गाइड | प्लेसेंटा एक्रीटा स्पेक्ट्रम को समझना: गर्भावस्था की एक दुर्लभ लेकिन गंभीर जटिलता

मार्गदर्शिका | प्लेसेंटा एक्रीटा स्पेक्ट्रम को समझें: गर्भावस्था की एक दुर्लभ लेकिन गंभीर जटिलता

प्लेसेंटा एक्रीटा गर्भावस्था की एक दुर्लभ लेकिन गंभीर जटिलता है, जो लगभग 0.2% गर्भावस्थाओं को प्रभावित करती है। सामान्यतः प्लेसेंटा गर्भाशय की दीवार की अंदरूनी परत एंडोमेट्रियम से जुड़ता है और प्रसव के बाद स्वाभाविक रूप से अलग हो जाता है। प्लेसेंटा एक्रीटा में यह गर्भाशय की दीवार में अधिक गहराई तक बढ़ सकता है और आसपास के अंगों तक फैल सकता है, जिससे गर्भवती महिला और भ्रूण के लिए संभावित जोखिम पैदा होते हैं।

प्लेसेंटा क्या है?

प्लेसेंटा वह ऊतक है जो माँ और भ्रूण को जोड़ता है। यह भ्रूण तक रक्त, ऑक्सीजन और पोषक तत्व पहुँचाता है तथा अपशिष्ट बाहर निकालता है। सामान्यतः यह प्रसव के बाद गर्भाशय की अंदरूनी परत से अलग हो जाता है। प्लेसेंटा एक्रीटा तब होता है जब यह बहुत मजबूती से जुड़ जाता है या गर्भाशय की दीवार में बढ़ने लगता है।

प्लेसेंटा एक्रीटा स्पेक्ट्रम के प्रकार

प्लेसेंटा के जुड़ाव की गहराई और विस्तार के आधार पर इसके तीन मुख्य प्रकार होते हैं:

प्लेसेंटा एक्रीटा: सबसे हल्का प्रकार, जिसमें प्लेसेंटा गर्भाशय की दीवार की सतह से जुड़ता है।

प्लेसेंटा इन्क्रीटा: मध्यम रूप, जिसमें प्लेसेंटा गर्भाशय की मांसपेशी में बढ़ता है।

प्लेसेंटा पर्क्रीटा: सबसे गंभीर रूप, जिसमें प्लेसेंटा गर्भाशय की दीवार को भेदकर मूत्राशय जैसे पास के अंगों में प्रवेश कर सकता है।

कारण और जोखिम कारक

इसकी घटनाएँ 1/30,000 गर्भावस्थाओं से, 1960 के दशक में, बढ़कर 1/533 गर्भावस्थाओं तक, 2000 के दशक में, हो गई हैं। इसका एक प्रमुख कारण सिजेरियन प्रसव में वृद्धि है, क्योंकि इस प्रक्रिया से गर्भाशय पर बने निशान बाद की गर्भावस्थाओं में प्लेसेंटा के असामान्य जुड़ाव का जोखिम बढ़ाते हैं।

सिजेरियन प्रसवों की संख्या बढ़ने के साथ जोखिम भी बढ़ता है—एक प्रसव के बाद 0.3% से लेकर पाँच या उससे अधिक प्रसवों के बाद 6.7% तक। गर्भाशय पर निशान बनाने वाली अन्य प्रक्रियाएँ भी जोखिम बढ़ाती हैं, जिनमें मायोमेक्टॉमी, हिस्टेरोस्कोपिक सर्जरी, गर्भाशय एम्बोलाइज़ेशन और पेल्विक रेडिएशन थेरेपी शामिल हैं। अन्य जोखिम कारक हैं:

35 से अधिक आयु

प्लेसेंटा प्रीविया, जिसमें प्लेसेंटा गर्भाशय ग्रीवा को आंशिक या पूरी तरह ढक लेता है; यह प्लेसेंटा एक्रीटा के 80% मामलों में मौजूद होता है

पहले कई प्रसव हो चुके होना

एशरमैन सिंड्रोम, जिसमें गर्भाशय के अंदर निशान ऊतक बन जाता है

निदान

प्लेसेंटा एक्रीटा का निदान आमतौर पर अल्ट्रासाउंड से किया जाता है। उच्च जोखिम वाले मरीजों में चिकित्सक प्लेसेंटा के जुड़ाव की विशेष जाँच कर सकते हैं। इसकी गहराई और विस्तार को अधिक स्पष्ट रूप से निर्धारित करने के लिए मैग्नेटिक रेज़ोनेंस इमेजिंग (MRI) की आवश्यकता हो सकती है। उन्नत इमेजिंग के बावजूद, इसके आक्रमण की गंभीरता का सटीक निर्धारण चुनौतीपूर्ण हो सकता है।

जटिलताएँ

मुख्य जोखिम प्रसव के दौरान उत्पन्न होते हैं। यदि प्लेसेंटा सामान्य रूप से अलग नहीं होता, तो माँ और भ्रूण को गंभीर जटिलताएँ हो सकती हैं:

भ्रूण संबंधी जटिलताएँ

समय से पहले जन्म का जोखिम बढ़ जाता है और अक्सर 3 से 6 सप्ताह पहले नियोजित सिजेरियन प्रसव कराना पड़ता है।

नवजात शिशु को नवजात गहन देखभाल इकाई (NICU) की आवश्यकता हो सकती है।

माँ के रक्तस्राव के कारण आपातकालीन प्रसव कराना पड़ सकता है।

मातृ संबंधी जटिलताएँ

गंभीर रक्तस्राव: प्रसवोत्तर रक्तस्राव सबसे खतरनाक जटिलता है और जानलेवा हो सकता है।

योनि से प्रसव संभव नहीं हो सकता: प्लेसेंटा निकालने के लिए सिजेरियन प्रसव और अतिरिक्त प्रक्रियाओं की आवश्यकता पड़ सकती है।

हिस्टेरेक्टॉमी: प्लेसेंटा को पूरी तरह निकालने और रक्तस्राव नियंत्रित करने के लिए गर्भाशय निकालना आवश्यक हो सकता है, जिससे भविष्य में प्रजनन क्षमता समाप्त हो जाती है।

उपचार और देखभाल

उपचार प्लेसेंटा के जुड़ाव की गहराई पर निर्भर करता है। आमतौर पर पूरी तरह सुसज्जित अस्पताल में प्रसव की सलाह दी जाती है, ताकि अत्यधिक रक्तस्राव और तत्काल रक्त चढ़ाने जैसी आपात स्थितियों का प्रबंधन किया जा सके। अधिकांश मामलों में सिजेरियन प्रसव के बाद हिस्टेरेक्टॉमी पसंदीदा तरीका होता है।

जो मरीज अपनी प्रजनन क्षमता बनाए रखना चाहते हैं, उनमें डॉक्टर प्लेसेंटा का केवल कुछ हिस्सा निकालने का प्रयास कर सकते हैं, लेकिन इससे संक्रमण और बाद में सर्जरी के जोखिम बढ़ जाते हैं। प्लेसेंटा का बचा हुआ ऊतक कभी-कभी घुलकर शरीर द्वारा अवशोषित हो सकता है।

सबसे बड़ा खतरा तब होता है जब प्लेसेंटा एक्रीटा का पता न चले और योनि से प्रसव का प्रयास किया जाए। इससे अत्यधिक रक्तस्राव हो सकता है और तुरंत आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता पड़ सकती है।

प्रसव के बाद स्वस्थ होने की प्रक्रिया

सामान्य प्रसव की तुलना में स्वस्थ होने की प्रक्रिया अधिक जटिल हो सकती है। जिन मरीजों में बहुत अधिक रक्तस्राव हुआ हो, उन्हें गहन देखभाल इकाई (ICU) में 1 से 2 दिन रहना पड़ सकता है। अस्पताल में भर्ती रहने की अवधि आमतौर पर 3 से 5 दिन होती है, जो सिजेरियन प्रसव के समान है। मरीज और नवजात की निगरानी के लिए बार-बार अनुवर्ती जाँच की आवश्यकता हो सकती है।

हर गर्भावस्था अलग होती है, इसलिए माँ और शिशु की सुरक्षा के लिए व्यक्तिगत प्रसव और उपचार योजना आवश्यक है।

स्रोत:
ऑनलाइन संकलित