जानकारी | अध्ययन में स्तन कैंसर की पुनरावृत्ति के बढ़े जोखिम के बिना BRCA उत्परिवर्तन वाहकों के लिए गर्भावस्था को सुरक्षित पाया गया
जर्नल ऑफ द अमेरिकन मेडिकल एसोसिएशन में प्रकाशित एक अध्ययन युवा स्तन कैंसर सर्वाइवर्स के लिए उत्साहजनक खबर देता है। इसमें पाया गया कि BRCA उत्परिवर्तन वाली महिलाएं स्तन कैंसर उपचार के बाद पुनरावृत्ति के जोखिम को बढ़ाए बिना गर्भवती हो सकती हैं। अध्ययन में लगभग 5,000 महिलाओं की जांच की गई और पाया गया कि 22% गर्भवती हुईं, जिनमें से अधिकांश प्राकृतिक गर्भाधान से थीं। अधिकांश में गर्भावस्था के बाद स्तन कैंसर की पुनरावृत्ति के कोई संकेत नहीं मिले।
अध्ययन की पृष्ठभूमि
BRCA उत्परिवर्तन, विशेष रूप से BRCA1 और BRCA2 उत्परिवर्तन, स्तन कैंसर की उच्च घटना से निकटता से जुड़े माने जाते हैं। ये उत्परिवर्तन न केवल कैंसर का जोखिम बढ़ाते हैं, बल्कि महिला प्रजनन क्षमता को भी प्रभावित कर सकते हैं। इसलिए प्रभावी प्रजनन परामर्श देना, विशेषकर गर्भावस्था स्तन कैंसर की पुनरावृत्ति के जोखिम को कैसे प्रभावित करती है, एक महत्वपूर्ण चिकित्सा चिंता बना हुआ है। शोधकर्ताओं ने पाया कि BRCA उत्परिवर्तन वाली कई महिलाएं अपने बच्चों को उत्परिवर्तन स्थानांतरित होने को लेकर चिंतित रहती हैं और साथ ही उनके सामने कम होता डिम्बग्रंथि भंडार तथा कम उम्र में डिम्बग्रंथि कैंसर का जोखिम होता है, जिससे स्तन कैंसर उपचार और जोखिम-कम करने वाली सर्जरी के बीच गर्भावस्था का समय बहुत सीमित रह जाता है।
अध्ययन के परिणाम
अध्ययन में शुरुआती चरण के स्तन कैंसर वाले 4,732 रोगियों का अनुसरण किया गया, जिनकी आयु 40 से कम थी; इनमें से 659 उपचार के बाद गर्भवती हुईं। गर्भवती हुई महिलाओं और गर्भवती न हुई महिलाओं में स्तन कैंसर पुनरावृत्ति की दर लगभग समान थी, जिससे संकेत मिलता है कि गर्भावस्था स्वयं पुनरावृत्ति का जोखिम नहीं बढ़ाती। यह विश्लेषण BRCA उत्परिवर्तन वाहकों में गर्भावस्था की सुरक्षा पर अब तक का सबसे बड़ा अध्ययन भी था।
अध्ययन के दौरान, लगभग पांच में से एक महिला अपने स्तन कैंसर निदान के 10 वर्षों के भीतर गर्भवती हुई। यद्यपि गर्भावस्था की दर गर्भधारण की संभावना को आवश्यक रूप से नहीं दर्शाती, क्योंकि यह स्पष्ट नहीं है कि कितनी महिलाएं सक्रिय रूप से गर्भधारण का प्रयास कर रही थीं, फिर भी गर्भवती होने वाली महिलाएं आमतौर पर कैंसर निदान के समय कम उम्र की थीं और प्रसव के समय उनकी औसत आयु लगभग 35 थी।
परिणामों से यह भी पता चला कि गर्भवती महिलाओं में गर्भावस्था संबंधी जटिलताएं या प्रतिकूल परिणाम, गर्भवती न होने वाली महिलाओं की तुलना में अधिक नहीं थे। गर्भवती हुई 659 महिलाओं में से 517 ने प्रसव किया और लगभग 10% प्रसव जुड़वां थे।
गर्भावस्था और स्तन कैंसर की पुनरावृत्ति
उल्लेखनीय है कि उपचारित स्तन कैंसर रोगियों में से 90% को कीमोथेरेपी मिली। कीमोथेरेपी और बांझपन के संबंध को देखते हुए, परिणामों से पता चला कि गर्भवती हुई महिलाओं में स्तन कैंसर-विशिष्ट जीवित रहने की दर और समग्र जीवित रहने की दर दोनों अधिक थीं। शोध दल ने कहा कि गर्भवती होने वाली महिलाओं का पूर्वानुमान सामान्यतः बेहतर होता है, जबकि निदान के तुरंत बाद जिनका कैंसर पुनरावृत्त होता है वे गर्भवती होने में असमर्थ हो सकती हैं।
इटली की यूनिवर्सिटी ऑफ जेनोआ में ऑन्कोलॉजी के एसोसिएट प्रोफेसर और प्रमुख लेखक डॉ. माटेओ लैम्बर्टिनी ने कहा, “मेरा मानना नहीं है कि गर्भावस्था का स्वयं कोई सुरक्षात्मक प्रभाव होता है, लेकिन यह स्पष्ट है कि गर्भावस्था स्तन कैंसर की पुनरावृत्ति का जोखिम नहीं बढ़ाती।” उन्होंने जोड़ा, “कई ऑन्कोलॉजिस्ट अब भी रोगियों को गर्भावस्था से बचने की सलाह देते हैं, क्योंकि उन्हें डर है कि इससे पुनरावृत्ति का जोखिम बढ़ सकता है, लेकिन हमारे निष्कर्ष स्पष्ट रूप से दिखाते हैं कि गर्भावस्था यह जोखिम नहीं बढ़ाती।”
BRCA उत्परिवर्तन और प्रजनन परामर्श
BRCA उत्परिवर्तन न केवल स्तन कैंसर की उच्च घटना, बल्कि अक्सर कम उम्र में डिम्बग्रंथि कैंसर के बढ़े जोखिम से भी जुड़े हैं। अध्ययनों से पता चलता है कि BRCA उत्परिवर्तन वाली महिलाओं में सामान्य जनसंख्या की तुलना में जीवनभर स्तन कैंसर का जोखिम अधिक होता है, जिसमें BRCA2 उत्परिवर्तन वाली महिलाओं में जोखिम विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। डिम्बग्रंथि कैंसर का जोखिम कम करने के लिए कई महिलाएं डिम्बग्रंथियों और फैलोपियन ट्यूबों को निवारक रूप से हटवाने का विकल्प चुनती हैं।
अध्ययन में लगभग आधी महिलाओं ने यह जोखिम-कम करने वाली सर्जरी कराई, जिसमें गर्भवती हुई महिलाओं में से 43% शामिल थीं। अध्ययन में BRCA1 और BRCA2 उत्परिवर्तन वाहकों के बीच स्तन कैंसर पुनरावृत्ति के जोखिम में अंतर भी मिला। BRCA2 वाहकों में पुनरावृत्ति की दर अधिक थी और उनके कैंसर के हार्मोन-संवेदनशील होने की संभावना अधिक थी, जिसमें एस्ट्रोजन के प्रति संवेदनशीलता भी शामिल है। फिर भी, जब शोधकर्ताओं ने हार्मोन-संवेदनशील स्तन कैंसर वाले सभी रोगियों को विश्लेषण में शामिल किया, तो उन्हें पुनरावृत्ति के जोखिम में कोई समग्र वृद्धि नहीं मिली, जो दर्शाता है कि प्रजनन परामर्श प्रत्येक महिला के विशिष्ट कैंसर प्रकार के अनुरूप होना चाहिए।
सारांश और सिफारिशें
हालांकि कुछ परिस्थितियों में BRCA2 उत्परिवर्तन वाहकों को गर्भावस्था के संबंध में अधिक सावधानी की आवश्यकता हो सकती है, डॉ. लैम्बर्टिनी ने जोर देकर कहा, “यह अध्ययन दिखाता है कि BRCA उत्परिवर्तन वाली महिलाओं के लिए गर्भावस्था सुरक्षित है। हालांकि, यदि BRCA2 उत्परिवर्तन वाहकों को हार्मोन-संवेदनशील स्तन कैंसर है, तो पुनरावृत्ति का जोखिम कम करने के लिए उन्हें गर्भवती होने से पहले टैमोक्सीफेन जैसी हार्मोन थेरेपी के पांच वर्ष पूरे करने की सलाह दी जाती है।”
समाचार स्रोत:
ऑनलाइन संकलित
लेखक LinkedIVF Teamप्रकाशित 2025-02-27
本文使用 AI 輔助整理；LinkedIVF 尚未記錄本篇的編輯審核，不構成醫療建議。
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जानकारी | अध्ययन में स्तन कैंसर की पुनरावृत्ति के बढ़े जोखिम के बिना BRCA उत्परिवर्तन वाहकों के लिए गर्भावस्था को सुरक्षित पाया गया
जानकारी | अध्ययन में स्तन कैंसर की पुनरावृत्ति के बढ़े जोखिम के बिना BRCA उत्परिवर्तन वाहकों के लिए गर्भावस्था को सुरक्षित पाया गया
जर्नल ऑफ द अमेरिकन मेडिकल एसोसिएशन में प्रकाशित एक अध्ययन युवा स्तन कैंसर सर्वाइवर्स के लिए उत्साहजनक खबर देता है। इसमें पाया गया कि BRCA उत्परिवर्तन वाली महिलाएं स्तन कैंसर उपचार के बाद पुनरावृत्ति के जोखिम को बढ़ाए बिना गर्भवती हो सकती हैं। अध्ययन में लगभग 5,000 महिलाओं की जांच की गई और पाया गया कि 22% गर्भवती हुईं, जिनमें से अधिकांश प्राकृतिक गर्भाधान से थीं। अधिकांश में गर्भावस्था के बाद स्तन कैंसर की पुनरावृत्ति के कोई संकेत नहीं मिले।
अध्ययन की पृष्ठभूमि
BRCA उत्परिवर्तन, विशेष रूप से BRCA1 और BRCA2 उत्परिवर्तन, स्तन कैंसर की उच्च घटना से निकटता से जुड़े माने जाते हैं। ये उत्परिवर्तन न केवल कैंसर का जोखिम बढ़ाते हैं, बल्कि महिला प्रजनन क्षमता को भी प्रभावित कर सकते हैं। इसलिए प्रभावी प्रजनन परामर्श देना, विशेषकर गर्भावस्था स्तन कैंसर की पुनरावृत्ति के जोखिम को कैसे प्रभावित करती है, एक महत्वपूर्ण चिकित्सा चिंता बना हुआ है। शोधकर्ताओं ने पाया कि BRCA उत्परिवर्तन वाली कई महिलाएं अपने बच्चों को उत्परिवर्तन स्थानांतरित होने को लेकर चिंतित रहती हैं और साथ ही उनके सामने कम होता डिम्बग्रंथि भंडार तथा कम उम्र में डिम्बग्रंथि कैंसर का जोखिम होता है, जिससे स्तन कैंसर उपचार और जोखिम-कम करने वाली सर्जरी के बीच गर्भावस्था का समय बहुत सीमित रह जाता है।
अध्ययन के परिणाम
अध्ययन में शुरुआती चरण के स्तन कैंसर वाले 4,732 रोगियों का अनुसरण किया गया, जिनकी आयु 40 से कम थी; इनमें से 659 उपचार के बाद गर्भवती हुईं। गर्भवती हुई महिलाओं और गर्भवती न हुई महिलाओं में स्तन कैंसर पुनरावृत्ति की दर लगभग समान थी, जिससे संकेत मिलता है कि गर्भावस्था स्वयं पुनरावृत्ति का जोखिम नहीं बढ़ाती। यह विश्लेषण BRCA उत्परिवर्तन वाहकों में गर्भावस्था की सुरक्षा पर अब तक का सबसे बड़ा अध्ययन भी था।
अध्ययन के दौरान, लगभग पांच में से एक महिला अपने स्तन कैंसर निदान के 10 वर्षों के भीतर गर्भवती हुई। यद्यपि गर्भावस्था की दर गर्भधारण की संभावना को आवश्यक रूप से नहीं दर्शाती, क्योंकि यह स्पष्ट नहीं है कि कितनी महिलाएं सक्रिय रूप से गर्भधारण का प्रयास कर रही थीं, फिर भी गर्भवती होने वाली महिलाएं आमतौर पर कैंसर निदान के समय कम उम्र की थीं और प्रसव के समय उनकी औसत आयु लगभग 35 थी।
परिणामों से यह भी पता चला कि गर्भवती महिलाओं में गर्भावस्था संबंधी जटिलताएं या प्रतिकूल परिणाम, गर्भवती न होने वाली महिलाओं की तुलना में अधिक नहीं थे। गर्भवती हुई 659 महिलाओं में से 517 ने प्रसव किया और लगभग 10% प्रसव जुड़वां थे।
गर्भावस्था और स्तन कैंसर की पुनरावृत्ति
उल्लेखनीय है कि उपचारित स्तन कैंसर रोगियों में से 90% को कीमोथेरेपी मिली। कीमोथेरेपी और बांझपन के संबंध को देखते हुए, परिणामों से पता चला कि गर्भवती हुई महिलाओं में स्तन कैंसर-विशिष्ट जीवित रहने की दर और समग्र जीवित रहने की दर दोनों अधिक थीं। शोध दल ने कहा कि गर्भवती होने वाली महिलाओं का पूर्वानुमान सामान्यतः बेहतर होता है, जबकि निदान के तुरंत बाद जिनका कैंसर पुनरावृत्त होता है वे गर्भवती होने में असमर्थ हो सकती हैं।
इटली की यूनिवर्सिटी ऑफ जेनोआ में ऑन्कोलॉजी के एसोसिएट प्रोफेसर और प्रमुख लेखक डॉ. माटेओ लैम्बर्टिनी ने कहा, “मेरा मानना नहीं है कि गर्भावस्था का स्वयं कोई सुरक्षात्मक प्रभाव होता है, लेकिन यह स्पष्ट है कि गर्भावस्था स्तन कैंसर की पुनरावृत्ति का जोखिम नहीं बढ़ाती।” उन्होंने जोड़ा, “कई ऑन्कोलॉजिस्ट अब भी रोगियों को गर्भावस्था से बचने की सलाह देते हैं, क्योंकि उन्हें डर है कि इससे पुनरावृत्ति का जोखिम बढ़ सकता है, लेकिन हमारे निष्कर्ष स्पष्ट रूप से दिखाते हैं कि गर्भावस्था यह जोखिम नहीं बढ़ाती।”
BRCA उत्परिवर्तन और प्रजनन परामर्श
BRCA उत्परिवर्तन न केवल स्तन कैंसर की उच्च घटना, बल्कि अक्सर कम उम्र में डिम्बग्रंथि कैंसर के बढ़े जोखिम से भी जुड़े हैं। अध्ययनों से पता चलता है कि BRCA उत्परिवर्तन वाली महिलाओं में सामान्य जनसंख्या की तुलना में जीवनभर स्तन कैंसर का जोखिम अधिक होता है, जिसमें BRCA2 उत्परिवर्तन वाली महिलाओं में जोखिम विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। डिम्बग्रंथि कैंसर का जोखिम कम करने के लिए कई महिलाएं डिम्बग्रंथियों और फैलोपियन ट्यूबों को निवारक रूप से हटवाने का विकल्प चुनती हैं।
अध्ययन में लगभग आधी महिलाओं ने यह जोखिम-कम करने वाली सर्जरी कराई, जिसमें गर्भवती हुई महिलाओं में से 43% शामिल थीं। अध्ययन में BRCA1 और BRCA2 उत्परिवर्तन वाहकों के बीच स्तन कैंसर पुनरावृत्ति के जोखिम में अंतर भी मिला। BRCA2 वाहकों में पुनरावृत्ति की दर अधिक थी और उनके कैंसर के हार्मोन-संवेदनशील होने की संभावना अधिक थी, जिसमें एस्ट्रोजन के प्रति संवेदनशीलता भी शामिल है। फिर भी, जब शोधकर्ताओं ने हार्मोन-संवेदनशील स्तन कैंसर वाले सभी रोगियों को विश्लेषण में शामिल किया, तो उन्हें पुनरावृत्ति के जोखिम में कोई समग्र वृद्धि नहीं मिली, जो दर्शाता है कि प्रजनन परामर्श प्रत्येक महिला के विशिष्ट कैंसर प्रकार के अनुरूप होना चाहिए।
सारांश और सिफारिशें
हालांकि कुछ परिस्थितियों में BRCA2 उत्परिवर्तन वाहकों को गर्भावस्था के संबंध में अधिक सावधानी की आवश्यकता हो सकती है, डॉ. लैम्बर्टिनी ने जोर देकर कहा, “यह अध्ययन दिखाता है कि BRCA उत्परिवर्तन वाली महिलाओं के लिए गर्भावस्था सुरक्षित है। हालांकि, यदि BRCA2 उत्परिवर्तन वाहकों को हार्मोन-संवेदनशील स्तन कैंसर है, तो पुनरावृत्ति का जोखिम कम करने के लिए उन्हें गर्भवती होने से पहले टैमोक्सीफेन जैसी हार्मोन थेरेपी के पांच वर्ष पूरे करने की सलाह दी जाती है।”
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