развития конечностей и лица из-за повышенного внутриматочного давления

Инфекция после разрыва плодных оболочек

Осложнения в третьем триместре могут включать:

Сдавление пуповины, нарушающее поступление питательных веществ к плоду

Задержка роста плода

Нарушение развития легких плода и проблемы с дыханием

Повышенный риск кесарева сечения

Риск преждевременных родов

Лечение

Лечение зависит от объема жидкости и срока беременности. Возможные варианты:

Частое ультразвуковое исследование: регулярный контроль объема жидкости и развития плода.

Специализированное ультразвуковое исследование: допплеровское исследование позволяет оценить состояние плаценты, особенно при задержке роста плода.

Гидратация: исследования показывают, что достаточное потребление жидкости матерью помогает поддерживать нормальный объем околоплодных вод.

Контроль заболеваний матери: необходимо контролировать сахарный диабет или гипертензию.

Вмешательство для плода: при обструкции мочевыводящих путей может потребоваться вмешательство.

Лекарственная терапия: может помочь подготовить легкие плода к преждевременным родам.

Родоразрешение на раннем сроке: иногда его рассматривают для защиты здоровья ребенка.

Ведение родов

При диагностированном маловодии рекомендуется проводить роды в медицинском учреждении, чтобы персонал мог своевременно справиться с осложнениями во время и после родов. Тактика определяется индивидуально и может включать предварительное выявление причины или необходимое лечение плода во время родов.

Когда обращаться за медицинской помощью

Немедленно обратитесь к врачу или акушерке при появлении:

Подтекания жидкости из влагалища

Вагинального кровотечения

Сокращений матки

Боли в животе или тазу

Уменьшения шевелений плода

Источник материала:

Собрано в интернете